Инфаркт на миокарда блокада крака и WPW бедрен блок

Инфаркт на миокарда блокада Краката му и WPW лъч.

Инфаркт на миокарда често причинява появата на блокажи Краката му и WPW греди. Ако тези промени се случват остро, те сами могат да посочат инфаркт на миокарда. Развитието на инфаркт на фона на крака бедрен блокади и WPW често го прави трудно за диагностициране и изисква познаване на ЕКГ размисъл му.

1. Инфаркт на миокарда по време на блокадата на десен бедрен блок.

С такава комбинация от ЕКГ има признаци за това как блокадата на десния крак, както и признаци на инфаркт на миокарда: регистрирано патологично зъб Q.

Блокадата на десен бедрен и влошава прогнозата на инфаркт на миокарда.

1.1 Anterior инфаркти на фона на блокадата десен бедрен блок.

Когато peredneperegorodochnom инфаркт при води V1 - V3 вместо RS (S) R1 старт регистър зъбци QR или QR. Barb Q (Q) при V1-V2, причинено от инфаркт на предната част на преградата интервентрикуларната и зъб R и V1-V2, причинени от края на възбуждане на дясната камера поради блокадата на десния крак. Колкото по-голям инфаркт на миокарда, по-дълбоко и по-широк в зъб Q V1-V2. Разширява QRS комплекса (> = 0,12 в). височина R-вълна разшири до V1-V2 обикновено увеличава като миокарден елиминира взаимното вектора на лявата камера. В острата фаза на сегмента ST в V1-V2 издига над дъга контур; впоследствие образува коронарна Т вълната, като в десния крак неусложнена блокадата наблюдава ST депресия в V1-V2 с асиметричен отрицателен зъб Т.

- Инфаркт на страничната стена.

Когато прикрепена към блокадата на десния крак страна инфаркта в води V5-V6 вместо QRS започва записани QRS или QRS. Q в V5- V6> = 15% R V5-V6 или Q в V5-V6> 0.03 гр. Дълбоко и широк зъб причинено от инфаркт на миокарда Q и S в V5-V6 - блокиране на полето бедрен блок. Разширява QRS комплекса (> = 0,12 в). Ако обширна трансмурален инфаркт на QRS V5-V6 в QS на формата. В острата фаза на миокарден ST V5-V6 повишени като монофазен крива, последвано от образуването на коронарна Т вълна в V5-V6.

- Инфаркт на предната стена.

В този случай признаци на полето бедрен блок са налични в V1-V2 и V5-V6. Инфаркт на миокарда се изразява в V3-V4: QS записва или Qr (QR) .В острата фаза на миокарден наблюдаваното повишение на ST-V3 V4 като монофазен крива, последвано от образуването на зъбите в коронарна V3-V4. (Вж. ЕКГ)

1.2 Инфаркт на задната стена на полето бедрен блок

В неусложнена блокада на десния крак на терена III електрокардиограма и AVF има формата RS (S) R1 с намалена ST сегмент и отрицателен Т. С развитието на инфаркт на фона блокада резачките RS (и) в III и AVF заменя патологична зъб Р. ЕКГ на терена III AVF, и е под формата QR или QR. Същата ЕКГ често се вписва в V7-V9. R вълна амплитуда в тези води може да се увеличи за сметка отсъствие противодейства на вектор на лявата камера, в работните органи R разширява поради блокада. В острата фаза на сегмента ST в води III и AVF, а понякога в V7-V9 повишени над Изолин монофазен крива; след това формира коронарна зъбци T. (Вж. ЕКГ)

За инфаркт на задната стена на фона десен бедрен блок характеристика също се променя в реципрочно V1-V2: увеличаване на първите зъби R и придобива ЕКГ вижте Rs (S) R1. Едновременно зъб Т в V1-V3 става положителен, често голяма амплитуда.

2. Инфаркт на миокарда блокада ляв бедрен блок

Електрокардиографски диагноза от инфаркт по време на обсада ляв бедрен блок често е трудно. а понякога и невъзможно. Пряко доказателство в повечето случаи не са на разположение, диагнозата се поставя от mikropriznakam и електрокардиографски динамика.

2.1 Инфаркт на миокарда отпред.

Диагнозата се поставя въз основа на следните характеристики:

2.01 деформация на QRS комплекса

1. Тине р, дори и малка амплитуда едва изразени в олово V5-V6 и по-малко надеждно - в I, aVL.V тези води са под формата на комплекс камерна QR, което не е типично за блокада на левия крак. Въпреки това при 5% инфаркти зъб р в води I, AVL може да се пропусне.

2. В началото на (<=0.03 c) зазубрина в начале зубца R в отведениях V5-V6, I, aVL.

3. ЕКГ тип rsR1 rSR1 или дори на терена V5-V6, I, AVL.

4. рязък спад в R-вълна амплитуда на терена V5-V6, и I, AVL.

5. Изразява дълбока и широка зъб S на терена V5-V6, особено ако тя се съхранява в V7-V8.

6. QRS тип ЕКГ или QRS комплекса в случай на разширяване V5-V6.

7. тип ЕКГ QS в V5-V6 - знак на обширна инфаркт на миокарда.

8. назъбване QRS изразени в V5-V6 - симптом на инфаркт на страничната стена на лявата камера.

9. W-образна QRS в V3-V4 peredneperegorodochnogo характеристика на инфаркт на миокарда.

10. Notch на връзката нагоре коляно S вълна в прекордиална води, I, AVL.

11. тип ЕКГ QS в V1-V4 или V1-V5, peredneperegorodochnogo характерни за миокарда.

12. Липса на растеж или регресия на зъб R от V1 от V4.

13. В края на зъб R Avr на.

2.02 Промяна крайна част на вентрикуларна комплекса - ST сегмента и Т вълната

1. ST елевация в горните води изолинии V5-V6, I, AVL.

2. положителна Т вълни в V5-V6, както и I, AVL.

3. Отрицателни Т вълни в V5-V6, както и аз и AVL.

4. отрицателни Т вълните в води V1-V4 (в един от тях или няколко).

5. значително повишаване (> = 5 mm) ST в води V1-V3.

6. отрицателни Т вълните в Avr.

7. Намаляване на сегмента ST в V1-V3.

2.2 инфаркт левокамерна задната стена.

1. ЕКГ тип QS III не само в отвличане и AVF, но в II води.

2. Изразено назъбване QRS в води II, III, AVF.

3. Barb р предхожда широк зъб R в води II, III, AVF.

4. Ранен (<=0.03 c) зазубрина в начале зубца R во II, III, aVF.

5. Значително (> = 5 mm) ST възстановяване в II, III, AVF.

6. сегмента ST е под контура на зъбите на доминантен S или QS в води II, III, AVF.

7. Отрицателен Т вълна на терена III, AVF, особено ако са комбинирани с отрицателен Т в води I и AVL.

9. отрицателни Т вълни в Avr, особено когато повдигане ST.