Имунен толеранс при бременност

Имунната толерантност по време на бременност - липсата на имунната реакция на майката на развитието на плода и плацентата. който може да се счита за успешен алографт тъкани. като плода и плацентата са генетично различни от майка [1]. В тази връзка, спонтанен аборт често е възможно да се помисли за реакцията на отхвърляне на трансплант се дължи на липсата на имунологична толерантност от тялото на майката [1]. Феноменът на имунен толеранс при бременност е предмет на репродуктивната имунология [ен].

плацентни механизми

Плацентата функционира като имунологичен бариера между майката и ембриона

Плацентата е имунологичен бариера между майката и плода, създавайки за последния имунната привилегията. За да направите това, има няколко механизма:

В секреция неврокинин [ен]. свързване към фосфохолин [ен]. което инхибира идентификация на външни агенти от имунната система. Същият механизъм се използва от някои нематоди. паразити в тялото на домакина, за да се избегне сблъсък с имунната система на последния [2];
фетални малки лимфоцити са -supressory потискане отговор майката Т клетки убийци на интерлевкин 2 [1];
за разлика от други клетки, плацентни трофобластни клетки не експресират класически изотип [ен] на главния хистосъвместим комплекс (МНС) I HLA-Клас [ен], и HLA-B [ен]. поради което те не са разпознати от Т-убийци като чужд. В същото време те имат специфични изотипове HLA-E [ен], и HLA-G [ен]. които пречат за майката на естествените клетки убийци. унищожаване на клетки без ekspresiiruyuschie МНС клас I [ен] [3]. Така трофобласти типичен изотип също експресират HLA-C [ен] [3].
синцитиален формация без каквато и междуклетъчното пространство между плода и майката се ограничава движението на плода в имунните клетки на майката да се движи. Епител в този случай не е достатъчно, тъй като някои имунни клетки са в състояние да премине между съседни епителни клетки. Очевидно е, че сливането на клетки, причинени от вирусни химерни протеини [EN] endosymbiotic ендогенен ретровирус [EN] [4]. Първоначално един от факторите, вирулентни [ен] Този вирус е способността му да се избегне контакт с имунната система чрез създаване на една изолирана синцитиевото. В допълнение, той позволява на вируса да се разпространява чрез сливането на заразените клетки с незамърсена. Предполага се, че предците на живо, носещи бозайници се появяват след заразяване с вируса, и в резултат на плода е още един слой на защита от имунната система на майката [5].

Въпреки това, плацентата в плода преминава майчини IgG антитела. изпълнението на своята защита срещу инфекции. Въпреки това, тези антитела нямат ефект върху фетални клетки, докато всеки от неговите клетки преминават през плацентата, където те могат да се срещнат с майки В-лимфоцити. след което последният ще произвежда антитела срещу фетални клетки. В допълнение, организмът майка развива антитела срещу клетките на други кръвни групи АВО система, но като цяло тези антитела принадлежат към класа IgM [6] и следователно не преминава през плацентата. В редки случаи е възможно АВО-несъвместимост, като тип антитела IgG, насочени срещу фетална кръв от друга група преминава през плацентата; Такива случаи се появяват, когато майката сенсибилизация (обикновено с кръвна група 0) на хранителни антигени или бактерии [7].

други механизми

Плацентарната механизми не обясняват всички наблюдавани явления, придружаващи имунен толеранс при бременност. Например, фетални кръвни клетки навлизат в кръвния поток за майка бариерни създадени плацента [8].

Има също хипотеза fetoembrionicheskoy защитна система euteriev [ен] (Engl. Eutherian fetoembryonic отбранителна система (ес-федералните)), съгласно който се разтваря в цитоплазмата и гликопротеини закотвени в мембраната. изразена в гаметите. инхибират всяка имунен отговор към плода или плацентата. [9] Според този модел, тези имуносупресивни гликопротеини ковалентно priosedineny специфични олигозахариди. в качеството на "функционални групи" в потискане на имунния отговор. В този модел, тъй като основните гликопротеини на матката и на плода се счита за човешки алфа-фетопротеин. СА-125 и glikodelin-А, известен също като плацентата протеин 14 (Eng. Плацента протеин 14, PP14).

Други хипотези предполагат участват в механизмите на толерантност на регулаторни Т-лимфоцити, [10] и хуморален имунитет [11]. Предполага се също, че по време на бременност, на границата на организма на майката - плод на потискане на клетъчния имунитет и активиране на хуморален имунен отговор [11].

Спонтанен аборт често е възможно да се помисли за реакцията на отхвърляне на трансплантат [1]. и хронична липса на имунологична толерантност към плода може да доведе до безплодие. Освен това, известно е, състояния като прееклампсия и Rh конфликт.

Бременност в която плода се развива от донор яйце [ен]. това е, когато една жена да носи плода, тя е свързана генетично по-малко от биологичната майка, често се усложнява от бременност индуцирана хипертония и различни патологии на плацентата [EN] [14]. С такава бременност също са по-изразени локални и системни имунологични промени, отколкото при нормална бременност, така че това беше предложено от честите усложнения на бременността, поради понижен имунологична толерантност от страна на една жена да носи плода [14].

Други разстройства на имунологична толерантност, водещи до безплодие и спонтанен аборт, е наличието на антифосфолипидни и антинуклеарни антитела [EN].

Антифосфолипиден ефект антитяло на клетъчно мембранните фосфолипиди. Доказано е, че антителата срещу мембранните фосфолипиди като фосфатидилсерин. фосфатидилхолин. фосфатидилглицерол [ен]. фосфатидилинозитол и fosfatidiletanoamin [ен] действие на predzarodysh [ен]. Антитела срещу фосфатидилсерин и fosfatidiletanoamina насочени срещу трофобластна [15]. Това fosfalipidy играят важна роля в поддържането на зародишните клетки, свързани с матката клетки и преминаването на имплантиране. Ако една жена има антитела срещу тези фосфолипиди, те ще бъдат унищожени в хода на имунния отговор и на ембриона не може да се прикрепя към стената на матката. Тези антитела са също много опасно и матката промяна на кръвния поток, тъй като [15].

В момента все още не съществува лекарство се гарантира предотвратяването на спонтанни аборти чрез потискане на имунната система на майката [16].

Повишена чувствителност към инфекция

Промени на имунитет по време на бременност може да предизвика повишена чувствителност към редица инфекциозни заболявания, като токсоплазмоза и листериоза. и изостри симптоми и подобряване на смъртност от такива заболявания като грип, варицела [11].