Хронична венозна недостатъчност причини, симптоми, диагностика и лечение

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници (съкращение - CVI) - болезнено състояние, причинено от нарушена кръв изтичане от долните крайници на сърцето. Патология се изразява в промени в структурата на вените и отслабване на тяхната функционалност. В бъдеще това може да се промени, и на меките тъкани на долните крайници. Е тежко състояние, изискващо системно лечение е планирано, често с използването на различни хирургически операции.

Понякога, хронична венозна недостатъчност на крайниците бърка с разширени вени. Струва си да припомним, че той може да се развива като резултат от разширени вени, тъй като тя е следствие или усложнение, но разширени вени и венозна недостатъчност - това са две различни заболявания. При диагностицирането им едновременно успоредно лечение се провежда всяка патология.

Вътрешните Flebological изследвания показват, че с диагноза хронична венозна недостатъчност на долните крайници пред почти всеки втори Bolgariyanin. Такъв висок процент пациенти, е до голяма степен се дължи на липсата на явни визуални симптоми на проблема и свързания с края на сезирането на лекар. Фактът, че хронично нарушаване на съдовата система, за разлика от разширени вени, не винаги е придружен от видими промени във формата и вени леглото, така че пациентите доскоро са били бавно да се обърнете към лекар, отписване на лоши здравни и дискомфорт в краката на обичайната умора.

Като цяло, човек е предразположен към венозна патология поради тяхната двукрак придвижване. Това е преобладаващото вертикално положение на тялото създава тежест върху съдовата система на краката. Принципът на развитие на заболяването е изключително прост и разбираем.

класификация на хронична венозна недостатъчност

В контекста на българската медицинска значимост две класификации: в действителност, вътрешен - български - и международното, наричан също класификация на ПДООС.

Българската класификация разграничава от степента на клинични симптоми:

ниво CVI 0 (нула) без симптоми.

CVI една степен: има болка, която намалява подуване и тежест в краката. Проблемните нощни крампи.

CVI 2 степен: подуване пищялите не става, преминаващи характер, се появява екзема. хиперпигментация.

CVI 3 степен: наличие на отворени или вече излекувани трофични язви.

Въпреки очевидната абсурдност на сцената на CVI нула, това не е необичайно в клиничната практика: когато пациентът очевидно наблюдавани промени разширени вени, но няма болка и други оплаквания, обикновено се нарушава пациенти с венозна недостатъчност на краката.

Международният квалификация се отчита много повече проявления и свойства на заболяването. Се вземат предвид клиничните симптоми на заболяването, неговата причина, анатомията на лезии, наличието на патогенни физиологични процеси, пациент инвалиди. В едно проучване на всеки елемент, определен от нула до две точки - в зависимост от степента на неговата сериозност.

мащаб инвалидност е както следва:

0: пациента, без значение какво, които могат да бъдат симптоми на съдови заболявания на работа.
1: Пациентът е в състояние да работи без подкрепата и лекарства, въпреки наличието на симптоми.
2: Пациентът е в състояние да работи с помощта на опорни средства и препарати.
3: пациентът не е в състояние да работи, въпреки използването на подкрепа и лекарства.

Обхват на клиничните прояви на международната класификация:

0: без симптоми. Визуална проверка и палпация не откриват признаци на венозна недостатъчност.
1: присъствие на разширени вени и вени - телангиектазия.
2: зрителни симптоми на разширени вени, промяната в леглата си и форми.
3: присъствие преминаване оток.
4: различни дерматологични прояви - венозна екзема, хиперпигментации, липодерматосклероза (възпаление).
5: остатъчни дерматологични признаци на излекувани язви във фонов режим.
6: Дерматологични показания на фона на пресни отворени рани.

Международна анатомична класификация:

В този раздел, лекарят описва локализацията на язви, тип засегнатата вена и определя степента на унищожаване. Тази класификация се използва за описване на процеса: това, което впечатли вени? Deep. Повърхностен, перфориране. Какви Виена удари? Долната куха вена, голяма подкожно. Как тежко увреждане на тъканите, вече се е случвало?

Класификация сечение патофизиологични прояви и аспекти:

присъствието на обратен хладник (PR).
присъствието на обструкция (PO).
и комбинацията на обратен хладник и обструкция (PR.O).

Класификация на причините (етиологичната класификация):

Основно хронична венозна недостатъчност, причинена от вродени аномалии (ЕО).
основната причина за заболяването е неизвестна.
вторичен CVI, венозни заболявания, предизвикани от друга система (тромбоза, травма или други причини).

Причините за хронична венозна недостатъчност (CVI)

Причините за хронична венозна недостатъчност различни патологии, които нарушават скорост на кръвния поток. Те могат да бъдат вродени или придобити в резултат на вътрешни или външни фактори. Се определи причината за лекарят може само phlebologist в резултат на разследване на държавния канал и формата на вени, стените им, притока на кръв, както и други фактори, които биха могли да повлияят на състоянието на съдовата система.

Висок риск от хронична венозна недостатъчност на долните крайници, в резултат на различни съдови заболявания и синдроми:

Хронични разширени вени;
синдром на Klippel-Trenaunay;
Park-синдром Weber-Rubashov;
Posttromboflebicheskaya болест;
тромбофлебит;
Вродените дълбоки и повърхностни вени, и т.н.

В същото време има много различни физиологични процеси и фактори, на пръв поглед, не е свързана с венозната система, но в същото време допринасят за развитието на венозна недостатъчност.

За венозна недостатъчност склонни жена. Това се дължи на високите нива на естроген, удължено натоварване на краката по време на бременност, по-високи от тези на мъжете, продължителността на живота и следователно по-висока амортизация на венозната система. Също така при жени увеличава риска от хронична венозна недостатъчност при вземането на различни хормонални лекарства и контрацептиви.

Що се отнася до възрастните хора, те са склонни да развият венозни синдроми като резултат от обширни вътрешни натоварвания върху венозната система и влиянието на негативните външни фактори върху организма като цяло. Включително актовете си в изобилие медикаменти, подкрепящи способността на тялото да живее в напреднала възраст.

За развитието на заболяването засяга такива фактори като наследственост. Обикновено, генетична предразположеност се изразява недостиг на колаген в клетки и венозни хипоплазия стени.

На риск са хора, които водят заседнал начин на живот. Дълъг престой в седнало или изправено положение е в ущърб на състояние на венозната система. Също така рискуват са хора, които редовно изпитват статични упражнения.

Чрез CVI може да предизвика такива фактори като проблемите на стомашно-чревния тракт и констипация.

Затлъстяването и слабата мобилност, също не се отрази на състоянието на венозната система е положително и увеличава риска от венозна недостатъчност.

Различни фактори, които предизвикват хронична недостатъчност на съдовата система изискват отделна обработка от нея.

Механизъм на развитието на хронична венозна недостатъчност (CVI)

Както при всяко заболяване се развива постепенно. Първоначалната липса на видими признаци може да бъде заменен от появата на сериозни венозни язви в по-късните стадии на болестта.

Преди да започнете да се разберат различните фактори, които водят до хронична венозна недостатъчност, ние трябва първо да разберем механизма на здравословното функциониране на кръвоносните съдове.

Вените пренасят кръвта бедна на кислород транспорт от краката към сърцето. В този случай, движението е от долу нагоре, срещу силата на гравитацията, което го прави трудно да се обработи.

В контекста на слабостта на вена стена и липсата на мускулите, които биха могли да участват в увеличението на кръв транспорт се извършва от няколко сили. Първо, този остатъчен кръвно налягане. Второ, работата на системата за вентил (клапани са разположени така, че здрави кръвни се предава само в посока нагоре, блокиране обратната изтичане). Трето, тя е дело на прасците и сухожилията, между които канал вена: контракция на мускулите и свиване на вените, принуждавайки кръв нагоре.

Освен това е важно да се разбере ролята на ендотелни клетки за поддържане на здравето на човека. Ендотелната - плоски клетки на мезенхимни произход. Съдовия ендотел облицоване на вътрешната стена на вената и е отговорен за борба с образуването на тромби в резултат на производството на азотен оксид. Ендотелните клетки засегнатата вена започнат да умират, и мястото им е заета от тромбоцитите. В сравнително кратък период от време от тях формира стенопис mikrotrombov. Колкото повече ендотелните клетки умират, толкова по-голям става начин на тяхно място mikrotrombov. Vein за здравословното функциониране стане глад на азотен оксид, нивото на който се пада заедно с изгубена ендотела. С намаляване на броя на ендотелните клетки на риска от тромбоза увеличава. Ендотелна дисфункция е до голяма степен определя развитието на сърдечно-съдови заболявания.

По този начин, здравословен кръвен поток зависи от няколко различни фактори. Ако един или повече от тях губят своята сила, а след това в процеса на формиране на венозна недостатъчност.

В резултат на транспорт на заболявания на кръвта започва своето застой и натрупване на вените на краката. Венозен стени не могат да издържат на натиска и да започнат да се деформира чрез разширяване. Разширяване вена под вентила причинява нарушение на неговото действие. Тази степен на венозна недостатъчност се допълва от недостатъчност клапан вени а.

Тъй като се появяват симптоми водят до нови, следващото ниво на заболяване допълва рефлукс, причинени от неспазване на клапани. Рефлуксна болест - патологично освобождаване венозна кръв за определяне на канал вена. Обемът на застой на кръвта в краката постепенно се увеличава, води до по-нататъшно изтъняване и хиперинфлация на венозната стена, деформируеми съдове, усукването им в възли. Плавателните съдове стават пропускливи през стената му в околната тъкан започва да се влезе в плазмата, което води до оток. атрофия Метод долен крайник тъкан затваря патологичния процес. Без адекватно лечение на венозна недостатъчност непрекъснато се развива, в резултат включително хронични необратими процеси.

Симптомите на хронична венозна недостатъчност (CVI)

Първи заболявания се появяват преди регистрацията на визуални симптоми на разширени вени - промяна форми на канала и съдове. Пациентите, които имат тежест в краката, периодично подуване, простираща се в моменти на спокойствие. През нощта там са крампи на краката. Кожата започва да се променя пищял първоначално от вътрешната страна на долната му трета - на т.нар отдалечена повърхност. Кожата става суха, тя губи своята еластичност и твърдост. Появява се, хипер- и хипопигментации (последното - по-рядко). Въпреки наличието на пациентски всички тези симптоми, вената за дълго време, може да се поддържа здравословно посока и форма, без да променя визуално.

стагнация на кръв в краката провокира слаб здравето на пациентите, виене на свят, и дори загуба на съзнание. Поради намаляването на общата циркулираща кръв в тялото, пациенти с трудност носят товара. Тъй кръвоносната влошаване и прогресирането на заболяването се предизвика образуване на венозни язви. На първо място, те се появяват като малки дефекти и увреждане на кожата, постепенно се слива с голяма повърхност рана.

диагноза на хронична венозна недостатъчност

Първата фаза на проучването - визуална и ръчен преглед на пациента, лекарят фиксиране всички жалби и събира пълна медицинска история. лекар може да направи предварително заключение, че трябва да бъде утвърден хардуерни диагностика на базата на тези данни. Това може да бъде назначен за венография, ехография на долните крайници. дуплекс angioscanning.

Лечение на хронична венозна недостатъчност (CVI)

Лечение на хронична венозна недостатъчност на долните крайници се основава на медицинско и хирургично лечение. Акцентът е върху терапевтично лечение и лекарства, защото това е системна терапия е в основата на пълното възстановяване на пациента. Хирургично отстраняване на вени, разширени, понякога е необходимо да се бори с болестта, но без системно възстановяване системно лечение невъзможно. Задължително е да се възстанови напълно здравословното функциониране на венозните и лимфни системи на организма.

Важен момент - най-отговорен и съзнателен подход към лечението. За бързо възстановяване на пациента трябва да се разбере спецификата на заболяването, за да знаят какво ежедневните навици и дейности ще допринесат за лечението, и които - напротив. Всички средства за лечение са безсилни, ако пациентът ще игнорира основните правила за поддържане на съдовата здраве.

Терапевтично лечение се провежда курсове. Продължителността на всяка честота, общия им брой и специфични лекарства phlebologist определя от лекаря, и могат да бъдат коригирани по време на лечението. Средната продължителност от една година - 2-2,5 месеца. Ако е необходимо, лекарите пациенти локално приложение (кремове, мазила) и лекарства Общата експозиция (flebotrobnye лекарства). Задължително е да използвате инструментите за компресиране: еластична превръзка и компресия дрехата. Понякога е предписано кортикостероиди.

Крайната цел на лечението на хронична венозна недостатъчност е възстановяването на пациента и предотвратяване на рецидив синдром в бъдеще.

Предотвратяване на хронична венозна недостатъчност

Превенцията е здравословен начин на живот, за предотвратяване на проблемите на стомашно-чревния тракт, поддържане умерена физическа активност. Хората, изложени на риск, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за статични и динамични натоварвания върху организма. В допълнение, трябва да бъдат внимателни, да взимат наркотици за лечение на различни патологии, които не са свързани със сърдечносъдови проблеми - тези лекарства може да има нежелани ефекти.

За да отидеш на лекар за пациентите медицински риск следва да докладват тяхната склонност към появата на варикозни и други съдови патологии. Както е предписано от лекар не трябва да използвате компресия бельо, помага за поддържането на кръвоносните съдове в подходяща форма.

процедури, приложими
при болест Хроничната венозна недостатъчност