интраоперативна ехография
Фиг. 4.8.1. B-ТА на диагноза: локално напреднал тумор от тялото на панкреаса. (IOUZI, сагитален разрез -zheludok тумор; порта Виена, Виена високо мезентериална).
Ris.4.8.2. B-ТА на диагноза: локално напреднал тумор от тялото на панкреаса. (IOUZI напречно сечение - тумор; обща чернодробна артерия, слезката артерия, на аортата, основната панкреаса канал в тялото на панкреаса.
Фиг. 4.8.3. B-TION на диагноза: локално напреднал панкреасен тумор тяло с инвазия на големи плавателни съдове. A - IOUZI, сагитален срез. Б - схема. 1 - стомаха; 2 - тумор; 3 - Виена мезентериална; 4 - горна мезентериална артерия; 5 - аортата.
Когато IOUZI простатен тумор, е обикновено hypoechoic нехомогенна структура, неясно и неправилни контури на, за големи количества тумор зона разграждане lotsiruetsja (вж. Фиг. 4.8.1, 4.8.2, 4.8.3). Резултатите от диагностичната точност IOUZI показват най-високата информационна стойност - когато размерът на фокални лезии на панкреаса повече от 1.0 см чувствителността и специфичността на метода е не по-малко от 99%, независимо от мястото на лезията. Тумори по-малка от 1.0 cm са били диагностицирани с чувствителност IOUZI 83-89%, 96-99% специфичност, което показва изключително ниско количество на фалшиви положителни резултати.
В туморни жлези в главата 226 в случаи разширените GLP се определя. Диаметърът на основната панкреаса канал е от 0,35 см до 1.1 cm (Фиг. 4.8.4.).
Фиг. 4.8.4. B-Noy К. Диагноза: рак на главата на панкреаса. (Tauz напречно сечение на туморната тъкан в главата на панкреаса ;. GLP напреднал; слезката Виена).
Интраоперативен ултразвук във всички случаи включва сканиране структури hepatoduodenal сухожилия, черния дроб и жлъчния мехур, както и регионални групи лимфни възли (вж. Таблица. Таблица 4.8.2. 4.8.4). Диаметърът на общия жлъчен канал (CBD) е от 0.9 до 2.1 cm.
Диагностични характеристики IOUZI в откриване на жлъчката и рак на панкреаса панкреаса хипертония
Наблюденията 18 в централната и дисталния локализацията на неоплазми на простатата, отбелязани увеличение на далака.
То е задължително, когато IOUZI оценява състоянието на основните съдове. За тази цел, сензорът е поставен в паралелни лумена на съда да се получи ехограма в своята точка надлъжно, и се движи по стената на съда. Дефект контур стена показва присъствието на нея туморна инвазия (вж. Фиг. 4.8.5, 4.8.6).
Фиг. 4.8.5 В-ценен К. Диагноза: локално авансирал тумор на панкреаса процес hooklike с инвазия на високо мезентериална артерия. (IOUZI, сагитален разрез - горна мезентериална Виена тумор; KDP; аорта).
Фиг. 4.8.6. B-ценен К. Диагноза: локално авансирал тумор на панкреаса процес hooklike с инвазия на високо мезентериална артерия. (IOUZI с DRC, напречно сечение - горна мезентериална Виена, високо мезентериална артерия 3 см от устата, е заобиколен кръгово тумор; тумор).
От особена стойност в изследването на състоянието на съдовата стена е наличието на ултразвукови устройства на последното поколение на цветен режим дуплекс картографиране (CFM). Този режим позволява да се направи оценка на кръвния поток в съда за изпитване, по-точно, в сравнение с В-режим, се установи наличието на дефекти в стената, както и да се разграничат малък съд диаметър и канални структури (крайни части на общата жлъчката и панкреаса канали Main). Резултатите от диагностични възможности в откриване IOUZI angioinvazii на неоплазми на панкреаса с различна локализация са представени в таблица. 4.8.3.
Диагностични характеристики IOUZI откриване на туморна инвазия на основен рак на простатата съдове
Туморна инвазия венозни линии, съседни на жлеза (порта Виена и / или нейните притоци, долната куха Виена) идентифицирани в 189 случаи, висцерални клонове на абдоминалната аорта се удари в 93 пациенти.
Специфичността и чувствителността на откриване IOUZI angioinvazii достига 98%, независимо от съда, принадлежащо към венозна или артериална системи.
Наличие на метастатичен лимфаденопатия се проверява в 76 работи пациенти (таблица. 4.8.5), точността диагностика при идентифицирането IOUZI засегнати лимфни възли е 82% (ris.4.8.7, 4.8.8).
Фиг. 4.8.7. В Noi I. Диагноза: Рак на тялото на панкреаса. (IOUZI, сагитален парче - метастатичен лимфаденопатия, високо мезентериална артерия).
Фиг. 4.8.8. В Noi I. Диагноза: Рак на тялото на панкреаса. (IOUZI, напречно сечение - от туморна тъкан в лимфен възел, аорта, ляво бъбречна Виена).
Диагностични характеристики IOUZI в откриване на метастатичен лимфаденопатия в рак на панкреаса
Абсолютната фалшиви отрицателни скоростта на 48 случаи, което е свързано с откриването на микрометастази в хистопатологично изследване на тумор на простатата (клетка група).
Всички пациенти след интраоперативно ехографско изследване област pancreatoduodenal задължително извършват чернодробна сканиране за откриване на далечни метастази.
За да се извърши проучване на първоначалния преглед не е необходимо да се извърши мобилизация на черния дроб поради малкия размер на ултразвукови сензора. монтиран сензор Стерилна директно на чернодробния паренхим и производство на последователно сканиране паренхим от задната част на предните секции, от ляво на дясно лоб. След огледа област порта hepatis до разклона на порталната вена и в нейното разпадане на сегментна клон. След това разгледа долната куха вена и клоновете й в паренхима на черния дроб.
Диагностични възможности IOUZI в откриване на чернодробни метастази в неопластична простатата са обобщени в таблица. 4.8.6.
Диагностични характеристики IOUZI откриване на чернодробни метастази на рак на простатата
Фиг. 4.8.9 B-D-солна Z: простатни туморни метастази в черния дроб (чернодробна Mays - лезия в чернодробната тъкан на 20 мм с разпадане зона в центъра).
IOUZI разкрива малкия размер на туморни лезии, разположени дълбоко в чернодробния паренхим (вж. Фиг. 4.8.9) с чувствителност от 94-100% и специфичност от 99%. Диагностичната точност при определяне на чернодробните IOUZI фокални лезии по-голям от 1,0 cm е 100%.
В нашето изследване, фокусни маси, недиагностицирани преди операцията, да е с диаметър 5 mm при hypoechoic вътрешната структура и 2 mm - ако hyperechoic.
Чувствителност IOUZI ехолокация в черния дроб огнища по-малко от 0,5 cm е 89%, но за откриване на огнища на такъв диаметър позволяващ изяснени М-параметър диагноза на рак на простатата с специфичност от 97%. Диагностичната точност IOUZI чернодробни метастази с диаметър 0,5 cm или повече е 99%. В 38 случая се откри IOUZI покълване панкреатични тумори в съседни органи (4.8.9).
В лезии глава жлеза разпространение инвазия: на дисталния отдел choledochus - 24 пациенти на дуоденума (дванадесетопръстника) - 8, в напречната дебелото черво и / или на мезентериума - 6 "капсула" RV без поникване в други органи или големи съдове - 27 пациенти.
Диагностични характеристики IOUZI в откриване на рак на простатата се разпространят в съседни органи
Фиг. 4.8.9. B-ценен Ка-уа IOUZI. Сагитална проекция. D-F: тумор на процеса на hooklike панкреас глава, включваща долната хоризонтална клон KDP (Tauz напречно сканиране - aerhnyaya мезентериална Виена, тумор, дванадесетопръстника, на аортата).
Диагностичната точност при определянето IOUZI инвазия на съседни органи, тумори на простатата е 98% при 100% чувствителност (таблица. 4.8.7).
тяло и опашка на тумор на панкреаса, участващи в паранеопластичен процес: напречната дебелото черво - при 11 пациенти, далакът - в 8 случая, на стомаха - в 6 случая, покълването на "капсула" на панкреаса без инвазия на органи или големи кръвоносни съдове - в 4 пациенти.
· Експерт в минимално инвазивни хирургични процедури по контрола на ултразвук
· SRI JV im.N.V.Sklifosovskogo, София