Изкуствено оплождане - оплождане ин витро - медицинска библиотека
Изкуствено оплождане - комплексни лечение на безплодие, съдържащ оплождане чрез изкуствено осеменяване (въвеждане в гениталния тракт на сперма или донор жени съпруга) и ин витро оплождане, последвано от ембрион трансплантация разделяне на маточната кухина. През последните години, развитието на метод за трансплантация на мъжки и женски полови клетки в лумена на маточната тръба.
Изкуствено оплождане (оплождане). В зависимост от метода на приложение разграничи вагинално сперма, вътрешношийните и вътрематочни методи осеменяване. Вагинален метод (въвеждане на сперма в задния свод на влагалището) рядко се използва; това е най-простият, но най-малко ефективна, тъй като влагалищно съдържимо може да повлияе неблагоприятно на спермата. Вътрешношийна метод (въвеждане на сперматозоидите в цервикалния канал) е достатъчно ефективен поради възможно образуването на антиспермални антитела в цервикалния мукус. Най-ефективният метод на ендометриума - въвеждането на сперматозоиди в матката. Въпреки това, повече от 1:32, и те се намират в маточната кухина на титър на антиспермални антитела в цервикалната слуз; в такива случаи преди въвеждането на сперма изисква неспецифично десенсибилизираща терапия.
Изкуствено оплождане със сперма от съпруга си, извършена в съответствие със следните указания: от страна на мъжа - уретра хипоспадията на импотентност. липса на еякулация, олигоспермия, когато нормалната структура и подвижността; от жена - анатомични промени в шийката на матката, която не може да бъде вагинизъм лечение. наличие на антиспермални антитела в цервикалния мукус. Противопоказания жени: остри и хронични възпалителни заболявания на половите органи, истинската ерозия на шийката на матката, псевдо.
Осеменяване се извършва на амбулаторна основа в рамките на 3-5 менструални цикъла, 2-3 пъти по време на цикъла (12-14-ия ден в 28-дневен цикъл). Необходимите условия на зеницата симптом поне +++, цервикален секрет напрежението на не по-малко от 8 cm. доминантен фоликул с диаметър не по-малко от 18 мм.
Процедурата се извършва при асептични условия в статута на жените в гинекологичен стол. сперма съпруга получени чрез мастурбация след въздържане от сношения за поне 3 дни, получаване пластмаса 1 мл спринцовка. За да се приложи полиетилен спринцовка катетър (субклавиална катетър може да се използва), че без определяне на шийката на матката се въвежда в цервикалния канал или матката за вътрешния OS. Сперматозоидите в количество от 0,4 мл се въвеждат в цервикалния канал или матката. За да задържите спермата на шийката на матката износване капачката, обикновено се използва за контрацепция; жена е в легнало положение в продължение на 30 минути.
Когато посредствено лутеалната фаза на менструалния цикъл след изкуствено осеменяване препоръчва приложение на лекарства, които стимулират развитието на жълтото тяло (хорионгонадотропин 750 ME интрамускулно при 11, 13, 15, 17, 19 и 21 ден от цикъла). Когато продълговата фоликуларната фаза на менструалния цикъл се извършва стимулиране на узряването на фоликулите и овулация (за предпочитане под ултразвуков контрол на диаметъра на доминантен фоликул). За тази предписаната klomifentsitrat (klostilbegit) 50-100 мг орално от 5-ия до 9-ия ден на менструалния цикъл и прилага 3000-4500 ME хорионгонадотропин мускулно на ден 12 от менструалния цикъл. Предпоставка наблюдение след изкуствено осеменяване е измерване на базалната (ректално) температура или определяне на В-субединица на човешки хорионгонадотропин в кръвта за ранна диагностика на бременността.
Изкуствен донор оплождане сперма се извършва при азооспермия на съпруга (абсолютна индикация), както и олиго- и astenospermii съпруг във връзка с промени в морфологията на сперматозоидите имунологичен конфликт Rh фактор, не могат да се лекуват генетично наследствени заболявания при човека, причинени от семейството (относителен индикации). Противопоказания са същите, както за оплождане със сперма от съпруга си.
Изкуствено оплождане със сперма от донорска банка се извършва след получаване на съгласието на двамата съпрузи. Донорът трябва да е на възраст под 36 години, физически и психически здрави и нямат наследствени заболявания и нарушения в развитието на роднини от първа линия не трябва да бъде повече от един случай на смърт на плода и спонтанен аборт. Не забравяйте да държите реакцията васерман и изследване на ХИВ инфекция. При избора на донори се записват и Rh кръвна група принадлежност, фенотип, включително телосложение, височина, цвят на косата и очите. Донор е съгласен, никога да не търси своята биологична потомство с цел привеждането им на всички изисквания.
Преди осеменяване е необходимо за провеждане на тест за откриване на местни антиспермални антитела сперма проби донори и за способността на сперматозоидите да проникне цервикална слуз. Приблизително една трета от жените, които по-рано извършени донор оплождане сперматозоиди се произвеждат местно антиспермални антитела; откриване на индикация за тяхното вътрематочна инжектиране на сперматозоиди.
Ин витро оплождане, последвано от ембрион трансплантация и матката - един от съвременните методи за лечение на безплодие при жените. В света има повече от 5 хиляди души. Децата, родени след оплождане на жена по този начин.
В исковата си молба е постигнат напредък, но поради необходимостта от по-скъпо оборудване и машини, употребата на наркотици се внасят предимно от СССР, същият се коригира само голям изследователски и клинични условия.
Показания: абсолютен тръбите безплодие (състояние след двустранно tubektomii); обструкция или трудност както проходимостта на тръбите с никакъв ефект върху предварително проведено оперативно или удължени (над 5 години) консервативно лечение, безплодие, генезиса на което след пълно клинично изследване (включително хормонални, ендоскопско, имунологично) остава неясно; сперма субфертилност съпруг (в случай на неизпълнение от страна на хомоложни осеменяване).
Условия за изпълнение: съхранява в напълно функционален капацитет на матката за имплантиране на зародиша и възпитават бременност; липса на противопоказания за бременност и раждане (във връзка с физическото, умственото, генетични заболявания на жените); съхранява яйчниците способност за адекватен отговор на екзогенни или ендогенни стимулиране на овулацията, липса на лезии, възпалителни и анатомични промени в тазовите органи.
Противопоказания: липсата на тези условия,
както и възрастта на жените над 40 години.
Методът се състои от пет стъпки: 1) стимулиране на суперовулация (множествена овулация); 2) аспирация на ооцити, 3) оплодените овоцити; 4) култивиране на оплодени яйца, 5) за трансфер на разцепване ембриони в матката.
По време суперовулацията жена е под постоянно динамичен контрол: дневна ултразвук измерване на диаметър на фоликули в яйчника, определяне на естрадиол и лутеинизиращ хормон в кръвта.
Пункция преовулаторната фоликули прекарват повече от 34-36 часа след прилагане на човешки хорионгонадотропин. Преди това се извършва трансабдоминален, а през последните години през влагалището работи под контрола на вагинални ултразвукови сензори, в сравнение с първия метод значително улеснява визуализацията на фоликулите и намалява честотата на усложнения (таза вреда и големите съдове). Освен това, пробиване трансвагинален фоликуларен аспират позволява яйце дори когато се експресира сраствания в коремната кухина. Въвеждането на този метод дава възможност да се извършва ин витро оплождане в амбулаторни условия.
Незрели яйца се поставят в специален термостат, който се прехвърля и спермата, получена след промиване и отделяне на мъжа сперма семенната плазма чрез центрофугиране. Едно яйце се добавя 200-300 хиляди. Сперматозоиди. Процесът на разделяне на културата на ооцити се извършва в специална среда при 37 °, абсолютното съдържание на влага от 5% въглероден диоксид, осигуряване на оптимално ниво на рН. В етап 4, и повече бластомери Мейс ембрионите се поставят в пластмасов катетър и през цервикалния канал в кухината на матката прилага (на дъното от него) в минимален обем от (0,
05 мл) на средата на културата.
След ембрионален трансфер се извършва динамично определяне на б субединицата на човешки хорионгонадотропин в кръвта, което помага да се установи бременност с 7-9 дни след трансплантацията. При настъпване на бременност, жените са постоянно наблюдавани акушер-гинеколог гинекологичен кабинет, както и бременни с обременена акушерска анамнеза.
Ефективността на метода се увеличава с подобряване на оборудването и лекарства за стимулиране на овулацията. метод Недостатъци може да бъде причинено от много причини, сред които основните са неуспешни трансфер на ембриона в матката, жълтото тяло функция нарушение, образувани ин ситу hyperstimulating промени фоликул в ендометриума чрез използването на антиестрогени, липса на синхрон между степента на развитие на ембриона и ендометриума.
Трансплантация на мъжки и женски гамети в маточните лумена тръба се осъществява с тефлон пластмасов катетър и сонда като проводник, който се въвежда през матката в маточните тръби лумена ампули под контрол с помощта на вагинален ултразвук сонда. Добавен от спринцовката през катетър яйцето (поне три) и 200-600000. Сперматозоиди в 50 мл среда. Където оплождане се среща в маточната тръба, което значително физиологично от ин витро. Методът е признат доста обещаващо за лечение на неизяснен стерилитет, инфертилитет при някои форми на ендометриоза и, както и безплодие поради нарушена сперматогенеза при мъжете. Предпоставка за неговото прилагане е фалопиевите тръби.
Цитатите:. Barren брак, изд. RJ Pepperell и сътр. Per. от английски език. а. 247, М. 1983; Давидов SN занаятчии VN и пръстени MI Хетероложни изкуствено осеменяване при пациенти с нарушена овулация обработва Akusha. и Хинек. № 9, стр. 20, 1987; Диагностика и лечение на безплодните бракове, изд. TY Pshenichnikova с. 190, М. 1988; Никитин AI Последна дума на техниката ин витро оплождане и трансплантация на ембриони, Akusha. и Хинек. № 8, стр. 10, 1989.
Статии по изкуствено осеменяване
- Изкуствено оплождане изкуствено осеменяване - комплексни лечение на безплодие, съдържащ оплождане чрез изкуствено осеменяване (въвеждане в гениталния тракт на сперма или донор жени съпруга) и ин витро оплождане, последвано от трансплантация на ембриони в УО на кухината разделяне.
- Безплодие Безплодие (sterilitas) - невъзможността на хората в детеродна възраст да възпроизвежда потомство поради нарушение на оплождането или имплантирането на оплодената яйцеклетка. Бракът се счита безплодни, ако бременността не се случва в една жена по време на една година на редовен сексуален живот (с.
- Бременност извънматочна бременност
Новини за изкуствено осеменяване
- Мъж безплодие. модерни диагностика Мъж безплодие - състояние на организма, в които човек не е в състояние да зачене дете. Безплодието - патологично състояние, характеризиращо се с невъзможността да се придобие потомство двойки в продължение на една година, без използването на контрацептивни методи. За дълго време се счита
- лечение на стерилитет няма смисъл да се каже, че безплодието - истинска трагедия за фрустрирани родители. Но според медицинската статистика, всеки шести и седми чифт репродуктивна възраст не могат да имат деца.
- извънматочна бременност