Използването на кортикостероиди в клиничната практика (р

Такава терапия може да се използва в процеса на намаляване на дозата на НА и по време на поддържащата терапия.

За терапия с редуване само подходяща продължителност GC средното (преднизон, метилпреднизолон), след което единична доза на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна се потиска от 12-36 часа. Не може да се използва дълго действащ GC (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон), защото дори и с назначаването им в ден риска от потискане на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система не се намалява.

В началото на 70-те години, има съобщения за възможността за подтискане отхвърлянето на пациенти с бъбречна трансплантация чрез интравенозно приложение на много големи дози "megadoses" на граждански кодекс. Този метод се нарича "пулс терапия". Pulse терапия - бързо (в рамките на 30-60 минути) интравенозно прилагане на високи дози GC. Неговата цел - да бъде постигната бързо ефекта на сравнително ниска честота на сериозни нежелани реакции. импулс терапия с метод метилпреднизолон хемисукцинат вход, по-малко дексаметазон.

При изследване на фармакокинетиката Установено е, че metipred плазмени нива, когато се прилага интравенозно рамките на 1 час достига максимум и намалява бързо през следващите 6-7 часа. След са открити 4 дни в периферната кръв само следи от активното метилпреднизолон, очевидно недостатъчни ефекти за депо , Въпреки това, в изследване на метаболизма на изотопно белязан metipred е показано, че тя е активно натрупва в различни тъкани, особено на червени кръвни клетки, някои висцерални тъкани и мозъка. По този начин, въз основа на някои косвени доказателства, че е предложил, че има способността metipred все депозиран в възпалена, отколкото в нормалните тъкани. Тези фармакологични свойства metipred и минимална минералкортикоидната дейност позволи да го разгледа като средство за подбор на пулса по време на терапията. Pulse терапия води до по-ниски нива на кортизол, което отразява потискане на надбъбречните жлези, но надбъбречната функция се възстановява за около 4 седмици.

Трябва да се подчертае, че пациенти с най-сериозните форми на ревматични заболявания, такива като лупус нефрит, лупус CNS, ревматоиден васкулит, системен некротизиращ васкулит, GC импулс терапия трябва да бъдат комбинирани с активна цитотоксична терапия, предимно циклофосфамид, тъй като само комбинирана терапия действително могат да подобрят прогноза.
Появи на ефективността на импулс терапия мнения дексаметазон при пациенти с RA, както и огнеупорен тромбоцитопенична пурпура. Показания за пулс терапия GC са показани в Таблица 11.

Metipred в доза 15-20 мг / кг / ден (да не надвишава 1 г) се въвеждат в / вливане в 250 мл физиологичен разтвор. разтвор или 5% глюкоза за 35-45 минути на ден в продължение на 3 последователни дни. Бавно прилагане значително намалява клиничната ефективност, главно поради намаляването на имуносупресивен ефект. Бързото въвеждане, в продължение на 10-15 минути, може да доведе до сериозни усложнения, до развитието на остра сърдечна недостатъчност. При пациенти със синдром на ICE, тромбоза в хепарин капково се добавя 5,000. IU. В съпътстващата терапия включва също поляризиращ или смес Pananginum и седация е посочено.

2) комбинираното използване на импулс терапия metipred и CF

Тази техника се състои от класически 3-ден импулс терапия metipred допълнена с циклофосфамид (Су) на втория ден на изчисляване на 15-20 мг / кг / ден (да не надвишава 1 г). ТФ се разрежда в един флакон metipred във физиологичен разтвор или глюкоза и инжектира в / от инфузия в продължение на 35-45 минути. За да се намалят токсичния ефект на CP е възможно да се възложи на пациента обилно пиене.

3) софтуерно приложение импулс терапия (18 месеца)

За да се повиши ефективността на пулс терапия, в някои случаи и тежки дози metipred назначени месечни за 06/12/18 месеца.

Вътреставно инжектиране на HA и инфилтрация на меките тъкани, използвани за лечение на широк спектър от заболявания на опорно-двигателния апарат:

* Ревматоидният артрит (възрастни или ювенилен).

* Артропатия на микрокристална (подагра и псевдоподагра).

* Артрит при системни заболявания на съединителната тъкан

Остра травматичен артрит

* Синовит на коляното настъпили след хип артропластика на противоположната страна

* Други заболявания с възпаление на ставите

* Периартрит раменна става (лепило капсулит, замразено рамо).

Pokazaniyak вътреставно и пери-ставно администриране на ХК:

1. активен артрит, особено с излив в ставната кухина.

2. Химически синовит от различен произход.

Поради големия обем на материала се поставя на няколко страници:
1 2 3 4 5 6 7