Какво е лечението на синдрома на дразнимото черво, компетентен за здравето на ilive

Диета избран индивидуално, в зависимост от водещите клинични симптоми. Елиминирайте горещи подправки, храни, които са богати на етерични масла, сурови зеленчуци, плодове, млечни граници. Комплект продукти се коригира като се вземат предвид толерансът, естеството на моторни нарушения преобладаване протеолитично (гнилостните) или saccharolytic (ферментация) микрофлора. Мощност накъсана, 5-6 пъти на ден.

синдром на раздразнени черва с преобладаваща диария препоръчваме механично и химично доброкачествени и диета № 46 4с (според клиничната картина). Показване на продукти, които съдържат малко съединителна тъкан, - говеждо месо, свинско месо, постно заешко месо, бяло месо от пуйка и пиле, постно риба.

синдром на раздразнени черва с преобладаваща констипация забележителност хранителна лечение. За първите 2 седмици на диета препоръчва № 46, и 4в обогатен храни и ястия с леко слабително действие. Нормализиращо чревни моторни дейности допринасят и варени зеленчуци, зрели плодове след топлинна обработка, растително масло, млечни напитки с ниска киселинност (при 50-60 ° С), плодове и зрънце сок от зрели плодове на не-кисели разновидности. дете след това се превръща в 3 № диета, допълнена с пшенични трици и задължително спазване режим достатъчно пиене.

Нормализиране на функцията за моторни евакуация на червата

синдром на раздразнени черва с преобладаваща констипация, коремна болка и предпише спазмолитици изтъняване лекарства чревни съдържание.

Дротаверин - спазмолитично, на изохинолиново производно, действа директно върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, жлъчни, пикочо-половата и сърдечно-съдовата система чрез инхибиране на фосфодиестераза и разстройства на вътреклетъчното акумулиране на сАМР, което води до релаксация миоцит поради инактивиране на миозин лека верига киназа. Деца 1-6 години в назначават 40-120 мг на ден (2-3 пъти на 1 / 2-1 таблетки) в продължение на 6 години - 80-200 мг на ден (2-5 пъти и 1 таблетка).

Drotaverinum форт за деца над 6 години дневна доза от 80-200 мг (1-2,5 таблетки), единична - 40 мг (1/2 таблетка).

Ditsikloverin - М-holinoblokator, кватернерен амин. Има антихолинергична активност, той предизвиква релаксация на гладката мускулатура. Деца на възраст от 6 месеца до 2 години назначават 5 мг 3-4 пъти на ден, в продължение на 2 години - 10 мг 3-4 пъти на ден.

Основните недостатъци на Drotaverinum и ditsikloverina:

неселективни ефект върху мускулната слой на дебелото черво;
наличието на неблагоприятни последици, причинени от излагане на други гладката мускулатура на храносмилателния тракт;
системни антихолинергични ефекти (сухота в устата, тахикардия, изпотяване и нарушение на уринирането).

Mebeverin има антиспастична ефект, намаляване на гладкомускулните клетки пропускливост на натриеви йони, намаляване на изтичането на калиеви йони, при което се появява постоянно или релаксация хипотония. Деца на възраст над 12 години, капсулата трябва да се поглъщат цели с вода. Една капсула (200 мг), 2 пъти на ден 20 минути преди хранене (сутрин и вечер).

Trimebutin регулира подвижността на стомашно-чревния тракт, засягаща опиоидните рецептори. Въвеждане на лекарството вътре, ректално или парентерално. Индивидуален режим на дозиране. Дневната доза за орално приложение не трябва да надвишава 300 мг, за ректално приложение - 100-200 мг. За интрамускулно или интравенозно приложение на единична доза от 50 мг. Деца лекарство е разрешено в първата година от живота, дозата зависи от възрастта.

Хиосцин бутилбромид - М-холинергичен рецептор блокер, релаксиращ ефект върху гладките мускули на вътрешните органи, не антихолинергичен ефект върху ЦНС. Деца на възраст над 6 години назначават 10-20 мг 3 пъти на ден през устата с малко количество вода. Деца на възраст от 1 до 6 години - 5-10 мг орално или ректално - 7.5 мг 3-5 пъти на ден; деца на възраст под 1 година - в 5 мг 2-3 пъти на ден, или ректално - 7.5 мг до 5 пъти на ден.

За деца се допускат по-стари от 12 години otiloniya pinaveriuma бромид и бромид. Pinaveriuma бромид "блокира калциеви канали рецептори, разположени в чревната лигавица и калциеви канали на гладката мускулатура на чревната стена; лекарство, предписана от 100 мг 3-4 пъти на ден с храна, след дозирани поддръжка остри симптоми престанаха - 50 мг 3-4 пъти на ден от 2 до 6 седмици.

Лактулоза се използва широко в ежедневието педиатрична практика като ефективна и безопасна слабително, много лекарства са разрешени при раждането, доза вдигна индивидуално. Продължителност на приемане не е ограничена, като се появява зависимост.

Макрогол - изо-осмотично слабително, състояща се от дългите линейни полимери, чрез водородни връзки, които притежават водните молекули разреждане стол и улеснява тяхната евакуация. Лекарството действа индиректно върху подвижността, без да причинява дразнещо действие. Не е ли абсорбира от стомашно-чревния тракт, акт започва 24-48 часа след прием.

В България, регистрирано формулировки за деца Макрогол - tranzipeg. На възраст от 1 година до 6 години, за да определи 1-2 пакетчета на ден (за предпочитане сутрин). Максималната дневна доза - 5,9 грама (2 сашета на 2.95 грама). Съдържанието на сашето трябва да се разтваря в 50 мл вода. Деца 6-12 години са обозначени 1-2 пакетчета на ден (за предпочитане през нощта). Максималната дневна доза от 8,85 гр (3 сашета на 2.95 грама).

синдром на раздразнени черва с преобладаваща диария, причинена от чревната хиперкинетичен дискинезия, употреба на лекарство, което намалява чревната лигавица бариера и да предостави подобрени фактори защита.

Сукралфат деца над 4 години, предписани 0,5-1 грама 4 пъти на ден (за 1 час преди основните хранения и преди лягане) размер на 40-80 мг / кг телесно тегло на 4 час.

Де-Нол отнеме до 30 минути преди хранене; деца 4-8 години е необходимо до 8 мг / кг на ден и дозата е разделена на две допускане; 8-12 години дават 1 таблетка (120 мг) 2 пъти на ден. Деца над 12 години: 1 таблетка 4 пъти на ден в продължение на 30 минути преди закуска, обяд и вечеря, за последен път - преди лягане, или 2 таблетки 2 пъти дневно. Таблетката е пил няколко глътки вода (не мляко).

Диоктахедрална избелващи деца под 1 година, за да определят едно саше дневно; от 1 година до 2 години - 2 торбички на ден; по-стари от 2 години - 2-3 пакетчета дневно. Съдържанието на сашето се разтварят в 50 мл вода и се разделя на няколко етапа през деня.

Лоперамид се използва като симптоматично лечение. Деца на възраст над 5 години назначават по 1 капсула (0,002 грама) 1-5 пъти на ден. Деца 1-5 години на лекарство се прилага като разтвор, съдържащ 0,2 мг / мл и 1 чаена лъжичка (5 ml) за 10 кг телесно тегло 2-3 пъти дневно. Деца под една година на подготовка не се назначават.

Възстановяване на нормалната чревна биоценоза и химията на съдържанието на червата

За нормализиране на състава на чревната микрофлора използват пробиотици и пребиотици, много пациенти, нуждаещи се от антибактериално лечение. Показания за антибактериални лекарства:

бактериален свръхрастеж в червата (тънките черва);
неефективност без предварително третиране на антибактериални средства.

Ако има индикации за лечение с антибиотици е препоръчително да се назначи антисептици вътре. Nifuroxazide предписано за деца на възраст от 1 месец от 200-600 мг на ден в рамките на 2-3 часа. Intetriks да раждат скоростта на 10 мг / кг на ден, 1-3 пъти на ден.

Прекарайте 1-2 курса на лечение с продължителност 5-7 дни с промяната на лекарството преди следващия курс.

След антибиотик лечение пробиотици - лекарства, съдържащи обичайните чревната микрофлора.

Корекция на психо-емоционални разстройства

Лечение на психо-емоционални разстройства, включва приемане на психотропни медикаменти, психотерапия, автогенен тренинг, упражнения терапия под ръководството на терапевт.

Приблизителният схемата на лечение на пациенти със синдром на раздразнени черва с преобладаваща констипация:

Диета осигурява топло, maloshlakovuyu, недразнещ храни могат да добавят влакна (трици);
назначаване спазмолитици (тримебутин, mebeverin, хиоскрин бутилбромид);
стол корекция (tranzipeg лактулоза или лекарства);
прилагане на психотропни лекарства (с психо-емоционални разстройства след консултация psychoneurologist);
консултация физиотерапевт, ако е необходимо - физиотерапия;
неефективно лечение за 7 дни (съхранение метеоризъм, слуз изпражнения) изисква допълнителна цел на антибиотик (или intetriks nifuroxazide) в продължение на 7 дни, последван от прием на пробиотични в продължение на 2 седмици.

Приблизителният схемата на лечение на пациенти със синдром на раздразнени черва с преобладаваща диария:

диета;
спазмолитици (mebeverine, хиосцин бутилбромид);
диоктахедрална избелваща глина (сукралфат);
лоперамид;
неефективни или нестабилност след 5-7 дни на лечение ефект изисква допълнителна цел на антибиотик (или intetriks nifuroxazide), последван от прием на пробиотичния;
психотропни медикаменти, физиотерапия - ако е необходимо, и след консултации с neuropsychiatrist или физиотерапевт.

Благоприятна прогноза на заболяването. Заболяването е хронично, рецидивиращо, но не и прогресивно. Рискът от развитие на възпалително заболяване на червата, рак на дебелото черво при пациенти със синдром на дразнимото черво е същото. както в общата популация, той определя тактиката на мониторинг на пациенти, така че не е необходимо да се проведе честото colonoscopic разследване.

Качество на живот при пациенти със синдром на раздразнените черва по отношение на храна, сън, почивка, активност е намалена. Според резултатите от проучване, базирано на популацията сред гимназистите Новосибирск училища установено, че 49% от децата в училищна възраст с синдром на раздразнените черва включвате болестта на лекар, 21% от тийнейджърите са били ендоскопия. Класове в училище през последната година поради влошено здраве са пропуснали 62% от юноши със синдром на раздразнените черва.

Симптомите на синдром на дразнимото черво (коремна болка непроменен локализация, диария, метеоризъм) често водят до недостиг на доставките, постепенно изключване от диетата на повече и повече храна. Обикновено има патологични симптоми постоянно в продължение на много години, със съвсем малки колебания в тежестта на състоянието. Обостряния често не включват психогенни, и с соматогенни фактори (отклонение от стереотипа на властта, се променят обичайната схема на фармакотерапията).