инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит)

Етиология. Патогенеза. Инфекцията може да проникне в пикочния мехур по следните начини: 1) надолу по веригата на бъбреците; 2) по връзката нагоре - през уретрата; 3) хематогенен; 4) за контакт (по-рядко). Причини: - анатомична особеност на пикочните пътища при момичетата (широка и къса уретра); - когато няма достатъчно хигиеничен повторно benching или червата дисфункция, когато детето е в фея замърсени kaliyami пелени, възможността за проникване през уретрата микробна флора е много висока. - острици: по време на сън на детето те обират, провеждане на множество микроорганизми в пикочните пътища и евентуално в пикочния мехур, то заразяване. - се оказа възможността за развитие на не-бактериален цистит - алергия-агенция или вирусен произход. - хеморагичен цистит може по-наблюдава, когато аденовирусна инфекция (11 минути и 21 минути видове), като усложнение на лекарствена терапия (например срещу лечение geksametilentetrami-префектура, цитостатици - циклофосфамид и др.). - може да се случи в случай на апендицит, тазова Raspaud Proposition допълнение. - от високи ученици повишена честота на кисти-ващи специфична етиология - гонорея, Trichomonas, Chlamydia. Класификация цистит течението: остър и хроничен цистит; етиология: в инфекциозен (специфична и неспецифична), химически, termiches реплика, лекарство, алергичен, радиация, следоперативно, па razitarny; разпространение: дифузно и фокална (шийката на матката, trigonitis); естеството на морфологични промени по време на цистоскопия: ката сектори, хеморагичен, язвен, гранулиране, фибринозен, Necro-Matic (гангренозна) flogmonozny, полиповидно, кистозна, Interstom - експоненциално. Клиника Остър цистит. Тя започва с неспокоен поведение повторно Benke. Показват надпубисна болка, dizuricheskie симптоми: неотложност за уриниране, честа (полакиурия), на малки порции, болезнено уриниране. Понякога инконтиненция. Урина - кален, често червеникаво на цвят. За остра цистит - от леки до тежки симптоми на лека до тежка, придружени от интоксикация, треска. През следващите 3-5 дни да започне да се подобри и нормализира урината. Хроничен цистит се случва на фона на неадекватно лечение на остър цистит при дете в присъствието на вродени и придобити клане timetotal-пикочната система (малформации, нарушена кръвообращението в стената на пикочния мехур и таза, кристалурия и т.н.). Предварително притежава фактора: - дългосрочни, тежка соматични и инфекциозни заболявания - хиповитаминоза, недохранване, - ИРД, LGD В клиничната повторение обикновено се идентифицират един или два основни симптоми на остър цистит - по спешност да mocheis-разпенващ, полакиурия, често задържи урина , Уретрит - oligosymptomatic за възможно заболяване dizuricheskie. Когато специфичен уретрит (гонорея) в възрастови момчетата от гимназията - "първи" капка гной. Диагноза. Диференциална diagnoz.Diagnoz поставя под избор мътна урина, понякога се съсири мл свежа кръв, което е индикация за тежки възпалителни protses SA. В урината следи от протеин и много левкоцити и бактерии (понякога СВЕ-zhih еритроцити). В допълнение, утайката на урината може да бъде повишена възлиза плоскоклетъчен епител. В култури от урина открити условно пато-генни микрофлора. Циститът следва да се диференцира главно от vulvita, Trichomonas vulvovaginita момичета и фимоза, баланит при момчетата, в която урината може да получи определена сума на белите кръвни клетки. Определено уреди въпрос чрез изследване на три порции ( "примерни три чаши") урина, взети от пикочния мехур със стерилен катетър. Ако левкоцити, консумирани от урина на вулвата или вагината, катетъра на пикочния мехур, взет от това те няма. Хематурия с цистит - "терминал", т.е. в третата стъклото в резултат на отделяне на кръв от отвора и кървене на лигавицата от време от около мехур при намаляването му по време на уриниране. Общо хематурия понякога с гангрена, некротична цистит. Хеморагичен цистит урина - цветът на месото помия. Еритроцити в цистит - "пресни", т.е. unleached. Всички деца с инфекции на пикочните пътища, преди да навършат 5 години, проведени рентгенови изследвания - главно в САЩ (груб разкрива аномалии на пикочните пътища).

Въпреки това, ако нарушенията са определени, по-нататъшно изследване - венозна урография и бъбречна сканиране. Диференциални диагностични критерии на остър цистит и остър пиелонефрит.

бъбречна паренхим не се променя. Наблюдавана. anatomich. Изпълнения N въвеждане в уретрата; нарушение на уринирането - органичен. Стеноза или спазъм на дисфункция на уретрата. Пн giperreflekt балон. тип

"Pielonefriticheskie" промени pyelocaliceal система, различни анатомични и функционални дефекти на горните и долните пикочни пътища.

Lechenie.Rezhim остър цистит трябва да бъде polupostelny. В много бо-leznennyh състояние уриниране улеснено, ако детето поставя в баня с топла слаб 0.02% разтвор или бульон furatsilina Romash-ки (10: 1000). Бани, препоръчани в присъствието на вулвовагинална. Тя показва, физиотерапия: UHF, SHF на пикочния мехур. Алкохол много течности (чай със захар и витамин сокове). Обичайната си диета, но изключва остри и добивните вещества. На целесъобразността на минерална вода. Ако заболяването е тежка форма с остър анорексия, повръщане и дехидратиран, след което течността (2 части 5% -ен разтвор глюко-PS и 1 част разтвор на Рингер) трябва да се прилага интравенозно вливане. Антибиотици (ampioks, амоксицилин, Zinnat, amoksiklav т.н.), С силна болка - baralgin, Nospanum, свещи с папаверин и др Продължителността на антибиотична терапия-ност 7-14 дни .. Антибиотици или uroseptiki трябва да се използват с повишено внимание при асимптоматични бактериурия и нормална концентрация на бъбречната функция. В леки форми могат да се прилагат бисептол, черни, furadonin. Ако едно дете има острици, след отстраняване на остри мероприятия трябва да започнете да експулсирането им. Прогнози При остър цистит, ако правилната обработка се извършва, благоприятна. В рамките на 1-2 седмици на всички патологични ефекти изчезват. Предотвратяване. клиничен преглед

Педиатър - 1 на всеки 3 месеца. в рамките на 1 година от проследяването. Отоларинголог, стоматолог - 1 път годишно. Нефролог, уролог, гинеколог - посочено.

Общо състояние, наличие на оток, кръвно налягане, пикочни симптоми, протеинурия, левкоцитурия, cylindruria), дизурия. Състояние на бъбречната екскреторна функция. Foci на хронична инфекция.

Изследването е същата като за остър пиелонефрит.

Лечение: Диета - маса №5. Антибактериални средства за 1 месец. Фитотерапия (вж. Пиелонефрит). Витамини А, gr.V, S. саниране hronicheksih огнища на инфекция. Физиотерапия - посочено.

Попълнете клинични и лабораторни ремисия в продължение на 1 година. Усъвършенстване достъпна диагноза рамките на 1 година на проследяване и в съответствие с диагнозата (VAMP, цистит, пиелонефрит, и т.н.)