Дисфункционално маточно кървене - причини и патогенеза, е компетентен за здравето на ilive

Причини за възникване на нарушения в менструалния цикъл (цикличен правилното функциониране на репродуктивната система) могат да бъдат доста различни, понякога се комбинират помежду си. Поставете вредните ефекти на приложението може да бъде разположен на всяко ниво на регулиране на менструалния цикъл, но обикновено, поради тясната взаимовръзка между всички части на репродуктивната система, патологичен процес включва цялата верига. Често една и съща причинен фактор в води до дисфункция на различни нива на невроендокринната система.

Сред етиологични фактори, които причиняват менструални смущения по вид на дисфункционално маточно кървене, голям място се заема от остри и хронични инфекции, интоксикация, професионалните рискове, недостиг на витамини, стрес, физическо и умствена умора, тежки соматични заболявания, разстройства на функцията на периферните ендокринните жлези (щитовидна жлеза, надбъбречните жлези ), възпаление на генитален апарат и др. често, нарушения в менструалния цикъл при млади жени, свързани с дефектни осил половите жлези и нестабилността на централните части на репродуктивната система, в резултат на неблагоприятни ефекти във пренатален период на тяхното съществуване.

Редица пациенти с дисфункционално маточно кървене наблюдава на фона на съхранявания овулацията. Кървенето може да се появи в средата на менструалния цикъл поради отхвърлянето на ендометриума поради краткосрочния загубата на естроген производство. Малък избор на кръв преди менструация може да показва неадекватно функциониране на жълтото тяло и продължително менструално кървене на дефектен фоликул. Продължителното съществуване (устойчивост) на жълтото тяло, което произвежда достатъчно количество прогестерон и естроген, временно забавя отхвърляне ендометриума, и след това води до кървене "пробив".

Въз основа на характеристиките на патогенезата на дисфункционално маточно кървене се класифицират както следва (Таблица)

Класификация на дисфункционално маточно кървене

жълтото тяло недостатъчност

Устойчивост на жълтото тяло

Краткосрочен ритмична постоянство на фоликула

Ановулаторни дисфункционално маточно кървене. Охарактеризирани ановулаторни менструален цикъл продължава поколение на 17бета-естрадиол, без образуване на формиране на жълтото тяло и прогестерон. Прекомерното пролиферацията на ендометриума от продължаващата експозиция естроген в крайна сметка води растежа на кръвоносните съдове, което води до непредвидими и нецикличен отхвърляне ендометриума.

Цикълът където една фаза, без образуването на функционален жълтото тяло, циклична или линия.

В пубертета, лактация и в пременопауза, ановулаторни цикли често се случват, не могат да бъдат придружени от абнормно кървене и не изискват патогенетична терапия.

В зависимост от нивото на естроген произвежда от яйчниците разграничи ановулаторни цикли:

С недостатъчно узряването на фоликула е допълнително подложен на обратно развитие (атрезия). Тя се характеризира с удължена верига последвано neobilnye продължително кървене; често в младежката възраст.
Дългосрочна устойчивост на фоликул (хеморагичен metropatiya Шрьодер) на. Узрели не овулация фоликул, като същевременно продължава да произвежда естрогени в издигнатия количество жълтото тяло се формира.

Заболяването се характеризира с често тежки удължено кървене до три месеца, които могат да бъдат предхождани от забавяне месечно до 2-3 месеца. Тя е по-често при жени след 30 години със съпътстваща хиперплазия на целевите органи на репродуктивната система или в началото на жени преди менопаузата. Придружен от анемия, хипотония, нарушена функция на нервната и сърдечно-съдовата система.

Овулация дисфункционално маточно кървене. Откриване на гениталния тракт в средата на менструалния цикъл, възникнал след повдигане на концентрацията на лутеинизиращ хормон обикновено физиологичен. Polimenoreya най-често възниква в резултат на съкращаване на фоликуларната фаза на менструалния цикъл. От друга страна, polimenoreya може да се дължи на удължаване на лутеалната фаза по време на продължаващите жълтото тяло.

Овулация кървене характеризира с цикъл двуфазен, консерванти, обаче, в нарушение на ритъма на производство на яйчниците хормони на тип:

Скъсяването на фоликуларната фаза. Като взе купа по време на пубертета и менопаузата. Репродуктивната период може да бъде причина за възпалителни заболявания вторични ендокринни нарушения, вегетативен невроза. В този случай, интервалът между периоди се намалява до 2-3 седмици. месечна карта за тип giperpolimenorei.

В проучването на яйчниците покачване TFD на ректалната температура над 37 ° С започва с 8-10-дневен цикъл, цитологични намазки показват скъсяване на първата фаза, хистологично изследване на ендометриума секреторен трансформация дава представа за вида на недостатъчност втора фаза.

Лечението е насочена основно към елиминиране на основната zabolevaniyayu симптоматично лечение - хемостат (менадион, Dicynonum, sintotsinon, калциеви препарати, рутин, аскорбинова киселина). Ако силно кървене - орални контрацептиви (не ovlon, Ovidon) за контрацепция (или първият хемостатично - 3-5 таблетки дневно) схема - 2-3 цикъла.

Скъсяването на лутеалната фаза, често се характеризира с появата на малък кървене обикновено преди и след менструация.

TFD за яйчниците повишаване на ректалната температура след овулация настъпва само за 2-7 дни; хистологично и цитологично открива недостатъчност ендометриума секреторен трансформация.

Лечението се състои в назначаването на препарати жълтото тяло - прогестоген (прогестерон, 17-ЕТ, djufaston, uterozhestan, норетистерон, norkolut).

Удължаването на лутеалната фаза (устойчивостта на жълтото тяло). Нарушението се случва, когато хипофизната жлеза, често се свързва с хиперпролактинемия. Клинично може да се изрази в леко забавяне на менструацията, следван giperpolimenoreey (Менон, менометрорагия).

TFD: удължение ректално повишаване на температурата след овулацията до 14 дни или повече; хистологично изследване на останки от матката - недостатъчна секреторна трансформация на ендометриума, подготвяне на терени често умерено.

Дисфункционално маточно кървене при системни заболявания. Патологията на менструалния цикъл може да бъде първата проява на заболявания като хипертироидизъм и хипотироидизъм. Заболявания на кръвта (фон Вилебранд заболяване) често проявяват обилно маточно кървене в юношеството. Тежки лезии на различни органи (бъбречни или чернодробна недостатъчност), понякога могат да бъдат придружени от тежка нередовно кървене.

Ятрогенното дисфункционално маточно кървене. Оралните противозачатъчни формулировки (ПИП) често предизвикват нередовен krovotechettiya през първите 3 месеца на прилагане, ако дозата е недостатъчна, или ако жената е пушач. Също така, нередовно кървене често причинява дългодействащи контрацептиви, само с прогестин (Depo-Provera), левоноргестрел (Nornlant). В някои случаи, дисфункционално маточно кървене може да бъде причинено от прием на билкови лекарства, които влияят на ендометриума.

Всеки период от живота на жената оставя своя отпечатък върху хода на дисфункционално маточно кървене, тя изисква специален подход за диагностични процедури и терапии. Ето защо, тя реши да отпусне в клиничната практика:

дисфункционално маточно кръвотечение пубертета (младежката кървене) при жените до 18 години;
дисфункционално маточно кървене репродуктивен период;
дисфункционално маточно кървене в пременопауза период (климактериум кървене) при жени на възраст над 40 години.