Как да се открие рак на хранопровода

Диагностика на рак на хранопровода, е да бъдат интегрирани и въз основа на клинични, радиологични, ендоскопска, ултразвукови методи и морфологични изследвания на пациента. В някои случаи, за да се изясни процеса и разпространението на определяне предоперативна постановка изисква процес на компютърна томография.

Голям, понякога решаващо значение при оценката на пациента са лечими методи за лабораторни и функционални изследвания. Последната стъпка от случаите на рак на хранопровода диагноза реши да бъде Ревизия лапаротомия с интраоперативна ехография на черния дроб и регионалните лимфни възли зони под диафрагмата. Някои пациенти интраоперативни ултразвукова диагностика трябва да се използват при торакотомия на сцената, за да се реши въпросът с интерес в процеса на тумор, обграждаща хранопровода изпълнение и оценка на процеса resectability.
Рентгенографски техники трябва да се използват за изследване на хранопровода, стомаха (хранопровод при поддържане проходимостта) и светлина (непременно с проучване медиастинума томографско в корените на белите дробове). Според показанията извършват рентгенови изследвания на други органи.

Целите на проверката на рентгеновата са:
-идентификация на тялото на туморна лезия;
-определяне на размера на тумора лезията, неговата локализация в съответствие със сегментна разделяне на хранопровода;
-идентифициране на стесняване на лумена на хранопровода, suprastenoticheskogo разширяване; -identification язва или фистула в областта на тумора с ясно описание на размера и дълбочината;
-определяне на дълбочината на туморна инвазия езофагеален стена и тежестта periesophageal мека тъкан туморен компонент;
-идентифициране свързани заболявания на хранопровода (дивертикули, хиатална херния, рефлуксен езофагит, ахалазия, и cardiospasm ezofago-).

Основните рентгенови признаци на рак на хранопровода са твърди стени и нарушаване на релефа на лигавицата в туморната област местоположение лезия, стесняване лумена на тялото и разширението suprastenoticheskoe.
Радиологично diiagnostika напреднали рак на хранопровода обикновено не предизвиква затруднения. Много по-трудно диагностика на тумори на малка дължина, 3 см. В тези случаи може да има рентгенов тумор и случаи с ниско показва дължина от 0,5 до 1 см в сравнение с истинския процес разтягане.
Когато рентгенова откриване на хранопровода тумори могат да бъдат идентифицирани и формата на растежа на тумора - главно екзофитичен форма растеж, за предпочитане ендофитни или смесени.

По-точно образуват малка степен на туморния растеж обикновено е разположен използване ендоскопски диагностични методи. Последните включват oesophagoscopy, гастроскопия (с възможност за ендоскоп на стеснената част на хранопровода), бронхоскопия и лапароскопия.

Езофагоскопия цели са:
-идентифициране на неопластични лезии на хранопровода и макроскопско картина;
-откриване на възможни възпалителни изменения и неопластична хранопровода лигавица;
-определение на горните и долните граници на възможността за поражение; -establishing присъствие кръгла стена на хранопровода;
-биопсия за определяне на морфологично потвърждаване на тумор и хистологична структура;
-оценка на директни ефекти на радиация или химиотерапия, лъчева терапия в случай на комбинирани или лъчетерапия;
-за оценка на възможността за използване на фотодинамична терапия или лазерно унищожаване на тумора (в случай на малка степен езофагеални тумори без посадъчна мускулна стена слой).
-Ранното откриване на наличието на рак диагностични продукти с използване на хематопорфирин серия.

В ендоскопия следните видове туморни лезии:
1. тумори с предимно екзофитичен растежа полиповидно, papillomatous, krupnobugristy, рак на чиния.
2. тумори с предимно ендофитни растежа фокусната равнина инфилтрират улцерозен инфилтрационна рак, инфилтрационна-констриктивен рак.

Ако е възможно, извършва гастроскопия, чиято цел е да се определи състоянието на стомашната лигавица, наличието или липсата на преход в стомашни тумори и други неопластични тумори в стомаха.

Целта на бронхоскопия, са:
-оценка на състоянието на лигавицата бронхиалното дърво;
-идентифициране на лумен стеснението на трахеята и бронхите, и степента на полето експресия интензитет поради покълване или външни метастатични лимфни възли;
-определяне на разстоянието до Карина (гребенът);
-идентифициране на множество от първичен тумор (лезии на бронхиална дърво синхронни тумори на белия дроб).
При определяне на стесняване на лумена на трахеята или бронхите поради компресия на тумора с повече от 1/3 от resectability на тумора е силно въпрос и често операция в тези случаи се ограничава до процес торакотомия.

Ултразвуково изследване се извършва, за да:
-идентифициране на метастатични фокални чернодробни лезии;
-откриване на увеличени лимфни възли в регионалните зони под достъпни райони диафрагмата и медиастинума;
-Резултат вътрестенен разпространение на тумора (в случаите, когато това е възможно да се извърши стеснение на хранопровода зона трансезофагеалната ултразвук сонда.

Когато туморът в долната част на хранопровода, за да се избегне чернодробни метастази, когато се съмняваме въз основа на клинични, ултразвук и компютърна томография извършва лапароскопия. През последните години, благодарение на подобрени ултразвук, ендоскопски методи и компютърна томография стана възможно да се улови biopsionnogo материал за морфологично потвърждение на тумор спецификата на наблюдаваните промени.

Морфологични диагностика на рак на хранопровода изпит рак е незаменим елемент и включва цитологични и хистологични техники изследвания материал, получен в горния GI ендоскопия, бронхоскопия, лапароскопия, биопсия и хирургически материали в процес на разследване (тумор на наркотици хранопровода и регионалните лимфни възли).
Последната стъпка е да се диагностицира редакция лапаротомия, който може да бъде отделен етап в хирургична или комбинирано лечение се комбинира с резекция на хранопровода или гастростомия.

Задължително е цялостна оценка на функционалното състояние и телесни резерви по функционални изследвания. Те трябва да включват изследвания на сърдечно-съдовата система, дихателната функция за идентифициране на приноса на всеки обмен на белите дробове на газ, тъй като операциите по хранопровода най-често се придружава от торакотомия с изпълнението на една белодробна вентилация. Белодробна недостатъчност IV вентилация степен се счита абсолютно противопоказание за хирургия.

диференциална диагноза
Езофагеален рак се различава с cardiospasm, цикатрициална стесняване на хранопровода, язва на хранопровода и язвен езофагит, доброкачествени тумори на хранопровода, на хранопровода разширени вени, дивертикули хранопровода, компресия на хранопровода от външни тумори на медиастинума, белези след страдащи медиастинит, аномално разположени съдове в медиастинума и др. Олово в диференциална диагноза на рак с други заболявания е морфологични диагностични процедури. Откриване на злокачествени клетки в проба биопсия ясно показва наличието на рак на хранопровода. Въпреки това, липсата на злокачествени клетки в получения материал не означава липса на рак. Само множествена отрицателен отговор, заедно с динамично наблюдение може да си позволи да изрази относително благоприятно решение.