Язва пилора симптоми и лечение
Стомашна язва - хронично рецидивиращо заболяване, възникващи с язва на стомашната лигавица. Характерна особеност на пептична язва - редуващи се периоди на обостряне и ремисия, обостряне обикновено се появяват през пролетта и есента. В зависимост от местоположението на лезията отделят няколко форми на заболяването. При откриване на язви в долните части на язва на стомаха диагностицирани prepiloricheskogo стомашна язва или контролиран достъп.
Пептична язва (GU) се развива в нарушение на ендокринната регулационни процеси на разлагане и отслабване на местното имунитет. Към днешна дата има около 40 фактори, един или друг начин, провокиращи развитието на язва на стомаха. Традиционно те се разделят на две групи: тези, които причиняват болест и допринася за неговото развитие.
Причините за язвена болест
До сравнително скоро, ключов рисков фактор за това заболяване се счита нездравословен начин на хранене. Според последните данни често пептична язва, свързана с жизнената дейност на бактериите. Най-често провокира GU:
- Наследствено предразположение.
- Инфекция с Helicobacter Pylori. Наличието на този вид бактерии не винаги да доведе до развитието на болестни микроорганизми могат да живеят в храносмилателния тракт за неопределено време, без да се причинява вреда.
- Отслабена имунна защита, летлива киселинност на стомашния сок. Принос към развитието на язви хеликобактер произход.
- Неконтролираното използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
- Злоупотребата с алкохол, силни напитки, съдържащи кофеин, употребата на тютюн.
- Повишена тревожност, хроничен стрес, нервно-емоционалното пренатоварване - така наречените стрес язвата.
- Шок състояния от всякакъв произход (шок язва).
- Нарушение здравословно хранене, яде храна, дразни стомашната лигавица химически, термично или механично.
- Хронични нарушения в храносмилането: гастрит, гастродуоденит.
- Различни форми на черния дроб и бъбречна недостатъчност.
Обикновено, история на пациента разкрива няколко сложни ефекти на провокиращи фактори. Например, състояние на депресия или стрес потискат имунната система, цигара и консумацията на алкохол често се увеличава в сравнение с конвенционалните.
Симптомите на язвена болест
Основният симптом на GU - болката в периоди на обостряне с изразена дневна и сезонна периодичност. Обикновено това е свързано с прием на храна, както и неговото качество и количество е придружена от гадене и повръщане, след което временно облекчаване.
Разграничаване нощ болка, болка на празен стомах, гладни, ранен и късен. След хранене, прием антиациди, спазмолитици или затопли болката отшумява.
С локализиране на язви в пилора канал особено силна болка може да излъчва към гърба, горната дясна квадрант или гръдната кост.
Пептична язвена болест се придружава от оригване, гадене, повръщане, киселини. След хранене, независимо от броя на възможно чувство на тежест в стомаха. За някои форми на заболяването се характеризира с повишено образуване на газове, интензивни пристъпи на отделяне на слюнка.
При пациенти, страдащи от силна болка, разработване на страх от ядене, не е инхибиране на апетита, особено в следобедните часове.
Изключително рядка така наречената тиха язва, появата на симптоми. Случайно открит, когато внезапно проява на симптоми, характерни за GU усложнения или по време на изпит по други причини.
Характеристики на ток от язва на кухина,
Prepiloricheskaya язва се среща в приблизително 16% от пациентите, диагностицирани с язва на стомаха. Тази форма на болестта се развива най-вече в младите хора.
Клиничната картина наподобява симптомите на язва на дванадесетопръстника. Пациентите се оплакват от болки през нощта и гладни. изчезват скоро след поглъщането. След 1-1,5 часа след изпразване на стомаха в тънките черва болка отново се задейства. Това е проява на болка е известно като късна болка.
Поражения на кухина, са придружени от постоянен киселини в стомаха, в периоди на обостряне често повръщат кисели. стомашната киселинност се увеличава. Сред най-вероятните усложнения - стомашен кръвоизлив, което се случва около всеки пети случай.
Ако подозирате, че язвата на кухина, непременно диференциална диагноза за да се изключи рак процеси, особено в старческа възраст.
Локализация и ранните симптоми на първична - форма на антралните рак на стомаха наподобяват тези GU.
Клиничните прояви на язви на пилора канал
Пилора канал язва се намира в около 8% от случаите на улцерозен заболяване, е характерен за инат. Отнасяйте се влошава язви на стомаха на пилора средно-дълго, отколкото други форми на язва на стомаха.
Болка в тази форма на болестта са пароксизмална в природата, атаки с продължителност до 40 минути. В допълнение към характерните нощни стомашни лезии и при по-ниските дивизии, на гладно, а по-късно болката при някои пациенти имат болки в никакъв начин не е свързан с приема на храна. Тя може да бъде:
- умерена болка;
- повтарящи се припадъци;
- бавно по-лошо, а също и бавно замира болка.
След хранене в стомаха се появи пълнота и подуване на корема.
Заболяването е придружено от пристъпи на повишено слюноотделяне, киселини в стомаха, оригване и повръщане кисели на болката на фона. След повръщане, болката може да се разсее за известно време.
Гъста мрежа от пилорна канални плавателни съдове определя много висок риск от кървене. Когато дългосрочен курс на язвена болест често е стеноза на пилора. Чести усложнения на тази форма на заболяването - перфорация (перфорация) язви и проникването в панкреаса.
При проникване се отнася до разпространението на лезията на тъканта близо до тялото. В същото време признаци на панкреатит се появяват на симптомите на язвена болест. Понякога стомашна язва дегенерира в злокачествен тумор.
диагностика
Въз основа на историята на заболяването и оплакванията на пациента, лекарят може да предложи язвена болест, както и да предложи най-вероятното местоположение на язвата. преглед на пациента uninformative за точна диагноза, обаче допълнително да определи лаборатория и инструментален преглед.
За да потвърдите, естеството на H. Pylori пациент болест се предписва специални тестове.
Локализация на язви може да се определи рентгенографски. Преди изследването пациентът поглъща спиране на гама лъчи материал - бариев сулфат. Този метод се счита за остаряла и разселени по-информативен и безопасно ултразвук.
Един от най-информативните методи на изследване - fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS). Храносмилателния тракт е поставена тръба сонда с миниатюрна камера и лекар да видите състоянието на цялата вътрешна повърхност на стомаха. Ако подозирате възможна проверка язви злокачествена трансформация използването на допълнителни fibrogastroscopy биопсии за хистологично изследване допълнително.
В някои случаи е необходимо да се извърши КТ на корема като цяло.
В зависимост от конкретния ход на заболяването, за да се определи киселинността на стомашния сок на пациент може да бъде назначен на рН metry и / или ежедневно наблюдение на рН.
Лечение на пептична язва
Тактиките на консервативно лечение на стомашни язви е насочена към унищожаване на Helicobacter Pylori, възстановяването на нормалната стомашна киселинност, елиминиране на симптомите на диспепсия и за предотвратяване на евентуални усложнения.
терапия Protivohelikobakternaya е 1-2 курс на лечение с антибиотици пеницилин или тетрациклин. Курсът на лечение включват антиациди, както и средства, които подтискат производството на солна киселина. Освен това, ние препоръчваме да използвате:
- обгръща средства, успокоява раздразнена лигавицата: прокинетично че подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт;
- спазмолитици, което премахва болката от спастичен произход;
- пробиотици за възстановяване на нормалната микрофлора.
лечение Drug продължава от 2 седмици до шест седмици в зависимост от произхода и тежестта и размера язва.
По време на обостряне препоръчва спазването спаринг диета. Употребата му в периоди на ремисия под въпрос. От диетата се препоръчва да се изключат месо, алкохол, кафе, подправки и пържени храни.