Inf Farmgeokom № 5 - 2018 сравнителни характерни ендодонтските импрегнатори

Сравнителни характеристики на ендодонтските импрегнатори

Михаил Каменски Дм,

Въпреки значителния напредък в клиничната профилактика стоматологията и лечение на кариес и неговите усложнения са много общи заболявания. При лечението на усложнени кариес много изследователи идентифицират три основни компонента: инструментал, фармакологично лечение на коренови канали и пълнене. Съответствие със съществените изисквания на всички етапи от ендодонтско лечение осигурява високо качество и пълна рехабилитация на дентална орган. ендодонтско лечение успех зависи до голяма степен от качеството на коренови канали обтурация. Както е показано klinikorentgenologicheskie изследвания, три четвърти от ендодонтско неуспех на лечението, свързани с недостатъчна пълнене канал.

Целта на запълване на кореновия канал система е да се запази биологично инертен състояние, предотвратяване на повторна инфекция и проникване на микроорганизмите в периодонта. Всяко вещество в канала на корена е хранителна среда за микроорганизми. Следователно общият запушване на лумена на главния канал и допълнителни каналчета уплътнителни апикални форамен ниво апикалната свиване биологично инертен и стабилна материал е една от лечение на ключове качество. триизмерен кореновия канал обтурация система микропросмукването предотвратява повторна инфекция и периодонта, но и създава благоприятни условия за тъканна регенерация.

Има много методи и техники за запечатване коренови канали. Изборът на метод зависи от клиничните показания, пациентите медицински умения и платежоспособност. Най-разпространени са различните техники обтурация гутаперча канали с помощта на мерки и теглилки. В съвременните методи за запечатване уплътнител играе ролята на свързващо средство между гутаперча точки и стената на канала; Той запълва нередности отворени допълнителни канали и множество отвори, както и действа като смазка, за улесняване на въвеждането на guttaperchivyh щифтове. Въпреки това, все още няма консенсус за идеалната коренови канали мерки и теглилки.

Основни изисквания към главната цимент са формулирани L.J. Гросман. Според тези изисквания идеалното мерки и теглилки трябва да:

• да има вискозна консистенция и да имат добра адхезия към стените на канала;

• разполага с достатъчно работно време;

• осигуряване на херметично запечатване в напречна и вертикална посока;

• лесно да се смесват и да бъде лесен за използване;

• да рентгеноконтрастен, улесняване идентифицирането на допълнителни канали, апикална делта;

• имат бактериостатично действие, или поне не поддържат растежа на бактериите;

• биосъвместим, не дразни периапикално тъкан;

• да се запази стабилността в канала на корена и не се разтварят в тъканните течности;

• Не боядисвайте зъбната тъкан;

• Не се свива, разширява след изсушаването

• не индуцира имунен отговор в периапикални тъкани;

• не са мутагенни или канцерогенни свойства;

• ако е необходимо, лесно отстранен от кореновия канал.

Нито един от съществуващите в момента материали не притежават всички тези качества. Познаването на физически и биологични свойства на защитни покрития, като се има предвид дългата история на клиничен успех, лекарят трябва да бъде в състояние да изберете материалите, които са най-подходящи за пациенти в дадена ситуация.

Следващата група импрегнатори:

- на базата на цинков оксид и евгенол;

- базирани резорцинол-формалин смола;

- на базата на калциев хидроксид;

- на базата на епоксидни смоли.

Tsinkoksidevgenolovye цименти са представени под формата на прах и месене течност. Най-популярната цимент тази група е Endomethasone (PR-ва Septodont). Tsinkoksidevgenolovye цименти се характеризира с дълго работно време, пластичност, рентгеноконтрастност, антисептично и противовъзпалително действие, което намалява като материал се втвърдява. Въпреки това, е известно, че тези материали могат да имат цитотоксични и алергични ефекти върху тялото, има недостатъчна устойчивост на флуид тъкан. Трябва също да се отбележи, че евгенол може да инхибира реакцията на полимеризация на композитни материали. В допълнение, съставът на някои от тези импрегнатори vho- DYT параформалдехид и хормони. Параформалдехид е отличен антисептик, но е в канала, има постоянна дразнещ ефект върху периодонтално тъкан, която допълва цитотоксичността на евгенол. Хормонални лекарства имат потискащо действие върху факторите на клетъчния имунитет и блокират освобождаването на медиатори ospaleniya. Това дава бърз положителен ефект веднага след лечението, но ефектите от наличието на хормона в мерки и теглилки могат да проявяват дългосрочни клинични усложнения.

Уплътнители на базата на калциев хидроксид представляват система "pastapasta", където в базовата паста включва цинков оксид, калциев хидроксид, цинкови соли. Най-известният от тази група са Силър: Sealapex (Купа на Кер), Apexit (Купа на Vivadent). Уплътнители на тази група притежават антимикробна активност поради високото рН, която се поддържа в продължение на няколко часа до няколко дни, т.е. до пълното втвърдяване на цимента в кореновия канал. Те имат по-малко цитотоксичност спрямо evgenolsoderzhaschimi materi- ALAMI, по биосъвместим. Поради съдържанието на калциев хидроксид импрегнатори могат да имат ефект върху остеогенен зъб периапикалната кост и цимент. Въпреки това, те също така имат редица недостатъци. Имплантация тестове показват, че на базата на калциев хидроксид материали могат да причинят тъканна инфилтрация на гигантски клетки и макрофаги, което предполага липсата на bioinert материал. В допълнение, тези импрегнатори лошо конденз в канала, което предотвратява корен пълнене микроканали. Те също не са достатъчно устойчиви на тъканната течност и разсейва с течение на времето.

Амалгама и цименти не са толкова популярни в практиката endodontists. Материали в тази група могат да бъдат използвани като ендодонтските импрегнатори (Ketac-ендо, 3M ESPE PR-ва), материали за ретроградна пълнене и за затваряне на перфорациите. За разлика от други endogermetikov стъкло йономерни цименти са с висока механична якост и способност за укрепване на отслабена, разреден стена на канала на корена, например, когато вътрешната или външната зъбния корен резорбция, когато съществува риск от корен фрактура. Стъкло йономерен цимент на наблюдатели образуват силен дентин химична връзка - мерки и теглилки, осигуряване на надеждна, херметичен коренови канали обтурация. За този клас материали се характеризира с висока биосъвместимост, без свиване, лесна употреба, минимална адсорбция на течност, рентгеноконтрастен, нетоксични за пародонтални тъкани. Основният недостатък на стъкло йономерни материали за кореново пълнене - канала трудност при необходимост разпечатването.

Уплътнители базирани резорцинол-формалин смола. например, Forfenan (PR ва Septodont), Rezodent (PR-ва VladMiVa) на съвременни концепции не са безопасни и ефективни за лечение на коренови канали. Резорцинът-формалин сложни кариес лечение не се препоръчва употребата на България стоматологична асоциация, тъй като се отразява неблагоприятно върху здравето на пациента и пародонтални тъкани. Формалдехид има силно антисептично действие, защото асептична некроза и изсъхване на пулпа без пълна механична изтребване, може да се използва по време на pulpotomy в първични зъби. В същото време, формалдехид причинява некроза на живи тъкани, е силно токсичен, мутагенно действие предизвиква продължително възпаление на периапикалната тъкан при излизане на върха материал.

Уплътнители на базата на епоксидни смоли са получили широка известност в целия свят. Най-популярните лекарства от тази група са 2Seal, AH-Plus. Тези материали се произвеждат на една и съща производствена площадка голям Nation Group, най-известните постоянно високо качество на продуктите за стоматология. Те имат редица положителни качества, а именно: добри манипулационни свойства, флуидитет и гъвкавост, минимално свиване, дълги работни часа, bioenertnost по отношение на периодонталните тъкани, термична стабилност, което позволява да се използва материал с използването на топла и студена гутаперча.

2Seal (PR-ва VDW GmbH, Германия) - корен уплътнител epoksidnoaminovoy базирани смола, състояща се от две пасти, бързо и лесно да се смесват, и когато масата достига едноцветен, материалът е готов за използване. Siler характеризира с оптимален вискозитет, дълго работно време (4 часа), добра стабилност на размерите след втвърдяване, ниско резорбционната и високо сцепление с дентина, има висока биосъвместимост, добри запечатващи свойства и запечатване, непропускащ рентгенови лъчи. Материалът има добра течливост: малки размери и ниска плътност пълнител слой в комбинация с течни характеристики позволяват да се постигне по-добро запечатване адаптация през кореновата система канал. 2Seal се препоръчва за всички методи за запечатване коренови канали с използването на топла и студена гутаперча. Благодарение на стабилността цвят и цвета, този материал е идеален, където има високи естетически изисквания и промяна на цвета на короната на зъба е неприемливо.

Добрите физични и биологични свойства, рентгеноконтрастността, дългото работно време дават възможност да се определи 2Seal като съвършен ендодонтско материал по време на коренови канали обтурация с гутаперча.

Така, към днешна дата, най-надеждният метод за обтурация на кореновите канали е комбинацията от гутаперча и вътреканални специални защитни покрития. На този етап от ендодонтско лечение са важни знания и медицински умения - правилният избор на корен цимента, който ще осигури стабилна ефект за дълго време. В момента няма консенсус за това, което най-добрият мерки и теглилки за коренови канали обтурация. Всички групи импрегнатори имат редица отрицателни и положителни свойства, имат различни токсичности към периодонталните тъкани, различни степени на адхезия към дентин и уплътнителни характеристики. Въпреки това, съвременните научни данни показват, че най-подходяща за импрегнатори се основават на епоксидни смоли. MD М. Kamensky, България