инотропни средства
За избора на изходния инотропен наркотици консенсус в литературата. В България, обикновено като изходен инотропна лекарство подкрепа избран солна допамин в доза от 2. 5 - 5. 0 мкг / кг / мин. Основни ефекти на предварително zozavisimye инотропите са представени в таблица 59.
В нашата страна, без ефект на допамин в доза от 5.0-7.5 мг / кг / мин, при условия на подходяща товароносимост и рН не по-малко от 7.25, увеличаване на дозата приета - повече от 7. 5 - 1 0 мг / кг / мин. Въпреки това, увеличаване на дозата на Саид води до намаляване на допамина rgeffekta. Поради тази причина, в момента, когато необходимостта от увеличаване на дозата върху допамин 5.0-7.5 мкг / кг / мин за поддържане на ефект на засилване и допълнително добутамин rgeffekta прилага в доза от 5 - 0, 2 мкг / кг / мин.
С малък ефект или няма ефект на добутамин, епинефрин трета предписано лекарство, по-добро запазване на техните инотропни свойства при ниско рН (Фиг. 6.1). Дозите на епинефрин - от 0.025 до 1.0 мг / кг / мин. Въвеждане на хидрокортизон в доза от 2.5 мг / кг може да подобри инотропни съдови ефекти.
При лечението на хемодинамични нарушения, имайте предвид, че някои деца, особено преждевременно, има преходно nadpochech-убождания отказ, което води като организираха лечение се прилага глюкокортикостероиди. Лекарството избор е с хидрокортизон (1 0 - 1 5 мг / кг / ден.) В продължение на 1 - 3 дни. Благоприятно Микрофлуидно интравенозно приложение на лекарството за равномерно разпределение на дозата в рамките на деня. За подробности вижте гл. XXI, Vol. II, стр. 375.
Осигуряване на венозен достъп, трябва да се проведе преди началото на транспортиране на пациента, въз основа на стандартите, приети в съответния регион.
Могат да се използват различни видове катетри (вж. таблица. 6.23) за инфузия терапия.
пъпна дължина катетър се определя от целта, за която се доставя, и се изчислява чрез измерване на разстоянието от пъпа на рамото (страничния край на ключицата) и след това на масата (таблица. 6.24).
Минимизиране на предписването, ако е възможно да ги въведете 1-2 пъти на ден.
Ако няма абсолютна необходимост никога не прекарват вливане на дете над 2 интравенозни линии в едно и също време.
Не избиране едновременно над 30 мл течност във всяка спринцовка, която се използва за непрекъсната инфузия препарати или хранене новородено с тегло по-малко от 1000 грама.
Всеки час номер запис се въвежда чрез интравенозна течност вой спринцовка-помпа, да наблюдава и проверява движението на мястото на инфузията спринцовка.
По време на инфузията с помощта на големи (500 мл) и резервоара с помощта на перисталтична помпа (или капкомер с щипка клапан и брояч на капки) бюрета разумно поставени между основния резервоар и контролната част. Ограничаването на количеството течност в стъкленица се намали риска от внезапна претоварване с течности, брои количеството течност, останала в стъкленица един час, за да се ускори определянето на всякаква въвеждане на грешки.
Освен в редки причини не се променят храненето режим или терапията Old-Zion за повече от 1 - 2 пъти на ден. Опитайте се да съвпадне с тези промени в сутрин или вечер кръга.
Не изключвайте въведен в една интравенозна линия или течно лекарство, като временно се променя скоростта на помпа. Съществува риск, че инфузионната помпа няма да се връща на предишния режим на работа, и в допълнение, безопасна и болус-ING въвеждането на дете с нормално ниво на кръвната захар неочаквано голямо количество глюкоза. Малък брой деца, нуждаещи се от прилагане на лекарство в бързо болус infu-Сион (освен в случаите на остър срив).
Препарати, което се прилага в продължение на 30 минути или повече, са въведени чрез отделна инфузионна система спринцовка помпа, свързана към съществуваща интравенозна линия. Спринцовката не трябва да съдържа повече от 2 дози от лекарството. При извършване на такава допълнителна скорост на инфузия първична инфузия не трябва да се променя.
Да се избягва въвеждането на малки произволни новородени излишните количества натрий. Използвайте за изплакване катетър geplok разтвори gepsal (решения хепарин) или 0.9% разтвор на натриев хлорид, понякога достатъчно да удвои дневно натриев прием малък новороденото.
Цел потенциално фатални токсични лекарства (като например дигоксин, или хлорамфеникол) изисква голямо внимание. Налице е сравнително малък брой случаи, при които не е доказано използването на потенциално опасни лекарства.
Същата ръководството са, по наше мнение, изключително ценни препоръки за практическата работа, която може да се характеризира, ако нещо се обърка:
дали лекарството имате такъв? Проверка на името и дозата на лекарството, посочено в ампула (флакона) и кутията.
изтекъл срок на наркотици ли живот? Проверете етикета на лекарството.
дали лекарството е правилно развежда? Прочетете препоръките в ръководството.
факта, въведете ли лекарства на пациентите? Проверете името на пациента.
дали дозата, която сте въвели, е правилно? Двама души независимо трябва да корелират стъпки 1 - 4, за да формират приложение на лекарството.
дали правилно сте свързали спринцовката? Да не се работи с няколко пациенти - само един!
Смятате венозен път е проходим? Независимо дали ще изберете правилната линия?
необходими за въвеждането на отделяне и изплакване решение ли е? Двама души трябва да се провери съдържанието на спринцовката за промиване на катетъра.
Били ли сте се отървах от всички отломки (например върха на стъклени шишенца)?
Знаете ли правилно записва своите действия?
За подозира неправилна експлоатация на регулатора от оборудването за перфузор или капкова инфузия и ще го замени, без да променяте настройките скорост на инфузията.