Инфекциозна-токсичен енцефалопатия - медицина, здраве

6. инфекциозна токсичен енцефалопатия

Инфекциозни токсичен енцефалопатия (ПТЕ) често се срещат в изключително тежки инфекции на различни (до 72%) polyetiological синдром. Тя отразява остро провала на централната нервна система, която се проявява в резултат на пряка или непряка експозиция на бактериите или техните токсини. ПТЕ може да се дължи на мозъчен микробен директно лезия (бактериални и вирусни менингоенцефалит) или техните токсини (rickettsioses коремен тиф, свине и т.н.), микроциркулация нарушение него (грип, тиф, малария), излагане tserebrotoksicheskih вещества (вирусен хепатит, лептоспироза, HFRS и др.), системни заболявания на кръвообращението, респираторен, водно-електролитния баланс, CBS и др хемостаза. да се отбележи, хипоксия и мозъчен оток, подуване.

Основните клинични прояви на депресия са ITE (сомнолентност, ступор, кома) и (или) промяна (разпадане на психичните функции, амнезия, делириум) съзнание.

Изборът на средства и методи за лечение, дефинирано нозологична форма на болестта (причинна терапия) и патогенезата на заболявания на жизнените, особено отделителните, органи и системи (патогенетична терапия). Последните включват специфично и неспецифично детоксикация, включително екстракорпорална детоксикация антихипоксично терапия (поддържане на нормална вентилация, кислородна терапия, HBOT), подобряване на микроциркулацията и мозъка хранене (инфузионни средства, пирацетам и т.н.). Изисква се и глюкокортикоиди (интравенозно при дози, еквивалентни на 90-240 мг преднизон дневно), в психомоторна възбуда - седативи (за предпочитане натриев хидроксибутират, seduksen) с хипертермия - антипиретици и (или) изкуствено охлаждане. Когато ITE често е съпроводено с церебрални хипертония изисква дехидратация средства, а в случаите на животозастрашаващи заболявания на дихателните пътища - IVL.

Интензивна терапия ПТЕ винаги се извършва във връзка с лечението на заболявания или критично състояние, причинено от остри смущения на централната нервна система (ODN, остра чернодробна, бъбречна недостатъчност, хипертония и церебрална др.). мозъчен оток, подуване може да допринесе за неконтролирано прекомерна инфузия терапия, особено при пациенти с менингоенцефалит, характеризиращ се с увеличаване на кръвно-мозъчната бариера на пропускливостта.

7. церебрална хипертония

Церебрална хипертония (СН) - повишено вътречерепно налягане поради свръхпроизводство на CSF и мозъчен оток-набъбване развива при пациенти neuroinfections (бактериален и вирусен менингит, менингоенцефалит). Развитието на това усложнение допринасят изразена интоксикация (коремен), разстройства на микроциркулацията (грип, тиф, малария), хипоксемия (пневмония на различна етиология). Типичните симптоми на ТТ са симптомите на менингит. Както си укрепване, особено по отношение на мозъчен оток, подуване развива инфекциозно-токсичен енцефалопатия, мозъка може да бъде фатално дислокация.

Спешни мерки, необходими за облекчаване на церебрална хипертония, не са специфични за инфекциозни пациенти. Те са същите, както и в други патологични състояния. Като основен метод, използван дехидратация терапия с диуретици: осмотичното (аварийно дехидратация) и салуретици (за по-мек постепенна дехидратация), или техни комбинации. Прилагането им трябва да бъде придружено от поддържането на водно-електролитния баланс.

Причинно-следствена третиране се извършва в съответствие с нозологична форма на болестта. Това се взема предвид не само фактор причинител, чувствителността на патогени на антибактериални агенти, използвани, но и пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, което е много важно. Тя прониква през кръвно-мозъчната бариера: metronidozol, изониазид, рифампин, триметоприм-сулфаметоксазол, флуконазол, хлорамфеникол, етамбутол. Тя прониква през кръвно-мозъчната бариера, само при възпаление: амикацин, канамицин, azitreonam, amoksatsillin, ванкомицин, меропенем, пеницилин, пефлоксацин, парентерално поколение tsefalospariny III, цефуроксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, мезлоцилин. Лошо проникват през кръвно-мозъчната бариера, дори при възпаление: стрептомицин, гентамицин, азлоцилин, макролиди, ketonizolon, ломефлоксацин, норфлоксацин. Не преминава кръвно-мозъчната бариера в amfoteratsin, клиндамицин, линкомицин.

Като изходен антибактериална терапия по време на първичното бактериален менингит обикновено се използва пеницилин, алтернативни лекарства са цефтриаксон, цефотаксим, Meronem. Задаване на максималната доза на антибиотици. Проникването на кръвно-мозъчната бариера улеснява задача аминофилин (2.4% разтвор, 10 мл до 4 пъти на ден). Endolyumbalnoe Едновременното приложение на антибиотици, и при липса на ефект и влошаване на състоянието на пациента - intrakarotidnoe.

Информация за "общите принципи, методи и средства за интензивни грижи"

корекция имунен дисбаланс и компенсационни имунни нарушения (оптимизиране на процесите за разпознаване и стимулиране на фагоцитни клетки aktivnsti). Най-често в интензивните отделения се използват преимуществено immunokorrektory тип стимулиращо действие (Инфекциозни заболявания, свръхчувствителност). Основният принцип на интензивни грижи - принципа на времето - когато.

да бъде източник на бедствие, или може да засегне защитата на населението и териториите, от извънредни ситуации, са задължителни държавен изпит. Ликвидиране на последствията от извънредни ситуации ликвидиране на извънредни ситуации и се осъществява с помощта на предприятия, институции и организации, независимо от техния организационен-правна форма на местното самоуправление на територията на която е имало авария.

бавен болус от 50 мкг / кг / мин при 10, след това се влива при скорост от 0.375 - 0.75 гр / кг / мин. 3. В Вазодилататори анестезиолог вазодилататори практика се използва за лечение на сърдечна недостатъчност, за намаляване на кръвното налягане при хипертензивни кризи, за подобряване на тъканната перфузия при лечение травматичен шок и изгаря, за контролиран.

наранявания (мазнини емболия при травма на главата и крайниците, стрес язви на стомашно-чревния тракт в гърдите и главата травма, остро белодробно увреждане при травма на главата и увреждане на коремната кухина). В този контекст, основната оптимизация на траекторията на интензивна терапия е възможно най-рано прилагането на методи за интензивно лечение, което позволява да се осигури адекватна промени.