Инфекциозен ендокардит при интравенозно употребяващите наркотици преглед - темата на научни статии върху науката за наука на
Karpin VA MD, Ph.D., професор
Zulfigarova BT завършил студент Шувалов OI Д-р, асистент Кузмина NV MD, професор
Добринин IY MD, професор Nelidova NV Д-р, доцент
Burmasova AV Д-р, старши преподавател Громов GG Д-р, старши преподавател (Сургут Държавния университет на Ханти-Мансийск автономен окръг - Yugra)
Инфекциозен ендокардит в интравенозните наркомани: Преглед
Въведение. Според официалната статистика, всяка година броят на наркоманите расте в света. През последните 5 години тя се е увеличила в 4 пъти. Както е известно, лекарства причиняват потискане на имунната система и намалена устойчивост на организма, което води до често развитие на възпалителни процеси. Широкото използване на наркотици интравенозно начин на приложение води до значително увеличение на броя на инфекциозните усложнения инжектиране, често придружено с обобщение на процес гноен сепсис [23,29].
В периода от средата на 90-те години отбеляза нов прогресия за нас форми на инфекциозен ендокардит (IE) - инфекциозен ендокардит при интравенозните наркомани (IEVN). Честотата IEVN няколко пъти през последните години, повече от IE честота сред тези с предразполагащи фактори като ревматизъм или изкуствена клапа. Сред зависими честота IE е годишно от 2 до 5% [5,6,9,24,38]. На обслужване на много години на наблюдение, 63% от пациентите, хоспитализирани за IE са интравенозните наркомани [12]. Когато интравенозни наркотици IE се среща в 6,4% от пациенти [18].
Какви са характеристиките на инфекциозен ендокардит инжекционно употребяващи наркотици, тя ви позволява да изберете определена група?
sutstvovala - в повечето случаи поли-микробна асоциация преобладава в различни изпълнения [21]. IEVN важна характеристика е висока честота (85%) откриване на патогена в кръвни култури. Отрицателни кръв култура обикновено е показателно за грешки в оградата или учебни материали [12,43]. Според [5], с истински IEVN отрицателен кръвни култури е необичайно и е само 5%.
Стафилококус ауреус изолирани от кръвта на пациенти с IE лекарствена зависимост, в повечето случаи се различава силно вирулентен и устойчиви на антибиотици [15,16,26].
Роля в патогенезата IEVN играе увредена имунна система по време на продължителна употреба на наркотици [18].
Клинична картина IEVN. Ранна възраст е функция IEVN, а за по-голямата част от пациентите с напреднал IE се характеризира с "остаряване". Мъжете често страдат [5,13,14,18].
Аускултаторна трикуспидалната клапа симптоми недостатъчност обикновено проявяват в по-късните стадии на болестта. Това се дължи на особеностите на морфологията на клапна и естеството на вътресърдечния хемодинамика. Размер-trikuspi допълнителни отвори са сравнително големи и налягането в дясната камера е около 5 пъти по-малък, отколкото в ляво. Дори частично разрушаване на трикуспидалната клапа недостатъчност произтичащи трикуспидална относителна пациентите го понасят задоволително поради компенсаторни механизми и малкия обем на кръвта отново в дясното предсърдие [2].
Миокардит при инжекционно употребяващите наркотици е разработен в два пъти по-висока, отколкото при пациенти с IE, не използвайте лекарства (78.8% срещу 37.2%); токсични ефекти от стафилококова обясняват често развитие на тежко недохранване инфаркт при тази група пациенти [21,26,27].
Един вид "визитната картичка" IEVN е развитието на тежки усложнения на IE правилните камери на сърцето, както и септична тромбоемболизъм клонове белодробните артериални и последващото развитие на пневмония, често разрушителни и често повтарящи се. В някои случаи, белодробни прояви на болестта стават доминиращи и пневмония може да се превърне във водеща проява IEVN твърд навременна диагноза. В допълнение, множествена повторно емболия клонове белодробната артерия постепенно води до развитието на белодробна хипертония, десностранна дилатация, нарастване на трикуспидална повторно gurgitatsii и десностранна сърдечна недостатъчност с образуването на хронично белодробно сърце [1,2,5,10,12-14,18, 24,26]. Според [5], деструктивни форми на пневмония, разработени в 52% от пациентите и обикновено са причинени от Staphylococcus Aureus.
Често усложнение IEVN дифузно гломерулонефрит е по-изразена в зависими. Можем да предположим, че това се дължи на имунологични нарушения, причинени от продължителна интоксикация на наркотици [2,8,21]. Те са също така по-често спленомегалия [11,24].
ХИВ инфекция. Т.е. пациенти, страдащи интравенозна злоупотреба с лекарства, често са инфектирани с човешки вирус на имунна недостатъчност [8,10,12,18,21,24,25,33,34] (HIV). От 40 до 97,2% от пациентите IEVN са HIV-позитивни. Преобладаването на HIV-seropozi тивни пациентите среда
За допълнителна информация можете да закупите пълния текст на статията. Членове са на разположение в PDF формат на електронната поща, посочена в касата. време за доставка е по-малко от 10 минути. Цената на една статия - 150 рубли.