Интраоперативна ендоскопия

С въвеждането на практиката на ендоскопски изследвания броят на рак открити ранните етапи се увеличи значително. По време на операцията, малки рак не винаги са лесно се забелязват дори с помощта на визуална проверка и палпация на тялото.

Интраоперативна fibrogastroscopy ни позволява да се усъвършенства процеса на локализация, за да се гарантира радикалност на операцията и в някои случаи първична диагностика на началните етапи на болестта.

Целта е да се уточни fibroezofagoskopii интраоперативни локализиране на тумор процес за вземане на решение оперативен подход към засегнатата област на хранопровода и ендоскопска диференциалната диагноза на засегнатата област.

За тази цел сме завършили 47 разследвания в операционната зала. Интраоперативни fibrogastroskopii трудности, свързани с факта, че пациентът лежи по гръб, коремната кухина отвори предната коремна стена рана ръбове един от друг, свободно overinflate стомаха, стените му стават по-тънки и стомаха се с необичайна форма на ендоскоп. Хранопроводът е също промяна на формата може да бъде удължен, а стените му стават по-тънки, поради хиперинфлация.

Като се има предвид, че причината за операция за ранни ракови заболявания са ендоскопски данни, ние извършихме ендоскопия, с цел да се фокусира вниманието на хирурга до района, където е било необходимо да се извърши ezofago- или гастротомия получите материала, потвърждавайки злокачествен процес или мига желаното място и да изпълнява радикална хирургия.

За тази цел, ние извършихме 23 fibrogastroskopii интраоперативни и 8 интраоперативни езофагоскопия. Следните потвърдена диагноза: цикатрициална стесняване на хранопровода при двама пациенти, размерът на 0.3 cm езофагеален рак, и 0,5 cm, 4 случаи на около 1.0 cm рак.

Когато интраоперативни fibrogastroskopii стомашни тумори бяха потвърдени до 1,0 см в 6 случая, 1.0 до 1.5 cm в 8 и 5 пациенти имат плосък размер порции проникване от 2.0 до 5.0 cm, и открити: крушка язва 12 дуоденална язва-1, 1-язва на стомаха, стомашен полипоза - 2 случая.

Стомашни тумори при 8 пациенти са екзофитичен форма, на две - инфилтрационна и 6 - инфилтрационна-язвен характер. Малкият размер на тумора не винаги е критерий за извършване на малък обем от сделки.

За да се отговори на въпроса за операции радикализъм по време на интраоперативни ендоскопия е извършено преминаваща, което позволява на потока от светлина, за да се идентифицират лезии, разположени не само върху стомашната лигавица, но също така и в стените.

Към това трябва да се извършва като "пряка" и "обратен" преминаваща да получат достатъчно информация, за да вземе решение за обема на сделките.

В резултат, интраоперативно ендоскопия използване преминаваща идентифицирани следните видове: хирургия гастректомия и проксималната стомашна резекция - един, субтотална гастректомия - 9, клин резекция - в 5 случая.

При заболявания на хранопровода всички пациенти подложени радикал хирургия и динамично наблюдение показа никакви признаци на туморен рецидив.

В допълнение, 8 извършва интраоперативни fibroscopy пациенти, които предоперативно fibrogastroscopy онкологичен институт в условие не е изпълнено, и по време на операцията е несъответствие диагноза насочено заведение с интраоперативни данни палпитационна. През гастроскопия разкри: лечението на стомашни язви - 3 случаи, заболяване лепило 1, гастрит - 3 и пукнатината на кардия симптом на Mallory - Weiss - 1 случай.

Освен интраоперативни fibrogastroscopy направено в 6 случая в предоперативния период диагностичен гастроскопия не се извършва, хирургът ще използвате тези резултати, рентгенови и на операционната маса, имаше необходимост от изясняване на диагнозата. Но това се разкрива: в две - рак на стомаха, един случай на рак, 12 дуоденална язва и кървене язви крушки 12 дуоденална язва при двама пациенти.

Трябва да се отбележи и фактът, че най-напред, свързани с интраоперативно ендоскопия е отрицателно и е в две пациенти операцията приключи лапаротомия, защото и в двата случая, хирурзите са се разглежда като промяна на слизестите излекувана язва. Въпреки това, отново проверка на патологичния процес принуден хирурзи да повтаря, но радикална хирургия.

По този начин, въпреки че интраоперативни ендоскопия се усложнява в изпълнение, тя изисква определени умения, правилното тълкуване на определени промени в лигавицата на стомаха и хранопровода, но тя насърчава рационален избор на хирургическа намеса за радикализъм.