История, изследване на пациенти с кървене след менопауза

В проучване на жени в постменопауза с кървене в медицинската история е от съществено значение. Въз основа на историята в значителна част от пациентите, които вече могат да се предвидят или, че причината за след менопауза кървене.

Възраст от изследваните пациенти с менопауза кървене варира от 40 до 83 години. От тези на възраст 40-49 години бяха 216 (12.31%), 50-59 - 993 (56.72%), 60-69 години - 429 (24.51%), 70-79 години-102 ( 5.83%), 80 и повече години - 11 (0.63%). Във възрастовата група 40-49 години са били само 2 жени на възраст 40 години, а най-много пациенти от тази група са жени на възраст над 46 години. Това е съвсем естествено, тъй като според литературата и средната възраст на менопаузата (например, жителите на средната ивица на България) е 45-годишна 8,5 месеца. (Е. М. Vihlyaeva, 1968).

Сред пациентите с кървене след менопауза, причинена от злокачествени тумори, почти половината (46.78%) са били на възраст 60 или повече години, докато при жените след менопауза с кървене туморната етиология на тази възрастова група съставлява едва една четвърт (24.01%) , В същото време, групата на жените на възраст 40-49 години, процентът на пациентите, които са имали злокачествени тумори, беше в 4,5 пъти по-малко в сравнение със съответния процент от жените, които не са имали рак (3,58% срещу 16,12%).

Тези данни потвърждават увеличаването на броя на пациентите със злокачествени тумори на репродуктивните органи, с увеличаване на възрастта на жените в постменопауза с кървене.

продължителност на менопаузата. Колкото по-дълго време на менопаузата, преди появата на маточни кръвотечения, толкова по-голям трябва да бъде лекар онкология бдителността на, тъй като жените в ранна менопауза честа причина за кървене на матката е в ход функцията на яйчниците. В същото време, има съобщения, че има пряка връзка между продължителността на менопаузата и заболеваемостта от рак на репродуктивната система (VP Маркина, 1966 и др.).

Продължителността на менопауза преди първата поява на кървене варира в разгледа пациенти от една година до 38 години. продължителност 1-2 години на аменорея е създадена през 405 жени (23.13%), 2-3 година - 192 (10.96%), 3-5 година - 243 (13.88%), 5-10 години - в 344 (19.65%), 10-15 години г 217 (12.39%), 15 до 20 години у 183 (10.45%), 20-25 години - в 113 (6.45% ), 25-30 години 37 (2.11%), 30-35 години - 9 (0.52%) и 35 години и повече - в 8 (0.46%).

По този начин, по-голямата част от жените имат ранна менопауза: до 3 години - една трета (34.09%), до 2 години - една четвърт (23,13%).

Продължителност на заболяването. Както е известно, за лечение на злокачествени тумори, по-високата поставена диагноза тумор пациента и лечението започва.

За продължителността на заболяването, или по-скоро във времето между първата поява на кървене до хоспитализация, пациентите изследвани са както следва: една седмица - 476 (27.18%), от една седмица до един месец - 492 (28.09%), от 1 до 3 месеца - 304 (17,30%), от 3 до 6 месеца - 210 (11.99%), от 6 месеца до една година - 140 (7.99%), от 1 до 3 години - 97 (5 , 54%) и повече от 3 години - 32 (1.83%).

По този начин, повече от една четвърт от всички пациенти (27.18%) са били хоспитализирани през първата седмица след появата на кървене, повече от половината (55.27%) - в първия месец, а близо три четвърти от пациентите (72,57%) - за три месеца.

Интересно е фактът, че над 15% от жените (15,36%) са били хоспитализирани в продължение на повече от 6 месеца след началото на krovootdeleniya, включително около 2% от тях - повече от 3 години. Няма съмнение, че на лекар виновни самите пациенти в по-късна употреба. Така например, според Ферарио и Bellomo (1957), 44 жени от 241 за първи път отиде на лекар в периода от 6 месеца до 4 години след появата на кървене. Тя трябва да се приеме, че голяма част от вината тук е в ръцете на лекарите, които не винаги се отдават дължимото внимание на оплакванията на пациентите.

По този начин, много от пациентите са били хоспитализирани за изпит след дълго забавяне, което не може да се отрази на резултатите от лечението на тези, които имат рак на репродуктивната система са били открити.

Постменопаузалната кървене от броя на лицата, изследвани бяха сингъл в 1093 (62,42%) и повтори - в 658 (37.58%) жени.

По този начин, в зависимост от сезоните и честотата на поява на маточни кръвотечения не е установена в менопауза.

Кървенето беше обилно в 149 пациенти (8.51%), умерени - в 170 (9.71%), лошо - в 1,056 (60,30%) и мазане характер - в 376 (21.48%).

Така, повече от 4/5 от общия брой пациенти (81.78%) krovootdeleniya са оскъдни или размазване. Обилно кървене се наблюдават по-малко от една десета (8.51%) пациенти.

В литературата е описан изключително богата на наблюдение след менопауза кървене, в която пациентът е загубил повече от 20 литра кръв (Gailer, Goltner, 1963).

Бентин (1928) описва силно кървене при жени с ендометриален полип, в които се наблюдава голям брой съдове с склеротични стени.

От практическа гледна точка, заслужават особен интерес към историческите данни за факторите, които допринасят за появата на менопауза кървене. Те включват, например, включва физически стрес, и редица други фактори, често провокира кървене. Според проучването счита пациентите на броя на фактори трябва да бъде определен физически стрес, който предхожда кървене (25 пациенти), запек (12 пациенти), пропускането на вагиналните стени (35 пациенти), прилагане на топлина (6 пациенти), сексуален контакт (8 пациенти) контузия корема (2 пациенти), хормонална терапия (15 пациенти). Тези данни се считат само по отношение на 103 жени, които са с анамнеза за това е възможно да се получи информация. Тя е, обаче, да се мисли, че броят на фактори причинява кървене, много по-голяма и тези фактори са много по-често, отколкото обикновено се смята. Изключенията са жени, подложени на хормонална терапия, която пациентите в проучването принцип се съобщава веднага.

Причина маточно кървене в менопауза може да бъде хранителен фактор. Така че, в случай на възникване на такава кървене е описан в литературата от жени, които ядат бирена мая в продължение на няколко години (Hersch-Берг и др. 1971). След изгонването им от кървенето спря яде. Произведени химични изследвания са показали, дрождени таблетки че бирена съдържащи хмел, е вещество с естрогенна активност. 100 г хмел това вещество се съдържа в количество, съответстващо на 3-30 мг естрадиол.