Исхемичен инсулт изпълнени член

  • Размер: 4.6 Megabayta
  • Брой на слайдове: 45

Описание Представяне исхемичен мозъчен инсулт изпълнени чл. в. 406 IIII на слайдове

Исхемичен инсулт изпълнени член
Исхемичен инсулт изпълнени чл. в. 406 IIII Med. фактор. Халилова LS

Исхемичен инсулт изпълнени член
ОПРЕДЕЛЯНЕ НА STROKE Stroke - клиничен синдром на остри съдови лезии на мозъка. Ход е резултат от различния характер на патологични състояния на кръвоносната система: кръвоносните съдове, сърцето, кръвта. Преходна исхемична атака - - <> 24 см ва

Исхемичен инсулт изпълнени член
Основните видове инсулт хеморагичен инсулт исхемичен мозъчен инсулт субарахноидален кръвоизлив. вътремозъчен хематом

Исхемичен инсулт изпълнени член
За инсулт остър период - 3 -7 дни Остър период - до 21 дни -x Рано възстановителен период - 21 дни - 6 месеца. Късно възстановителен период - 6 месеца - 2 години

Исхемичен инсулт изпълнени член
Патогенните изпълнения исхемичен инсулт атеротромботични 1. 2. 3. кардиоемболичен lacunary 4. Друг етиология (хемодинамичен) 5. неизвестна етиология IShEMIYaKlassifikatsiya тост

Исхемичен инсулт изпълнени член
реакции Алгоритъм мозъчна тъкан за намаляване мозъчен кръвоток 60 50 40 30 20 10 080 70 мозъчен кръвоток. мл / 100 грама на минута скорост на промяна на протеиновата синтеза Селективно генна експресия лактат ацидоза цитотоксична оток енергия дефицит аноксична деполяризация INFARKTGlutamatnaya възбудотоксичност К. A. Hossmann, 198 9,

Исхемичен инсулт изпълнени член
Клетъчни ензими. киназа. калмодулик. п. NOS, протеаза. липаза образование Rad-Ion Eksaytotoksiny disgomeostaz Na. Na ++. Са 2 + 2 +. Cl -. К, К ++ • активиране φφ -zavisi- myhmyh Са Са 2 + 2 + канал • Връщане Na Na ++ -Ca-Са 2 + 2 + топлообменник NMDA АМРА Ва Са 2 + 2 + Вход effusivity Ва Са 2 + 2 + клетъчна смърт щети органели polpolya Възпаление

Исхемичен инсулт изпълнени член
Пропускливостта на ензимната активност йонен транспорт Synaptic прехвърля къща. Фосфолипид промяна Нормално PL състав. XX FF FF FF ЕАЕА CCFF IISS XX MM SS Протеаза Липаза Ca. Са 2 + 2 + разграждане Своб. LCD лизо. FL диацилглицеролова Апоптозата FF CC SS MMSM и Заза кера midmid

Исхемичен инсулт изпълнени член
Некроза и апоптоза: Апоптозата е механизмът на избор - - Low. конц. eksaytotoksinov - Ниска. конц. Са 2 + 2 + - Незрели клетки (BAF) - Липса трофизъм - след 1 -21 -2 чч Като снимки започват търсят - Макс 2 дни -3 - церамид некрозен - Височина. конц. eksaytotoksinov - - Височина. конц. Са Са 2 + 2 + - - зрели клетки

Исхемичен инсулт изпълнени член
Получаване на инфаркт на миокарда ядро ​​на поле "полусянка" тромбози

Исхемичен инсулт изпълнени член
Ранно MRI диагноза на церебрална исхемия (4 часа след запушване на церебрални артерии) MR ангиография перфузия режим Diffusion режим Т2 претеглени изображения появата на клинични симптоми

Исхемичен инсулт изпълнени член
ЯМР мозъка инфаркт високоговорител (1) (1) 12 часа и 3 часа 21 часа 2 месеца та 7 ия ден 6 месеца милионгодина

Исхемичен инсулт изпълнени член
100 75 50 25 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 50% 70% 80% Динамиката на нарастване на церебрален инфаркт (за MRI) продължителност исхемия "терапевтичен прозорец", мин%

Исхемичен инсулт изпълнени член
Постепенно (прогресивна), развитието на инсулт в следобедните часове често се развива през нощта, свързана с атеросклероза от главните артерии на главата на TIA история джобовете на повече от 15 мм на ядрено-магнитен резонанс (CT) клинична картина на атеротромботична инсулт

Исхемичен инсулт изпълнени член
Причини за атеротромботична инсулт, плака (атером) на атеросклеротична плака може да се образува съсирек атером стеснява съдове могат да се развиват артерио-артериална емболия (разязвена плаки)

Исхемичен инсулт изпълнени член
Внезапна поява и бързо появяване на симптомите фокусно obschemozg често кръвоизлив инфаркт ия импрегниране задължително наличие на кардиогенен източник емболия! Огнища на повече от 15 мм на ядрено-магнитен резонанс (CT) Клинична картина кардиоемболичен инсулт

Исхемичен инсулт изпълнени член
Изкуствен сърдечна пружини емболия митрална стеноза с предсърдно мъждене Предсърдно мъждене (постоянна и пароксизмална) m-C синус Инфаркт на миокарда (до 6 месеца) забавена кардиомиопатия инфекциозен ендокардит на митралната клапа пролапс PFO Застойна сърдечна недостатъчност

Исхемичен инсулт изпълнени член
Клиничната картина на лакунарен инсулти Наличие на "лакунарен" синдром "чист мотив" или "чувствителен удар" бърза регресия на симптоми, понякога вида на лек удар стереотипни TIA-20% Не на мозъци от полуострова, нарушения на Военноморските сили на лезиите по-малко от 15 мм от MRI-CT, може да липсват

Исхемичен инсулт изпълнени член
Причини лакунарен инсулт Запушване малките артерии, доставящи дълбоките части на мозъка, която определя локализацията на миокарден-базалните ганглии, вътрешна капсула, таламуса, мост, малък мозък променя микроангиопатия артерия хипертония (артериосклероза)

Исхемичен инсулт изпълнени член
Клиника лакунарен инсулт моторни синдроми Чисто Чисто докосване инсулт сензорно атактен инсулт хемипареза (слабост и липса на координация комбинация в същия край) дизартрия четка неудобно

Исхемичен инсулт изпълнени член
Съвременно мнение лечение на остър исхемичен инсулт Нормално: 60 мл / 100 грама / мин полусянка: 10 до 20 мл / 100 грама / мин Необратими увреждане: <<10 мл/100 г/мин

Исхемичен инсулт изпълнени член
Принципите за лечение на остър инсулт реканализация на запушена съд интравенозна тромболиза ендоваскуларна терапия Подобрена циркулация обезпечение хидратиране на, за да се избегне падане на BP увеличаване BP Неврозащита: избягва хипертермия, хипергликемия

Исхемичен инсулт изпълнени член
IV тромболиза стандарт мед. помощ за лечение на остър исхемичен инсулт в продължение на 4, 5 часа след появата на симптомите в използването на широк практика безопасно и ефективно се използва за по-малко от 5% от остър инсулт повишава шансовете за възстановяване на функционалната независимост 30%

Исхемичен инсулт изпълнени член
Ендоваскуларна реперфузия Интраартериално тромболиза Механична емболектомия спешни интракраниално стентиране

Исхемичен инсулт изпълнени член

Исхемичен инсулт изпълнени член

Исхемичен инсулт изпълнени член

Исхемичен инсулт изпълнени член

Исхемичен инсулт изпълнени член
Ендоваскуларна терапия: ползите от голям терапевтичен прозорец на тромболиза е необходимо да се намали или елиминира могат да бъдат използвани в случаи с противопоказания за BB лизис горе показатели реканализация може да се използва като спасителен мярка след неуспешен интравенозна тромболиза

Исхемичен инсулт изпълнени член
Ендоваскуларна терапия: недостатъци изисква опит и специално оборудване Вероятна съдово увреждане (дисекция, перфорация, спазъм) Рискът от дисталния емболизация само големи интракраниални съдове могат да се подлагат на терапия и интубация анестезия

Исхемичен инсулт изпълнени член
Хипертония стойност на кръвното налягане е физиологичен отговор на спад в хода на кръвното налягане е свързано с по-лоши резултати Колебанията в кръвното налягане, свързани с по-лош резултат BP увеличение може да бъде безопасно и ефективно, поне в някои случаи

Исхемичен инсулт изпълнени член
Значението на глюкозни нива в кръвта хипергликемия при остър инсулт е свързан с: с: влошаването на функционален резултат скорост реканализация Намаляване Увеличаване честота на кървене усложнения са също изследвания на интензивен контрол на глюкоза

Исхемичен инсулт изпълнени член
Подчертава доказано ефективен тромболиза BB до 4, 5 часа след появата на инсулт Запушване устойчивите големи интракраниални съдове могат да бъдат изложени на ендоваскуларна терапия Визуално полусянка може да бъде полезно да се удължи терапевтичния прозорец избегне остър или значително намаляване на кръвното налягане

Исхемичен инсулт изпълнени член
Системен тромболиза при пациенти с исхемичен инсулт: реперфузионно увреждане, усложнения и прогноза ефективност системен тромболиза "... интравенозно RT-PA в доза от 0, 9 мг / кг се препоръчва за употреба при пациенти с остър исхемичен инсулт в рамките на първите 4, 5 часа след началото на симптомите ... "клас I, I, ниво на доказателства А

Исхемичен инсулт изпълнени член
Механизми на реперфузия реканализация Активиране обезпечение поток "System" ефект на задържане-PA mikrotsikrulyatsii Подобряване Ефект върху ендотела

Исхемичен инсулт изпълнени член
Усложнения текат тромболиза за инсулт инсулт повторение / прогресия на инсулт мозъчен оток Специфични усложнения по време на приложение на RT-PA - хеморагични усложнения -allergicheskie реакция Рано запушване на кръвоносния съд / retromboz

Исхемичен инсулт изпълнени член
Фактори, предразполагащи към развитие на симптоматична хеморагична трансформация на времето Възраст на пациента Тежестта на инсулт образни данни АД. лабораторни данни

Исхемичен инсулт изпълнени член
Синдромът на полиорганна недостатъчност при тежки удари през последните години, благодарение на високо качество и навременна neyroreanimatsionnoy и неврохирургична грижи за пациенти с тежък инсулт все по-често изпитват своите многобройни неврологични усложнения. - мозъчен оток, остра оклузивна хидроцефалия и т.н. При тези обстоятелства, на преден план започва да действа екстрацеребралните патология.

Исхемичен инсулт изпълнени член
Остра MI патология CAS - 8% (до 10 дни), DOS-54% (10 -21 дни) ендо- и субендокардиален -1% перикардит 16% кръвоизлив фокусни остър инфаркт на метаболитни промени - 29%

Исхемичен инсулт изпълнени член
Патология на дихателните пътища бронхит, пневмония и трахеобронхит -92% - 50% ателектаза - плеврит 43% - 29% белодробна едема - 25% белодробен инфаркт - 22% кръвоизливи в белодробната тъкан - 20% 20% Остра белодробен емфизем - 11 ARDS% - 10%

Исхемичен инсулт изпълнени член
Патология на пикочните OPN - 46% пиелонефрит ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕ и др ... Процеси - 5% 5% бъбречна инфаркти - цистит 3% - 43%

Исхемичен инсулт изпълнени член
Остра стомашно патология Sharp ерозия и язва - 34% -20% Dynamic HMC CN, ентероколит - 4% 4%

Исхемичен инсулт изпълнени член
Тежка удар винаги е придружен от остри екстрацеребралните патология Потенциалните патогенетични механизми MODS: синдром на системен възпалителен отговор е развитието на коагулопатия и cytokinemia система за активиране микроваскуларни ендотелни хиперметаболитно реакция тъканна хипоксия с развитието на лактатна ацидоза "Чревна" ендотоксемия нарушена регулация на апоптоза

Исхемичен инсулт изпълнени член
MODS в тежки форми на инсулт, се среща в 90% от пациентите

Исхемичен инсулт изпълнени член