Хроничната болка в таза при жените

Ако такъв пациент се откриват орга-еска процеса гениталии, като ендометриоза. е общоприето, че болка в таза Con-са свързани с гинекологични проблеми и лечението трябва да бъде насочена към премахването на този патологичен процес.

Ако пациентът не се разкрива изрично пато-логичен метод в гениталиите, тазовата болка често се свързва със стомашно-чревно zabole-vaniyami или психосоматични заболявания. Също така сред причините за болка в таза третира Xia поражение сакрален и опашната плексус, външен бедрената кожен нерв, поло-група или затварящия нерв.

Пряка връзка между интензитета на болката и тежестта на гинекологични проблеми по-често, отколкото не. Често хроничен процес в Geni-кръста остава и тазова болка идва и си отива при някои пациенти, без никакво лечение. В други случаи, на фона на ефективното лечение на гинекологични проблеми тазова болка остава.

Много жени локализират болката не само в intrapelvic структури, но също така и в лумбалната част на рейдове-Sti.

Както импулси от засегнатите сегменти на гръбначния стълб и паравертебралния тъкан, повторно клавиша след сегментна апарат на гръбначния мозък може да причини, посочени болка в тазовата област и гениталиите. При пробиване на интер-гръбначния дискове Т7 - T10 възпроизведен болка в долната част на корема, и от T11-T12 болка диск се възпроизвежда в областта на слабините и про-mezhnosti. По време на стимулация на игла, но илиачната-лумбален сухожилие болка излъчва към hovuyu зона па, задните части и долната част на гърба.

Значението на трудностите венозен и лимфен дренаж на таза, както и като сакрума контузия и опашната кост. При появата на болка в таза са важни праговите точки във вътрешността мускулите и фасция таза. Въпреки това, повечето лекари, когато се преглеждат пациенти с хроничен синдром на лявата Бо плащат минимална внимание на състоянието на мускулите и фасцията. Това се дължи на факта, че миофасцинална болката се дава минимално внимание в обучението на студенти и млади лекари.

Болката в таза може да произхожда от структурите на съединителната тъкан следните:

  • кожата, подкожна мазнина и фасция са повърхностно;
  • фасцията на тазовите мускули и мускулите, които придават на таза;
  • престилки нервите и кръвоносните съдове;
  • сухожилията и ставите на черупките (podvzdoshno- опашен, срамната, хип);
  • мембрани на вътрешните органи;
  • сухожилия и периоста.

Анатомия и биомеханика на мускули и фасции на перинеума

Предлага се при откриването на жените mochepo-lovogo тракт и ректума, са слаби-ми поставя чатала. Круши и вътрешен запушалка мускули започват в тазовата кухина и кредитни pyatsya към металната тръба, участващи в движението на хип. Следователно дисфункция та-zobedrennogo съвместно може да предизвика раз-функция на костите и ставите на таза и обратно. Фасцията затварящия internus мускул има удебеляване, което е в средите HN мускул от илиачна пектинат възвишеното-sheniya на бедрено гръбначния стълб и има форма сухожилие солна дъга, към който е прикрепен рамо повдигане schaya ануса. Напрежение за вътрешно piratelnoy мускул (например, ходене) при мускулно-сухожилна арка разкрива и, съответно, на повдигащия мускул на ануса.

Сухожилия и фасция таза ИПИ разтваря важна характеристика - те съдържат плака ние влакна, като фасцията покриващ повдигащия мускул на ануса, proish-ди от намалената част pubococcygeus мускул. Степента на контрактилитета (способност за едновременно ясно намалена) зависи от общия тонус на тялото, на нивото на половите хормони (особено progestero-на и в по-малка степен, естроген). Ако имате соматични места дисфункция прикачени, тонът се променя сухожилията. On-например, при дисфункция sacrococcygeal артикулация променящите тонове Sacro-маточните Con-ремъци. Ако соматична дисфункция на симфизиса срамната променящия тон кистозна лигамент и ингвинална сухожилие.

По перинеална тялото на ходене в центъра на цялата мускулна структура, се прилагат:

  • повърхностно напречна мускулна про-mezhnosti,
  • мускулна повдигане ануса
  • bulbospongiosus-порести мускул
  • аналните сфинктери
  • дълбоки напречни перинеума мускули.

Тези мускули са с различна функция, така че когато епизиотомия на шевове е необходимо да се налагат на всеки слой, който е необходим за нормалното функциониране на мускулите на перинеума след раждане. Фасцията на таза диафрагма е свързан, са с фасцията на коремната кухина, мускулите, се Ogre на коремната кухина, което води до мускулите на краката, големия седалищен мускул, обтуратора и мускул piriformis, екстензори болести-PA, така че напрежението на фасцията да наречем вана дисфункция и мускулна дисбаланс таза.
До точката на седалището са прикрепени:

  • тазовото дъно мускулите (седалищния-кавернозен, повърхностни напречни перинеалните мускули-STI, влакна от сфинктер на уретрата)
  • бедрения мускул (бицепс, semimembranous, семитендинозният, аддукторите)
  • bugornaya сакроилеит сухожилие, който е прикрепен към долния Xia влакната на големия седалищен мускул.

По този начин, напрежението на фасцията на бедрените мускули може да доведе до дисбаланс и дисфункция на мускулите на тазовото дъно.

В областта на срамната кост са прикрепени:

  • мускулната фасция и тазовото дъно (sedalischno- кавернозен, порести bulbospongiosus вдигане ануса)
  • Прав коремен мускул, бедрена арка към който са прикрепени на косите,
  • Получената в бедрения мускул (дълго, малки, гребен, тънък).

По този начин напрежението на мускулите и фасцията на предната коремна стена и причиняване на мускулите на бедрото може да предизвика дисфункция срамната SIM Fiza дисбаланс и тазови мускули. При ходене движение се извършва както в сакралните илиачните ставите и срамната симфоничните себе си, на страната, където предния крак - за предпочитане опъната Sacro-bugornaya и бедрена арка, и където задния крак - опъната или-; опсоас лигамент. Задницата на сексуално съдова без rvny лъч ​​минава под плътна броня болка-интраглутеално Scheu. В този участък с дължина от 2 - 3 cm невроваскуларна пакет заобиколен Chatka-валци и на забулена фасциалната обвивка-бет etalnogo листо тазовата фасция, която подтиква Фик-фиксиран към sacrospinous лигамент и бедрено гръбначния стълб.

По този начин, основните колектори вени челно й тазовата стена затворени в тесните-ции malopodatli костно-мускулно-фасциалната композиране. Ако има мускули един свиване постоянен и променлив-slablenie раси (вътрешен запушалка, седалищен мускул максимус), вената се компресира, а след това се отпуснете, която насърчава изтичането. В този случай, ако човек седи дълго време в недвижимо положение, вътрешната обтуратор мускула престава да действа като помпа, която насърчава венозен застой в вените басейновите-не сексуално. Когато месечната притока на кръв в малък басейн Уве-lichivaetsya. Ако отливът е счупена, тя се развива венозен застой в гениталната вена басейна, че п-Jette да бъде причина за болка в таза. тазовите съдове и заобикалящите ги фасции он-наравно с тазови връзки служат като опора за техните вътрешни-органи. Когато хипертония тазовите мускули, особено на опашната кост, опашната кост, смесени напред.

Таза болка дисфункция sacrococcygeal възел

Болки при пациенти с дисфункция на sacrospinous лигамент и хипертоничност вътрешната Vo лед селективността на мускулите се увеличава с увеличаване на корема налягане. Etsya обясни с факта, че на sacrospinous лигамент и вътрешния затварящия мускулна прикрепен COP-Pins мускул и мускул повдигане на ануса, които изпълняват функцията на подкрепа на тазовите органи. Също така, болката се засили при ходене, тъй като вътрешният обтуратор мускул участва в по-ruzhnoy ротация на тазобедрената става.

Таза болка дисфункция на срамната кост и сухожилие ингвинална

Всички пациенти са били дисфункция Lobko-Vågå кост поради tonusnye мощност disba Lans мускулите имат привързаност към тазовите кости. Ингвинална лигамент има ексцентричната в-свързване към срамната кост: част от влакна по-монтира homolateral на костите, и част повторно спускане чрез срамната кост, - за анти-bying. Ако една срамната кост над друга ингвиналната сухожилие от тази страна се простира и става болезнено. Болка в прекомерно напрежение на ингвинална лигамент е локализиран в областта на срамната кост в долната част на корема. Често срещана причина за тазовата усукване, офсет срамната кост и слабините болезненост комуникация-ки - едностранно функционален слабостта на Сарториус. Характеризира се с болка, когато се качват краката, например, когато се опитате да постави на носа-ки стои, защото Sartorius е агонист на движението.

Болката в таза чрез съкращаване на косите коремни мускули

Косите са прикрепени към бедрена дъга, така че болката на праговите точки често излъчва в областта на срамната кост и по-на срамната област. Характерно е увеличена болка при включване Tulo-Vishcha.

Таза пренапрежение болка причинява бедрените мускули

При ходене таза извършва въртеливо движение zheniya във всички равнини, и странично изравняване-комплект. Trigger точки в резултат на бедрените мускули дават болката отразява не само на мястото на свързване към срамната кост, но в областта на слабините, както и на вагината и ректума. Характеризира се с укрепване на тазова болка при ходене. При ходене, тазът е усукан в различни посоки, съответно променя таза мускулно напрежение-Ing диафрагма. Ако има еднопосочен-FIC satsiya тазовите мускули, например, поради сраствания protses-SA, счупения таз биомеханиката, която също MO-Jette предизвика болка в таза. Нормалното функциониране-ционни перинеума мускули тежко увредена, но жени, които са след епизиотомия, когато шевове са прилагани без да се отчита пластове споразумение.

Болката в таза в нарушение на венозния и лимфен дренаж

За болки в таза, в нарушение на венозния и лимфен дренаж характеризира с повишена болка след като са били поставени в седнало-SRI. Намалява болката при тези пациенти с движение zhenii ( "Разходи"). Това се обяснява с факта, че свиването променливо и релаксация на мускулите (вътрешен обтуратор, седалищен мускул максимус), след това се пресова, а след това се отпуснете, че съществува метод, отлив на сексуална вена.

В случай на хронична тазова Бо Lei важна роля, изпълнявана от тригерни точки, не само във вътрешните мускули и фасции на таза, но и в мускулите, които са прикрепени към костите и сухожилията на таза: глутеалната водещ, косите коремни мускули, бедрени екстензори, шивач. При пациенти с хронична тазова бо-lyami необходимо изследване и, ако е необходимо мостове, лечение sacrococcygeal съчленени-ТА.