Инфекции при новородени в неонатални инфекции понякога водят до мълния и

При новородени, инфекции понякога гръмотевични и да доведе до смърт в рамките на няколко часа. По-често, обаче, те започват постепенно неясни симптоми. По-рано активно смуче бебето спре да суче.
Той сънливост, хипотония, епизоди на апнея. Понякога температура (температура над 37,5 ° С), но често температурата остава нормални или хипо-отбележи условия.
Причинители на инфекции при новородени са предимно група В стрептококи,
EzsIepsYa коли 51arku1osossi $ atet, бактерии от род R $ eis1otopa $ на. За специални аксесоари патогени понякога може да се съди по локализация-ТА инфекциозен фокус (например, паронихия обикновено се причинява от 51arku1osossi $ atet).
Въпреки това, преди започване на терапия с антибиотици във всеки случай, трябва да реколта. Лечението се инициира, без да чака резултати засаждане и определяне на чувствителност t1go Т, и ако е необходимо, след тяхното получаване промени антибактериално лекарство. В допълнение, изборът на лекарството трябва да се ръководи от характера на микрофлората в болнично отделение и неговата чувствителност. Когато на септицемия под виждане без изрично първичен инфекциозен фокус до резултати кръвна култура (но след като) започне I / бензилпеницилин се прилага в комбинация с амино noglikozidom (например, гентамицин)
Дай новородени антибиотици вътре непрактично поради честото регургитация и променливостта на абсорбцията в стомашно-чревния тракт. V / m неонатална инжектиране да дълбоката част на бедрото. За да се предотврати postinektsionnyh некроза и последващо приложение на лекарства за области изчерпани съдове, инжекционни места променят по специфичен модел. Б / антибактериални добре болус прилага при ниска скорост, вместо добавяне на инфузионни разтвори.
Инфекции, причинени от група В стрептококи
Стрептококи от група В - най-честите причинители на тежки инфекции в първата седмица от живота Заразяването става intrapartum, тъй като те често живеят във влагалището. Въпреки носители на група В стрептококи са 10% от жените в раждане, които ги предават на децата в 25% от случаите, симптоматична инфекция се появява в едно новородено в 1000. Въпреки това, той дава смъртност от 50%. Първата проява на ранна (която се развива през първите няколко дни от живота) стрептококова инфекция е устойчиво тахипнея. Той се присъедини от симптоми на интоксикация, а по-късно
Инфекция, причинена от група В стрептококи
Рано • трайна тахипнея
периферна цианоза
отравяне
Късно • септицемия с постепено начало
менингит
периферна цианоза. Рентгенография на гръдния кош разкрива обширна инфилтрация от двете страни, но може да бъде нормално. По-късно (в края на първата седмица от живота), стрептококова септицемия инфекция се проявява с по-точна клинична или менингит. Родителите трябва да знаят, че един стрептокок инфекция до 3 месеца от живота на п-Jette дават рецидиви и че само екшън венозна метода за да се лекува - в / при въвеждането на анти-бактериални лекарства.
Инфекции, причинени от E8seggsMa соя
Широкоспектърните антибиотици инхибират растежа на повечето бактерии, освен EvskepsYa коли и различни видове P ^ eiyo- топаз, растат добре във влажна топла среда. Са особено податливи на инфекции, причинени от техните недоносени бебета носени в инкубатори с доста висока влажност, получават антибиотици широк спектър и не са достатъчно им munorezistentnostyu. Gateway в fektsii често пъпната връв.
Първите симптоми на отравяне на кръвта са влошаване изоставяне neop-определеност на edy.zatem появят сънливост, петехии обрив, жълтеница. Менингит първоначално проявява същите симптоми. По-късно се присъедини с пронизителен писък, конвулсии, издут фонтанела голям. Схванат врат при новородените е рядкост.
За да не пропуснете инфекция на пикочните пътища, е необходимо да се събират и проверяват урината при всеки случай на повишена температура или симптоми на интоксикация, без определен източник на инфекция. В някои случаи, когато инфекцията се наслагва на дефекта на пикочните пътища (хидронефроза, запушване на пикочния мехур), осезаеми уголемени бъбреците или пикочния мехур, има слаб поток при уриниране.
В неонатални възможни огнища на вирусен гастроентерит.
стафилококови инфекции
Конюнктивит. 51arku1ososssh erMegtShz често изолира при новородени с конюнктивит. Въпреки това е трудно да се каже дали е патоген или случайна находка конюнктивит химическа етиология (например, причинена предоставя око хлорхексидин фетален на чиито майки третира чатала разтвор). 5 (arku1ososssh aigesh причинява силна конюнктивит. След като посев конюнктивата мехлем разпореди око с неомицин 3 пъти на ден.
При лека, но продължава повече от седмица, конюнктивит следва да бъдат изключени hlamidiy- солна инфекция. са необходими за изолиране SYatua ShskotaNz специални методи.
Когато хламидиален конюнктивит предписано еритромицин навътре в продължение на 2 седмици и tetratsiklino - ръка мехлем за очи в продължение на 3 седмици. (О гонококов конюнктивит см. По-долу.)
инфекция на кожата. Стафилококите обикновено имат гнойни изригвания в аксиларната или ингвиналните региони, които се появиха подопечни, на 4-ти ден от живота нататък. Те HN сближат с обриви с еритема новородени (виж гл. 7), но по-късно се появи и не са склонни към бързо разрешаване (в рамките на 48 часа). Ако се съмнявате в диагнозата предписаното лечение, докато при zannoe-пустулозен обрив.
Булозен импетиго (епидемия пемфигус) новородени, който се характеризира с мехури лезии със съдържание гнойни, е силно заразна, тече твърди и без адекватност план антибиотична терапия, като флуклоксацилин / в бързо води до SEP-NDIS и смъртоносна iskhodu.1
Omphalitis изглежда ограничена хиперемия около пъпа и серозен освобождаването от пъпната раната. Това е разнообразие от патогени бактерии, включително 5 (arku1ososst aigesh.
Паронихия (възпаление на нокътното тъкани) може да повлияе на няколко пръста на ръцете или краката. Като правило, възпалителният процес е повърхностна, но в някои случаи се усложнява от тежка инфекция, и следователно изисква достатъчно продължителна антибиотична терапия (обикновено флуклоксацилин). Необходимост от hirurgich небе дренаж обикновено не се случи.
Гърдата абсцес е болезнено подуване на хиперемия на кожата не винаги се покрива напълно млечната жлеза. Обикновено, придружено от увеличаване на аксиларните лимфни възли от една и съща страна.
Тя изисква хирургичен дренаж и антибиотична терапия. Трябва да се разграничава от еднопосочен физиологичен HA Gruban гърдата.
Пневмония. Според клиничната картина на стафилококова пневмония е трудно да се направи разграничение веднага от inevmonii друга етиология. Въпреки това, за нея от самото начало тежък. той е придружен от
бактериемия. Рентгенова картина в началото на неспецифична, по-късно показа инфилтрация, вълнуваща цяло дял, с характерни въздушни кухини. Стафилококова пневмония често оси усложнява от пневмоторакс и емпием.
Остеомиелит. В началото на заболяването клиничната картина не е специфична, маркирани само симптомите на интоксикация. Ценна диагностичен функция - липсата на активни движения на крайниците и болезнена реакция на пасивни движения. Подуване в засегнатата зона се появява сравнително късно. от изображения
методи на разследване в ранен етап най-информативен сканиране изотоп. По-късно рентгенова снимка показва, подуване на меките тъкани, периоста сгъстяване и изпълнението на това от костта. Патогени на остеомиелит при новородените могат да бъдат, макар и по-рядко, не само 5 (arku1pspssih aigesh, но също така и други видове бактерии.
гонококова инфекция
Гонококов конюнктивит е едновременно двустранно и едностранно. Тя се проявява в първите два дни от живота и не дава локално лечение неомицин. В тежка конюнктивит с подчертано подуване на клепачите, особено двустранно, гонококова инфекция трябва да бъдат изключени, на първо място, включително чрез бактериологично изследване.

Ако лече-ТА не дава бърз ефект, вземат проба за култура отново. В случай на разпределение лишен §opotgkoeae лаборатория трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, тъй като майката трябва да се вземат проби от шийката на матката, пикочния канал и ректума. В допълнение, на инфекцията трябва да бъдат регистрирани. За подозира гонококов конюнктивит преди резултатите от лабораторните изследвания започват да антибиотици бензилпеницилин / О. Освен това, в първи 6 часа всеки 30 минути всели капки за очи с хлорамфеникол и следващите 3 дни на всеки 2 часа кокошки мехлем в конюнктивалния сак с хлорамфеникол.
кандида инфекция
За Candida инфекции предразполагат използването на антибиотици с широк спектър. Кандидоза на устната лигавица се появява бял нападения (млечница) и може да е причината, че детето отказва да се храни. Candida инфекция на кожата е придружен от ярко червено обрив с лющене, обикновено в райони, изложени на урина. За да се потвърди диагнозата с елементите на едно изригване взема намазка тампон напоен с стерилен физиологичен разтвор създадете раси. Когато се прилага орално на лигавицата кандидоза Нистатин суспензия в поне nedelyu.2 за кандидоза на засегнатата кожа площ намазва нистатин мехлем при всяка смяна на пелени до изчезване на лезиите. Когато се използва миконазол нистатин неефективни при същите лекарствени форми.
Общи проблеми в диагностиката и лечението на инфекции при новородените
Внимателна оценка на клиничната картина (вж.
по-горе) се предвижда в някои случаи, способността да се сложи диагностицирането на вероятна зараза и изберете най-информативен метод за потвърждение. Въпреки това, при кърмачета често са неспецифични клинична картина, и следователно изисква използването на редица допълнителни методи, изброени по-долу.
Микроскопия и посявка на урина дава достоверни резултати само когато са правилно монтирани и незабавно разследване на проби. Вземи урина от средата на реката след внимателно почистване на неуспешна, особено при момчетата, като леко натискате на пубиса. Ако броят на левкоцитите в урината се събира внимателно преглед намачква 10 х 1л 106В и прясна проба-vayutsya откриване на бактерии, повторете-dovanie Изследванията, урина, получена от подстомашна Пънк-ТА puzyrya.3 пикочния бактериалния растеж в култури като урината потвърждава диагнозата на МО инфекция -chevyh начини.
Във всички случаи, бактериологично потвърдени инфекция на пикочните пътища е задължително бъбречната ехография преди да бъдат изхвърлени от болницата и амбулаторно, проспективни проучвания с редовен урина и ултразвук. инфекция на пикочните пътища Nedolechennaya в новородено MO-Jette впоследствие да доведе до свиване на проверка и последваща бъбречна недостатъчност.
В допълнение, може да се наложи:
Засяване на стомашен аспират, пъпна раневи секрет и от външния слухов канал
Рентгенография на гръдния кош
Кръвните култури (не се препоръчва за тази цел, феморалната вена)
преглед CSF
На възраст от 2 дни до инфекция AUC-свързва броя на белите кръвни клетки, по-голяма от 10 х 109 в 1 литър или остър левкопения. Последното е характеристика на гръмотевични инфекции.
С бързото влошаване antibakte-можно терапията започва веднага. Лекарството или комбинация от лекарства, активни срещу най-вероятните патогени, се прилага веднъж проба, взета за бактериологично изследване. Ако физическо изследване, рентгенография на гръден кош, урина и CSF не е възможно да се установи диагнозата на най-малко вероятно, за не-тежко общо състояние на общопрактикуващ лекар на детето е най-добре да се избегне назначаването на антибактериална терапия, преди да се консултирате с педиатър.