Както победа ревматоиден артрит
До сега, ревматоиден артрит отнася до неразрешими заболявания. Пациентите, които имат постоянна болка, ставна функция е нарушена, което в крайна сметка води до инвалидност. Но науката не стои на едно място, а сега при тези пациенти имат реален шанс за възстановяване.
За информация как можете да се преодолее болестта, ние говорим с професори Dmitriem Evgenevichem Karateevym, ръководител на отдела за началото на артрит на Научно-изследователския институт по ревматология.
Ревматоидният артрит се счита за автоимунно заболяване система. Какво означава това?
- Артрит - неизправност на имунната система, поради което е налице прекомерен активиране на имунните клетки. Обикновено те защитават организма от чужди агенти, като инфекция, но болестта започне разработването на защита срещу тялото на самия организъм. Като цяло, това е твърде интензивна работа на имунната система, за разлика, например, от твърде слаби работи (недостатъчност), например, СПИН или някои вродени заболявания.
Изразът "системно заболяване" означава, че ревматоиден артрит, както и други възпалителни ревматични заболявания (болест на Бехтерев, системен лупус еритематозус, и т.н.) не е само заболяване на ставите и целия организъм страданието. Артрит се развива системни прояви - кожни лезии, вътрешните органи, такива като бъбреци.
Точните причини на ревматоиден артрит са все още неизвестни. Кой днес се считат за най-вероятно?
- Има различни фактори, свързани с развитието на артрит е пушенето (риск се увеличава 2-3 пъти), генетично предразположение, инфекция, най назофарингеален, възпалителни заболявания на зъбите и венците, стрес. Въпреки това, нито един от тези фактори не може сам по себе си да предизвика артрит. Има причина да вярва, че артрит - заболяване на многофакторна, т.е. произтичащи от комбинация от множество фактори.
Защо жените страдат от артрит са по-склонни от мъжете?
- Съществува корелация с нивото на женския хормон естроген в кръвта, а не за нищо, че хормонални контрацептиви - една от обсъжданите рискови фактори за болестта.
През изминалата година, страната ни подкрепя международната инициатива за подобряване на лечението на пациенти с ревматоиден артрит Treat Целева (К2Т) - лечение за постигане на целта. Това, което не го прави?
- Разбира се, ние правим. В нашата страна, проучвания за ревматоиден артрит е активно в ход с 60-те години на ХХ век. Друго нещо е, че в света и в нашата страна в продължение на десетилетия артрит се подценява, смята, че той носи страдание, но не убиват. Да, просто не убиват, но ако пациентът не получи адекватно лечение, то след 5-7 години, тя става невалидна, и да умре в рамките на 10-15 години. Като се има предвид, че артрит болни млади хора, че е лесно да се изчисли, че те не могат да живеят до 60 години.
Arthritis тежестта сравнима с коронарно сърдечно заболяване, диабет тип 2, дори и с някои видове злокачествени заболявания (по-специално, с някои видове лимфоми). В същото време, ако човек има артрит, за да прецени точно състоянието му е много трудно, което също пречи на лекарството от миналото. Тези дни, станаха достъпни напълно нов биологични генно инженерство лекарства за лечение на артрит, има реална възможност да се помогне на много по-рано, не се поддаде на лечението пациентите. Сега можем да кажем, че 40-50% от пациентите в ранните етапи на болестта действително постигане на клинична ремисия - държава, в която няма никакви признаци на заболяване. При пациенти, страдащи от РА за 2-3 или повече години, този процент е по-нисък, но те всъщност се постигне стабилна ниска активност на заболяването - без силна болка и обостряния, с опазването на мобилността (разбира се, ако ставите все още не са унищожени).
Споменахте за лечение на принципно нови генно модифицирани биологични агенти. Какво е това лекарство и как те действат от болно тяло?
- тази нова група лекарства, е разработен с помощта на генното инженерство. В света от тях са официално регистрирани 9 препарати от тях в нашата страна използва 7, няколко други лекарства от тази група са в различни етапи на тестване. Те се произвеждат от сложни технологии в Европа, Япония, САЩ. За съжаление, в България, тези биологични все още не са готови. Тези изкуствени молекули (антитела или регулаторни протеини), които са синтезирани чрез сложно биотехнология, включваща специално проектирани клетъчни клонове.
Тъй като артрит е автоимунно заболяване, е необходимо първо да се нормализира имунната система, за да спре прекомерния си активност. Биологични лекарства действат селективно блокиране вещества, предизвикващи възпаление или потискащи специфични работи правилно системните имунни клетки, които активират имунната система и освобождават вещества, които причиняват хронично възпаление.
Какви други лекарства могат да потискат прекалено бушуват имунитет?
- Най-добрият препарат, "златен стандарт" е все още се разглежда като метотрексат, същата, която се използва при лечението на тумори. Но при лечението на артрит се използва няколко пъти по-малка доза, така че се понася сравнително добре за продължителна употреба. Но не всички пациенти заболяване податливи на този наркотик.
Колко важна роля в лечението на диета пиеси?
- Това не е толкова важно, колкото лекарствена терапия, и не е свързана с най-значими рискови фактори. В този случай е необходимо по-скоро чрез диета, за да компенсира нарушенията, които причиняват заболяването: нашите пациенти отслабна много, т.е. значително липса на мускулна маса, те разкриват остеопороза. Имате нужда от диета, богата на протеини, витамини, калций. И не забравяйте да включите в менюто, растително масло - има много полезен за пациенти с мастни киселини.
И това, което може да бъде предотвратяването на ревматоиден артрит?
- Основно превенция, т.е. този, който пречи на развитието на заболяването, много е достъпен: да не се пуши, да се избегне инфекции, избягвайте стреса, като цяло, се поддържа здравословен начин на живот.
Как иначе ревматолог лекари може да помогне на пациентите?
- Ревматолог нашия изследователски институт за извършване на "пациенти училище", и тя е безплатна за пациентите и ще отбележа, за лекари, също те работят на ентусиазма. Това е инициатива на Асоциацията на Ревматология медицински България. Мисля, че може да докаже чрез пример, че тези училища работят добре.