Изпитвателният товар в кардиологията

Изпитвателният товар в кардиологията. Толерантността на сърдечно-съдовата система

Има два основни методически подходи към изпълнението на тези проучвания.
1. Едностъпална натоварване. Проучване магистър проба с колело по метода на Г. М. Aronova. Предполага се, няма промяна в интензитета на работа по време на изпитването. Неотдавна извършва рядко, тъй като степента на намалена толерантност към повишена физическа активност е различна и признаци на сърдечна декомпенсация, които не са включени в предварително определена мощност могат да бъдат открити от тежки натоварвания, при която степента на тахикардия е не повече от необходимото ниво, което съответства на максимално използване кислород.

2. Multi-натоварване. Увеличаването на мощността да се постигне под максималната сърдечна честота се появява дискретно. Започнете да учи с най-ниска - 25 вата, което е първата стъпка. При липса на края на третата минута след проба критерии за терминиране мощност се увеличава от 25 W, която съответства на втората фаза, която също е продължителността на 3 минути. При този подход може да бъде доста точно да определи степента на интензивност на стреса, на който сърдечната честота достига подмаксимални стойности или показват признаци на сърдечна декомпенсация. Тяхната поява изисква незабавно прекратяване на проучването и се посочва, че пробата е положителна.

Допълнителните критерии ще бъдат изброени предсрочно прекратяване на проучването.

I. Клинична.
1. Появата на ангина атака.
2. Външен вид и (или) повишаване на задух.
3. намаляване на кръвното налягане в сравнение с изходното ниво.
4. Значително повишаване на кръвното налягане.
5. появата на автономни реакции: бледа кожа, появата на студена пот.
6. Недостатъчно поведение на пациента.

II. Електрокардиограф.
1. Хоризонтална или чрез форма намаляване ST от 1 mm или повече.
2. наклонена надолу изместване ST Изолиниите долу. Това означава, че преход точка ST сегмент нагоре коляно Т вълната (I точка) е под изоелектричната линия.
3. нагоре изместване наклонена ST Изолиниите долу. В този случай, аз не се различава точка.
4. Подемна ST 1 mm или повече.
5. появата на сърдечни аритмии: чести преждевременно удара (1:10 и повече, пароксимална тахикардия, предсърдно мъждене).
6. появата на смущения и атриовентрикуларен проводимост vnut-rizheludochkovoy.
7. Промени QRS: задълбочаване и разширяване на комплекса, намаляването на напрежението вълна R, който може да бъде до пълното изчезване на комплекса с образуване на QS.

Появата на най-малко един от тези симптоми изискват незабавно прекратяване на тестове. По този начин, товара, при който бележки декомпенсация от апарата, като се гарантира доставката на кислород до миокарда работа, т.е. коронарна артерия определя нивото на тяхната функционалност.

Толерантност тест на сърдечно-съдовата система на физически стрес разкрива обективни критерии за определяне на функционален клас при пациенти със стабилна ангина. За този показател "двоен труд" по формулата най-често се изчислява:

DP = HR х Td / 100 където DP - двойно продукт; HR - максималния пулс записва, когато натоварването; Td - най-високата стойност на систолното кръвно налягане отчита, когато товара.

Обхват на нормалните стойности "двоен продукт" е 290-310 IU. С стабилна ангина функционален клас I (F .. к) на този параметър нива варират 278-290 IU; II FC - 218-277 IU; III FK - 151-217 IU; IV FK - по-малко от 151 IU.