Хроничната инфекция хирургическа

Остео-артикуларно туберкулоза. По-често при възрастните хора. Основно се отразява на гръдните и лумбалните прешлени. Често се среща туберкулоза на бедрото и коляното sosutavov.

На развитието на заболяването засяга - увреждането на тялото, степента на вирулентност на микрофлората, степента на устойчивост на организма.

Bone туберкулоза - се характеризира с развитието на специфичен остеомиелит. Първият процес включва метафизика и кост на дългите кости, в които се развива сирене разпад.

Костта образува малка кухина, която съдържа централно разположен меки заоблени усамотява. В околните тъкани - реактивен възпаление.

В туберкулозен остеомиелит в некроза развива гръбначния студен агломериране абсцес (основно предната част прешлен) - в резултат на развитието на деформация, и става клиновидна прешлени. Тежка усложнение - компресия на гръбначния мозък.

Синовиалната форма - се характеризира с повишено отделяне на течност от съвместните синовиалните мембрани. Ексудат може rassasyvtsya или отлагане на фибрин настъпва - "ориз зърно", което ограничава движението на крайниците.

Fungoznaya форма - контролирани процеси продуктивен възпаление. ставна кухина е запълнена с гранулационна тъкан, която расте в ставната капсула и околните меки тъкани. Ставата се увеличава по размер, кожата над нея става бледа и изтънчен, там е "бяла увеличава."

форма на костите - се характеризира с основна остеит картина на фона на реактивната ставно възпаление. Възпалението е инфилтратно характер. Той предизвиква нарастващо съвместно контрактура, е придружено от възникване на фистули и патологични размествания, добавянето на вторична инфекция.

Клиника ставна туберкулоза.

След дълго време има локални симптоми - болка, ограничаване на функция, деформация на засегнатия крайник или нарушение на позата, мускулна атрофия.

Болка, резултат от стимулиране на нервните окончания токсични или компресия на възпалителния инфилтрат.

Повишаване на резистентност тяло - добро хранене, чист въздух, слънчева радиация (слънчеви терапия), климатични, терапевтичен упражнения, използването на кръвни продукти и химиотерапевтични средства.

Антибиотична терапия (ftivazid, rifadin, етамбутол).

Разтоварване на костите и ставите, обездвижване (тяга, хвърля).

Физиотерапия лечения - лазерна терапия

Пробийте студени абсцеси, резекция съвместно, ампутация, остеоставни пластмаси имобилизиращи ароматизиращи и ортопедична операция (резекция евтини, гръбначния фиксиране, артродеза и вътреставно др.).

Пластмасови костите и ставите.

В пълна разбивка на костите и ставите - ампутация.

Туберкулозен лимфаденит засяга около една трета от всички случаи на туберкулоза хирургия.

Разграничаване бронхиална туберкулоза (заразяване от въздух), мезентериална (инфекция чрез храносмилателните органи), и цервикални лимфни възли.

Заболяването е хронична. общото състояние на пациента, е приемливо. Subfebrile температура. Често маркирани обостряне на процеса, заболяването е сезонна - в летни лимфни възли са намалени, увеличаване на зимата.

Диференциална диагноза - с актиномикоза, limfogranulomatoz, лимфосарком и др.

Консервативната терапия - хелиотерапия, ултравиолетови и рентгенови лъчи, лазерна терапия. Антибиотична терапия.

Хирургично лечение - с притискане на кръвоносните съдове, нерви, респираторни увеличени лимфни възли извършват изтребване конгломерат лимфни възли.

Сифилис костите и ставите

Сифилис (сифилис, сифилис) - хронично, прогресивно инфекциозно заболяване, причинено от Treponema Pallidum, засяга всички органи и тъкани на чело-век. Тя се характеризира като хроничен курс с периоди на никакви клинични прояви (скрит, латентен сифилис) и тежките клинични прояви (активен сифилис).

Сифилисът е преминал през една малка кожна лезия или лигавиците (закупен от сифилис), най-често по полов път. Възможен начин на предаване от майка на плода през плацентата (вроден сифилис).

Диагнозата се основава на данни кал методи серологични (Wasserman и др.).

Клиничната картина в някои случаи се развива сравнително бързо, в други, напротив, след много месеци или дори години след заразяването. Често пациентът сам не знае кога и как е бил заразен.

Към днешна дата, костите и ставите, сифилис е рядко, обаче, трябва да знаете симптомите за диференциална диагноза на други, по-общи заболявания.

Ставна sisproyavleniya наблюдава в период 3.

Разработва скоро след появата на вторични симптоми, или за няколко месеца или дори години. Характеризира се с gummas за образуване - специфични инфекциозни грануломи тумора достига до 10 см в диаметър .. В разрез има Гунма сив желатинов червено гранулиране мека маса. Хистологично се състои от лимфоцити, плазма, понякога гигантски клетки и фибробласти на съединителната тъкан, което расте. Характерна особеност на gummas е възпаление на кръвоносните съдове - сифилитичен васкулит и периваскулит. по този начин в центъра на Gumma поради нарушение trophicity настъпва некроза и периферна растеж на съединителната тъкан, образуване на гъста капсула от които излизат от центъра на съединителната тъкан ленти. Гунма може да бъде еднократно или многократно. Повърхностноактивните вещества обикновено са разположени така gummas язва възможно неспецифично прилепване инфекция, дълбоко място може да се случи калцификация или образуването на фиброза с кисти трошливост-гнойни маси. Гунма разположени произволно в тялото, така че симптомите на третичен сифилис са изключително разнообразни. Често това води до разнообразие диагностични грешки и "ненужни операции." Има случаи, когато смола се приема като тумор на гърдата, на хранопровода, черния дроб, мозъка, и т.н. както и туберкулозен лезия. В допълнение към костни лезии подут периостит като вторичен сифилис, има засягане на костния мозък и правилното кост (остеомиелит и остеит). Обикновено засяга диафазата на кости (предмишницата и долната част на крака), която разграничава сифилис, туберкулоза, най-вече в развиващите се епифизата, както и от nespe-cific гноен остеомиелит, често се наблюдава в метафизите. Поради диафизиално процес местоположение често пристъпва към ставите, които засягат цялата му структура, ravivaetsya сифилитична остеоартрит.

Диагностика на сифилис с типични симптоми, не е трудно. Когато един неясен клиника прибягва до серологично, радиологични изследвания. Може би използването на CT, MRI и ултразвук. В редки случаи се извършва биопсия.

Лечение на сифилис може да бъде разделена на специфични и неспецифични.

Специфично лечение за сифилис трябва да започне най-рано час тя може и да се извършва в специализирани институции. Въпреки това, ако болката план принудени да бъде в хирургична болница, трябва да изо-мент това и да започне специфична терапия.

Неспецифична лечение е операция сифилитичен промени в различни органи. Например, присаждане на кост с костен щети, хирургия стеноза кух syphiloma орган.

Заболяването е благоприятен само за ранно откриване, бани и навременно започване на лечение в специализирани институции.

Актиномикоза (Актис лъчи, myces-гъбички) - специфичен хронично инфекциозно заболяване, причинено от LU-чиста актиномицетни гъбички от вида, характеризиращи се с образуване на гъста инфилтрат като прогресивна растеж и състояща се от специфичен друзи.

Druza се състои от външен слой, който е образуването kolboobraznye подредени в лъч, и вътрешен слой, състоящ се от влакна, които са насочени от външния слой към центъра, където те образуват плътен плексус. Радиалната местоположението на външната издутини нишка обяснява името "лъчиста гъбички."

Actinomycetes са широко разпространени в природата. Обикновено, гъбички расте на зърнени култури: ръж ушите на царевица, пшеница, ечемик; тъй като тя се намира на праха суха растителна и сухи растения, сено, слама, където тя остава жизнеспособна в продължение на една година.

Като се има предвид естественото местообитание на актиномикоза гъбата често засяга хората в селските райони.

Инфекция се появява по време на проникването през кожата лезии актиномицети и лигавиците.

Tissue реакция на въвеждането на рентгенова гъбички се изразява в бавно развитие на хронично възпаление. Възпалителният процес е естеството на пролиферативно постепенно прогресивно развитие на плътна съединителна тъкан (гранулом). Гранулиране е заобиколен от гъста пръстен на гъбични колонии постепенно покарал, по начин, здрави тъкани, здраво ги запояване. Създадена дървесен инфилтрат плътност прикрепени към околните тъкани наподобяващи растеж на рак. Това трябва да се вземе предвид това, диференциалната диагноза на заболяването.

Разпределяне на кожата, врата лице, чревни и белодробна актиномикоза.

С хирургическа гледна точка на първичен интерес е актин-микоза на кожата, когато се причинява от проникването на актиномицети външна травма, рани.

Клиничната картина. Разграничаване възли Bugorkova, пъпчест-гноен, пептична язва и атероматозни клинични форми на кожата актиномикоза.

Когато една възлова точка се определя образуват плътен или ниско plotnoelastichny подвижен безболезнено проникне в дълбоките слоеве на кожата измерване 3 х 4 cm или повече. Увеличаване, над нивото на проникване на бамя-zhayuschey кожата, която става тъмно червен цвят с пурпурни от Tenke.

В непосредствена близост до главен разсадник често развиват нови. Когато смолисто форма възли абсцес и отворени, за да образуват множество SVR-проводим. В изпълнение гнойно-често се срещат жълтеникава зърно - друзи актиномицети. Част фистула белези, но скоро там са нови.

Bugorkova форма обикновено се развива в първичната актиномикоза на г-жа като малък (0,5h0,5 см) без сливащ се плътен, безболезнен-ТА, полусферична, тъмночервени могили. Повечето от техните абсцес, разкривайки една капка гной. По-късно образува фистула периодично коричка кафяво-жълт цвят. Процесът има тенденция да се удари в подкожната мастна тъкан и се разпространи в съседните региони.

Язвите обикновено се случва при изтощени пациенти в място abstsedirovavshih инфилтрати. Ръбовете на язви са меки, saped, неравна кожа около тях синкав цвят. Дъното на язви покрита с некротична тъкан-ми, отпуснат гранулати. Язвите са склонни да се появят в места, където има свободна подкожната тъкан (над-и подключични области podmyshech Най депресия).

Атероматично форма е по-често при деца. Инфилтрат нормата, до 5 см в диаметър, еластична консистенция, с ясен линия Tsami прилича вярно атерома; последващо инфилтрация с абсцес гной и образуване на фистули.

Диагностика на актиномикоза изисква потвърждение микробиологична изследване на секрет от фистула, кожата-алергична реакция към aktinolizatom и хистологично изследване на тъканите инфилтрация.

Лечение на пациенти с актиномикоза се извършва в специализирани клиники. Хирургично лечение е изрязване на болната тъкан и се провежда във връзка с имунотерапия. Работи се и по-scheukreplyayuschee и имуностимулираща терапия.

Когато местните форми на заболяването и адекватна комплексното лечение прогнозата е благоприятна.

За хирурзите са заинтересовани от специален вид актиномикоза - Мадурски стоп - хронична не-заразна болест е гъбична Ethyol-ология, който се характеризира с лезии на меките тъкани, кости на долните крайници и други части на човешкото тяло.

На крайниците отбелязани хиперкератоза, хиперпигментация, пилинг прихваща и кръвоизлив.

В повечето случаи се дължи на limfostazom развиват "слон крак".

Лечението е консервативна и оперативно. В напредналите случаи произ-ditsya ампутация на крайник.