инсулт стволови клетки терапия, клетъчна технология, мозъчен кръвоизлив, инфаркт - сайт
Разграничаване между хеморагичен и исхемичен инсулт.
- Хеморагичен инсулт е причинена от кървене в мозъка.
- Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) разработва при оклузия съдови атеросклеротични плаки или други фактори, което води до стесняване на съдовете на мозъка или спазъм. Това нарушава или да спре доставката на кислород и хранителни вещества към клетките, което води до тяхната смърт. Ето защо основната цел при лечението на инсулт - възстановяване на притока на кръв към мястото на увреждане на клетките.
В момента нови перспективи в лечението на инсулт трябва да отвори врати клетъчна технология. Нова технология на клетките се промени радикално традиционните подходи за лечение на неврологични заболявания и по-специално на последствията от инсулти. Откриването на стволови клетки и тяхното механизъм на действие опроверга стария постулат на медицината, че нервните клетки не се възстановяват. Установено е, че стволовите клетки са способни да проникват в увредените области на мозъка, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера, замествайки увредения нерв клетки, възстановявайки нормално кръвоснабдяване.
Изследователите смятат, че много от нервните клетки в умерено засегнатите от инсулт, мозъчни области все още живеят по-дълго време и в крайна сметка умират от апоптоза, или програмирана клетъчна смърт. Въвеждането на стволови клетки може значително да отслаби апоптоза и спести тези клетки.
Стволови клетки и инсулт
Последните изследвания показват, че човешката мозъчна тъкан и бозайници са в състояние да възстанови частично от масивна невронална клетъчна смърт, причинени от нарушения в кръвния поток при удар. Според тези данни, незрели нервните клетки - neuroblasts мигрират в засегнатата зона на специален субвентрикуларната зона намира под страничните вентрикулите на мозъка. След като в засегнатия район, neuroblasts диференцират в зрели неврони, които започват да се изпълняват функциите на мъртвите клетки след инсулт. Група от американски учени, беше установено, че стволовите клетки, които участват в реконструкцията на мозъчна тъкан след инсулт. Установено е, че миграцията на незрели невронални клетки, които заместват изгубени неврони в увредените области, контролни протеини произведени интима новообразуваната кръвоносните съдове. Те също така предполагат, че агенти, които директно стимулират започва neuroblast миграция, двата протеина се произвеждат от ендотел (вътрешен клетъчен слой), новообразуваните съдове фактор стромални клетки 1 (SDF-1) и angiopetin-1 (Ang-1).
В някои изследвания се получават данни, че стволовите клетки могат да бъдат използвани за възстановяване на функциите на мозъка след инсулт. Това е заключението, направено от учени от университета в Станфорд, въвеждане на ембрионални стволови клетки в засегнатите плъхове инсулт на. Учените са установили, че стволовите клетки мигрират към увредената зона и продължават да се развиват като нормални мозъчни клетки. Ако се окаже, че тези клетки не са само физически заменят дефекта, но също така да поеме функцията на увредените клетки, тя може да бъде пробив в лечението на последиците от инсулт при хора. Ръководител на научни изследвания, д-р Гари Steinberg, каза, че те са били убити, както кръвоснабдяването на засегнатата област се разбива с въвеждането на стволови клетки nedosredstvenno до инсулт. Но ако клетките са въведени в прилежащите територии, те не само ще се вкорени, но и мигрират към зоната за инсулт. Учените смятат, че заради увредената зона е един вид "стрес", че "нарича" стволови клетки. В подкрепа на тази Conjecture лекари водени от факта, че при нормални плъхове, стволовите клетки, мигрирали на разстояние 0,2 мм, а ходът - 1.2 мм. Важно е да се отбележи, че като донорни клетки могат да се използват стволови клетки от други източници.
Например, изследователи в МК Джорджия и Университета на Южна Флорида (САЩ) са показали, че интравенозно приложение на стволови клетки от кръв от пъпната връв (PC), докато въвеждането на фармакологичен агент (манитол) значително намалява размера на разрушаване, които са резултат от удар. В това проучване, ние първо използва медицина "манитол" за стволови клетки се прилагат временно преминаване през бариера, която предпазва мозъка от контакт с кръв, и веднага след това се инжектират стволови клетки PC човешките животни, които са били преди това проектираните инсулт. Ако трансплантацията е извършена по време на първите няколко часа или дори дни след удара, това е довело до намаляване на инсулт с 40%, и в резултат на функцията е разделен на много по-малък обем. Показано е, че въведените клетките мигрират в мозъка, предимно в засегнатата област и диференцират в неврони и глиални клетки. Сравнение с интравенозно и метод intrastrialnogo клетъчна трансплантация показа, че интравенозно приложение е по-ефективно.
Известни работни изследователи от Тайван, която е извършена рандомизирани контролирани клинични изпитвания за оценка на възможностите за реализация, безопасността и ефективността на гранулоцит колония-стимулиращ фактор (G-CSF) за лечение на инсулт. Както е известно, G-CSF мобилизира стволовите клетки и има противовъзпалително и неврозащитно действие. Тестът присъстваха пациенти с остър исхемичен инсулт, настъпили не по-рано от 7 дни преди теста. Пациентите (7 лица) в продължение на 5 дни от подкожно инжектиране получават G-CSF (15 мг / кг на ден). По време на година никое от предишните 5-дневен курс на G-CSF от пациентите той умира и те не са имали нежелани странични ефекти. Подобряване на неврологичните функции са били много по-голяма, отколкото в контролната група. Тези клинични проучвания показват, че използването на G-CSF време на острата фаза на исхемичен инсулт е безопасно и води до значително подобряване на състоянието на пациентите. Известно е, че компанията стволови клетки на Therapeutics (Канада) обяви от "положителни" резултатите от клиничните изпитания на лечение на остър инсулт Фаза Па с помощта на метод за мобилизиране на стволови клетки.
Преди няколко години в България също са започнали да използват стволови клетки в рехабилитация на пациенти с инсулт. Въпреки че е само ограничен клинични проучвания, но резултатите са обнадеждаващи. В клиниката, "Неуровита" (София), в български държавен медицински университет, Новосибирск Института по имунология, център на клетъчните технологии в Окръжна болница Челябинск такава работа започна преди около година. В момента, това лечение се проведе на няколко пациенти дузина, които са имали тежък инсулт. Да се говори за крайните резултати, според изследователите, че е твърде рано, като за възстановяване на структурите на мозъка се нуждае от повече от един месец. Въпреки това, вече получените резултати показват успешното рехабилитация на неврологични пациенти.
Какви са възможните механизми на терапевтично действие на мезенхимни стволови клетки?
Такива механизми може да се дължи преди всичко да се диференцират в невронни клетки, слят с клетки гостоприемници, паракринна стимулация на невронни растеж и ангиогенезата фактори. Способността на MSCs да мигрират към мозъка и преодоляване на кръвно-мозъчната бариера е висока въпрос, само 0.02% (от 2 милиона влезе MSC) оцветени положително за невронални маркери на място. Следователно, най-вероятния механизъм на действие като стимулатор на МНС angio- и неврогенезата, паракринен, поради синтеза на растежни фактори. Показано е, че биохимични сигнали на церебрален инфаркт зона MSCs могат да стимулират синтеза на растежни фактори.
Разбира се, това е все още много нерешени проблеми, свързани с времето на клетъчната терапия след инсулт, на ефективна терапевтична доза, за оптимално начина на приложение на клетките и др. Въпреки това, наличните до момента данни сочат, че от своевременната намеса на клетъчната терапия може да облекчи болния от последиците от инсулт и това се върнете към нормалния начин на живот. Ефектът на клетъчна терапия зависи до голяма степен от това колко бързо достъп до лечение на пациентите. Колкото по-малко време минава от инсулт на клетъчна терапия, по-голям шанс за пълно възстановяване на организма.
VE Ryabinin професор