Как да се направи биопсия на черния дроб

Там са основно различни начини дъно чернодробна биопсия. Един от тях се стреми да получи черен дроб материал подходяща дължина цитология, а другият - за хистология.

Как чернодробна биопсия

Подходящ метод за цитологично изследване, предложен М. Г. Abramovym, тя не създава особен технически трудности и без противопоказания е безопасно.

Когато този метод не се извършва анестезия, не изисква специална хай-rurgicheskoy среда, научните изследвания се извършва в един район или про-лошо залата.

Punktirujut тънка, дълга игла монтаж в спринцовка тип бутало с почва и а.

В горния десен квадрант на корема се третира с йод и алкохол. Чернодробна пробиване всяка подходяща част, идващи от външните ръбове на жлъчния мехур. Пробиви направи от дълбочината на вдишване. Иглата е поставена под ъгъл от 45 ° нагоре. Когато иглата Падания дроб осеян чувства неговата консистенция подобна на тесто и след това започва стремежа, изготвяне на буталото до появата на първата капка кръв или черен дроб на подложката в спринцовката, и след това бързо се екстрахира с игла на спринцовка. В случай на висока плътност на черния дроб препоръчва преди вдишване; произвеждат въртене на спринцовката от 45 °, което помага-ryvu от чернодробна тъкан и дава по-голямо количество материал. Като цяло, пункцията отнема няколко секунди.

На добива материал се вдухва непосредствено върху пюре алкохол и обожаващи-конюгиран върху предметни стъкла огън, и след това получава тампони. В резултатите, които не могат да се получат от 2.3 до няколко десетки инсулти подходящи за цитология.

В момента има различни прободни игли система, която осигурява подходящ материал за хистологично-на са били съответната разследвания. Всяка една от иглите има своите предимства и недостатъци. Неотдавна, предпочитание се дава на типа на иглата или Silverman Menghini, най-защитен пункция.

На устройството, тези игли и техника прободен ла тях и ние ще спре.

Силвърман игла бе предложена за тях през 1938 г. за пробиване на тумора, а през 1941 Tripoly Fader и да го използва за пробиване на черния дроб.

Иглата е кратък троакар, състояща се от канюлата и сондата. След троакара пробиване на кожата и мускулите, когато иглата достигне повърхността на черния дроб, на сондата се отстранява, канюлата се въвежда през лумена на иглата смила с челюсти и предварително от 2 см в чернодробната тъкан. След това, в разцепление плъзна канюлата игла и целия инструмент, без да се променя посоката бързо отстранява от черния дроб.

Недостатъкът е, че иглата, която се задържа между пунктата трици-Шами и деформиран. Тази игла конструкция не позволява да се намали диаметъра на инструмента, което увеличава риска от пробиване, по-специално в черния дроб, цироза и дълго subhepatic (механични), жълтеница.

Menghini игла, предложен през 1957 г. Инструментът позволява най-бързо, а оттам и с най-малък риск за получаване на пункция на черния дроб.

Menghini игли са много тънки стени. дължина игла 7 см, ка-прелет 1-1,2-1,4 мм. В лумена на иглата в близкия край има подкрепа бар, който играе ролята на вентила. С тази цел и се съхранява точково-ком, което го прави възможно да се използва игла значително по-малък, отколкото при използване на игла с челюсти. Прътът е метален цилиндър 3 cm дължина; диаметърът му е 0,2 мм по-малък от диаметъра на самата игла. Ster-Жен добавя от проксималния край на иглата и почива глава малко плоска стена. На върха на иглата е изтънен и посочи през Дъба на кръгове.

Игла 1.2 mm дава възможност за получаване на нисък риск за пациента достатъчно количество от биопсия материал за различни диагностични приложения.

диаметър на иглата 1 mm е особено подходящ за начинаещи и опитни оператори го използват в случаите, когато пункция е известен риск - с обструктивна жълтеница, застой в черния дроб.

Най-голямата игла (1.4 mm диаметър) рядко се използва, когато е необходимо да получите повече материал за специални изследвания.

Като се има предвид първоначалната трудност придобиване на игли за биопсия на черния дроб, както и вземайки под внимание някои от техните конструктивни недостатъци мащаб, развиват друга игла биопсия на черния дроб.

Предложени игла има две предимства пред Ур ^ с формула Mel іipі: първо, подвижния вал позволява по-добро Com-изтънени с фиксирана игла чист канал, от друга страна, иглата може да бъде произведен в всяко съоръжение лечение без затруднения.

Как да направя аспирация игла чернодробна биопсия

Техника аспирация пункция игла е както следва. Пациентът лежи по гръб без възглавница, леко се обърна към лявата страна и заключване на хвърляне на дясна ръка зад главата си, така че да се допира до ръба на леглото на нивото на лявото рамо. Пробиването на черния дроб се направи на мястото на най-голямата глупост в деветия или де syatom междуребрие, без да излиза от предна аксиларна линия. физиологичен разтвор на спринцовка набира, чрез които игла на въздух ви-струпването: останал в спринцовката 4 мл течност. Кожата се дезинфекцира с йодна тинктура, солна или друг антисептик. Мястото на инжектиране анестезиране 2-3 мл на 1 или 2% разтвор на новокаин. Сонда пробива кожата на дълбочина от 2-4 mm и игла пункция се въвежда перпендикулярна на повърхността на кожата. Тогава vypu skayut половината от съдържанието на спринцовката за изгонване на иглата от кожата парчета и мазнини. Буталото се прибира, за да аспирират и да го задържат в състояние на една стая до края на пункцията. Най-отговорно "интрахепаталните" етап пункция, по време на която операторът на бързо линейно движение вкарва игла в черния дроб и веднага го премахнете. Едва след потапяне на върха на спринцовката в съда с определяне течност буталото може да се изведе от състоянието на всмукване и чрез оставащите във физиологичен разтвор на спринцовка натиснете отпадане на игления цилиндър на тъканни биопсии.

След чернодробна биопсия пациент на ден трябва да бъде в леглото, където в първия час - в състояние на дясната страна. Ястията могат да бъдат предприети в 12-ча сови. При липсата на усложнения, два дни след пробиване на пациента може да бъде освободен.

Този подход смята, странично interkostalny Ся най-сигурен, тъй като по този начин на поставяне на иглата навлиза дроб зона, съдържаща минимален брой големи кръвоносни съдове и жлъчката - така наречената "тиха зона" на черния дроб.