Какво е естеството на перфорация на тъпанчето в мезо и таванско помещение заболяването

MEZOTIMPANIT. В отоскопия решена цялостни застой част и мембрана перфорацията тъпанчевата в своята изпъната част (парс tensa) (Фиг. 5,45 а). Перфорации могат да бъдат с различна форма, размер и локализация. Не-край достига кост перфорация пръстен анулус tympanicus и периферно запазва най-малко една тясна ринг остатъци тъпанче, за които понякога се нарича разтоварване. Патологичния процес в ухото в присъствието на перфорация счита prognostically по-благоприятна. Когато перфорациите в опъната крайна част на тимпанната мембрана, достигащи до костта на пръстена, има условия за епидермален врастване в тъпанчевата кухина и образуването на холестеатом.

Фиг. 5.45. Хронично гнойно възпаление на средното ухо:

и - mezotimpanit; б - таван заболяване: вижда през перфорирания отвор гранулиране и holesteatomnye тегло; а - измиване epitympanum (тавана)

Формата на отвора може да бъде кръгла, овална, бъбреците форма; най-голямата - от гледна точка на почти пълна, заемащи най-напрегнатата част на тъпанчевата мембрана. При големи дефекти на тъпанчевата мембрана се вижда promontoriuma стена с удебелени лигавицата, гранулати и полипи. В някои случаи, на ръба на перфорацията може да бъде съединена, за медиалната стена на тимпан, съединителната кабели могат да уловят и слухови ossicles, нарушаване на тяхната мобилност. В допълнение към традиционните диагноза mezotimpanita отоскопия mikrootoskopiyu трябва да се използва за подробно изследване на остатъци на тъпанчето и видими части на тимпан да оцени лигавица promontorialnoy стена.

да направи оценка на състоянието на системата клетка на мастоидния израстък, attikoantralnoy област. Radiographically пациент с хроничен гноен отит на средното ухо с удължен период на заболяване се определя времева структура склеротични кост. Хипоплазия на слепоочната кост - "инфантилен" слепоочната кост на рентгенова снимка показва, че mezotimpanit пациент са възникнали в детството. В някои случаи, когато просперираща oto- картина на пациента може да се открие временната костна деструкция, че проявява кухинна образувания, признаци на припадъци, разрушаване на костите в attikoantralnoy област.

В момента е важно да придобита компютърна томография във времето на костите. RT режим позволява да се диагностицира кост холестеатома, дефекти слухови ossicles, състоянието на клетъчна система мастоидната костна деструкция в кухина, покрив и тъпанчевата кухина, костен стена сигмоидна синус да се установи размножаване в черепната кухина.

Таван заболяване. Тази форма на хроничен гноен отит на средното ухо се характеризира с по-агресивни спрямо mezotimpanitom, край. Това се дължи на факта, че на тавана заболяването, както и морфологични промени, характерни за mezotimpanita също наблюдава поражението на костни структури на средното ухо. Кариес развива тавански стени костни, aditusa, мастоидната кухина, и клетки. Освен това, когато тавански болестта в повечето случаи

образува холестеатом (епидермален формация), също изразена деструктивни костни промени предизвикват структури на средното ухо. Разграничаване руо karioznuyui holesteatomnuyu форма epitimpanita. Все пак трябва да се отбележи, че това разделение е условно, тъй като това е най-често в засегната средната кухина ухо, определена от тези и други промени.

Пио кариозни форма epitimpanita се характеризира с възпалителни и деструктивни промени в костната тъкан на различна тежест, най-често в страничната стена на тавана и в кухината с разпространението на една или друга част на мастоида.

А по-различна картина, когато holesteatomnoy форма epitimpanita. Холестеатом представлява туморна формация белезникав перлен, обикновено с епидермален кожата - матрица е плътен, съседен на костта, и често растат в нея. Холестеатома основа на гъста маса от епидермална стратификация и техните продукти от разпада.

Механизмът на образуване на холестеатом свързани с врастване на епидермален кожата външния слухов канал на ухото кухина средата на костна стена, което е възможно благодарение ръб перфорация на тъпанчето. При тези условия между кожата на слуховия канал и тъпанчевата кухина никакви пречки под формата на остатъци на тъпанчето; расте навътре, така че епидермиса е черупката на холестеатом - неговата матрица. епидермалния слой непрекъснато нараства, разкъсан и стратификация един от друг, се натрупва в тъпанчевата кухина, образуваща туморна формация концентрично ламинирани слоеве на десквамирани епител. Процесът продължава с години да образуват голямо образуване на тумори.

Постепенно се увеличава, холестеатома запълва тавана и кухина, и унищожава си налягане (във връзка с кариес) околното кост - мастоидната, често излагане на черупките на темпоралния лоб на мозъка, малкия мозък и стената на синус на сигмоидна, костен лабиринт капсула стената на канала на лицевия нерв. Всичко това може да доведе до сериозни усложнения, включително вътречерепен.

В отоскопия при пациенти с гнойни кариозния форма epitimpanita перфорация дефинирано в спокойна страна на тъпанчето и отпуснат остеит страничната стена на тавана (фиг. 5.45 б). В този случай, на изслушването почти непроменен. С разпространението на перфорацията напълно обхваща страничната стена на таван на: застой част на тъпанчевата мембрана и костния страничната стена на тавана, често с преминаването към caudineural стена на външния слухов канал. Чрез гранулиране отвор видими, докато сондиране кост перфорация ръб грапавост усеща. Значителна загуба на слуха при тези пациенти поради разпространението на кариес в слухови ossicles, често едновременно унищожават шарнирното съединение между ударника и чук, също се присъединява защити zvukovosprinimayuschego устройство поради интоксикация на вътрешното ухо чрез вторичния прозорец мембрана на ушната мида и пръстеновидния лигамент пластина.

Какво е холестеатом.

Холестеатом представлява туморна формация белезникав перлен, обикновено с епидермален кожата - матрица е плътен, съседен на костта, и често растат в нея. Холестеатома основа на гъста маса от епидермална стратификация и техните продукти от разпада.

Разпознаване холестеатом не е трудно, ако перфорацията на лумен показва типичен бял (перла) holesteatomnye маса. В други случаи, холестеатома може да разпознае чрез промиване nadbarabannogo ухо пространство през канюла. епидермални откриване люспи плаващи в промивната течност показва наличието на холестеатом. Когато сондиране чрез перфорацията използване огъната сонда корем определена грапавост на ръба на страничната стена на тавана често се придържат към масата на сонда върха holesteatomnye. при

холестеатома често проявяват надвес caudineural стена в костната част на външния слухов канал на. Този симптом показва разпространението на холестеатома от мастоидната процеса на външния слухов канал.