Инфаркт на миокарда байпас - лечение на сърцето
аортокоронарен байпас с имплантант
Коронарен байпас често се извършва с помощта на сърце-бял дроб машина, която поема работата на сърдечната дейност. Това позволява на хирурга да оперира на несводима сърце. След приключване на байпас "спусъка" нормален сърдечен ритъм и прекъсване на пациента от кръвообращение.
Има и друга версия на аортокоронарен байпас: в работата на сърцето с помощта на специални устройства - стабилизатор на сърдечната тъкан. Това устройство създава условия за достъп до коронарните артерии и да оперирам без спиране на сърцето. Този метод има много предимства, както и годишния световен редица операции, извършвани на биещо сърце, се увеличава.
Коронарен байпас - голяма отворена хирургия, понякога свързан с риска от усложнения и изисква дълъг период от следоперативна рехабилитация. Но има ситуации, когато е необходимо да се избере минимално инвазивна коронарен стент. Това се случва обикновено в напреднали случаи на тежки атеросклеротични лезии, които не могат да бъдат решени чрез директно излагане на вътрешността на съда, както и след голям инфаркт на миокарда с образуване на аневризма на сърцето.
Сърдечен удар, байпас
Добро време на деня. Аз не знам от къде да започна, след като Съжалявам за объркана история, ние просто наскоро погребан баща. Така че, след като проучване на коронограф, резултатът не е утешително: основният аортата 90%, както и две 40 и 50%. След като каза, че само маневрени. Блокада на сърцето и резултатите Холтер показа, че сърцето е добро, каза също след коронограф сърце добро. САЩ и Холтер документи разглеждали различни лекари в един глас твърдят, че - в сърцето благо. Операцията бе планирано.
mne41 година преди три години, аз претърпя инфаркт на миокарда + .От segodneshny ден почти vostanovilsya.No с повишена натоварване чувствате изстискване болка в serdtsa.Vopros дали стентиране или байпас, за да помогне в този случай, както и дали е необходимо mne.Kardiogramma белег не се показва и над 2 години на стабилност.
Здравейте. Баща ми 50. Той zdelali изследване на сърцето, и каза, че корабите са запушени на различни места с 80% и кръв не могат да се влеят в сърцето. Назначен байпас, но лекарят отказва да го направи, защото кръвоносните съдове са много тънки и го изпратил в Киев. Кажете ми дали е възможно без байпас, може да има различен метод на лечение. Какво би могло да prizvesti такова състояние, ако папата води мобилен начин на живот, правят упражнения, нормално тегло, хранене мазни храни само от време на време, но тук.
Байпас на коронарната артерия, усложнения
Има много фактори, които влияят на скоростта на усложнения и смъртност след аортокоронарен байпас с имплантант. Последно инфаркт на миокарда, нестабилна хемодинамика, лява вентрикуларна дисфункция, багажника лезията на лявата коронарна артерия, тежка и нестабилна ангина, атеросклероза и по-специално на периферните и каротидни артерии влоши прогнозата. Рискът от периоперативни усложнения се повишава в напреднала възраст, диабетици и жени. Резултатите от дейността също са засегнати от тежестта на интраоперативна миокардна исхемия и разкарвам тип: След mammarokoronarnogo байпас дългосрочната прогноза е по-добре.
Сериозно усложнение на коронарен байпас хирургия - периоперативна инфаркт на миокарда. Той е по-често при жените, при пациенти с тежка ангина пекторис, тежка стеноза на лявата коронарна болест на сърцето и болестта на три кораба и при пациенти с нестабилна стенокардия и на фона на дълга кръвообращение. Периоперативна инфаркт на миокарда, особено усложнява от нарушена хемодинамика и аритмии, или произтичащи на фона на първоначалната лява вентрикуларна дисфункция, значително влошава точност и дългосрочната прогноза.
Диагностика на инфаркт на миокарда трудни присъщи CABG промени неспецифично ЕКГ и сърдечната дейност на подобряване следоперативни изоензими.
В следоперативния период често се усложнява от респираторни заболявания, но сериозни поражения са рядкост, най-вече при ХОББ и възрастни хора.
Типични усложнения на коронарен артериален байпас - нарушения в кръвосъсирването и кървене. Повторни операции 2-5% от пациентите се изисква за кървене. Освен разрушаване на тромбоцитите изкуствена циркулация води до нарушаване на коагулация и фибринолиза механизма за вътрешен. Чрез кървене рискови фактори включват напреднала възраст, малка повърхностна площ на тялото, повтарящи се операции, използването на вътрешни гръдни артерии, използването на хепарин и аспирин, тромболитично предоперативно.
Медиастинит и шев недостатъчност възниква при приблизително 1% от пациентите: тези усложнения са значително увеличени болница смъртност риск от други усложнения и продължителност на болничния престой. Вероятността за несъстоятелност на медиастинит и ставите увеличава драстично при използване на вътрешни гръдни артерии, особено при пациенти с диабет.
Ход среща при 1-5% от пациентите, рискът нараства с възрастта. Бавно възстановяване на съзнанието се случва в 3% от пациентите, когнитивни нарушения (на базата на резултатите от психологически тестове) в ранния следоперативен период - 75%.
Честите леки преходни зрителни нарушения. Ступор, възбуда и заблуди се случват често, но обикновено минават бързо. За щастие, дълги сериозни неврологични и психиатрични разстройства са рядкост.
Един от най-честите усложнения на коронарен байпас хирургия - предсърдно мъждене (40% от пациентите). Назначаването на бета-блокери в преди следоперативния период намалява доверието в него. Високата честота на камерната честота и загуба на предсърдно суап наруши хемодинамика и да увеличи риска от тромбоемболия. За да се намали появата на камерни контракции прилагат бета-блокери, блокери на калциевите канали, дигоксин или комбинация от тях, понякога това е достатъчно за възстановяване на синусовия ритъм. Ако това не се възстановява в рамките на 24 часа, показва наркотици кардиоверсия (прокаинамид ибутилид, соталол), а в случай на неефективност - електрокардиоверзио. Ако предсърдно мъждене с давност над 48-72 часа, за профилактика на тромбоемболизъм предписано антикоагуланти.
Постоянен антиаритмични средства в следоперативния предсърдно мъждене е необходимо много рядко, най-вече в случаите, когато пациентът се вземат лекарства против аритмия преди операцията. Все още няма консенсус за това дали в ранния следоперативен период или не активно възстановяване на синусов ритъм, или антикоагуланти, трябва да се назначават и извършват кардиоверсия-късно, ако синусов ритъм не се възстановява независимо.
Постоянна връзка пейсмейкър следоперативни брадикардия взе 0.8% от 1614 пациенти, които са били изписани от болницата след коронарен байпас. Рискът се увеличава с брадиаритмии блокада ляв бедрен преди операцията, възрастните хора и едновременно с коронарен байпас aneurysmectomy. Бедрен блок обикновено се наблюдава при пациенти с исхемична болест на сърцето с богат увреждане на миокарда. Прогнозата е лоша, пациентите умират от камерни аритмии или сърдечна недостатъчност.
"Байпас на коронарната артерия, усложнения" и други артикули от раздел коронарна болест на сърцето