Хронична упорита кашлица

Анатолий Михайлович Резников
Професор, ръководител на частна клиника на бронхопулмонарна и алергични заболявания, Оберхаузен (Германия)
Ярослав Владимирович Marchenkov
Изследовател, Институт по пулмология, руски Министерство на здравеопазването, София

Кашлица е характерно за почти всички заболявания на белите дробове. Според нашите наблюдения, около една трета от пациентите, страдащи от заболявания на дихателната система и искане на помощ в специализираната извънболнична клиника оплакват от хронично упорита кашлица (COD).

Изследвания, проведени в различни страни показват значително нарастване на COD сред мъже пушачи [1, 2, 4-6]. R. Ъруин и сътр. [13] проведе проспективно проучване на причините за COD. В резултат на няколко заболявания, които се характеризират с хронична кашлица са били идентифицирани. От изследваните 54% идентифицирани синдром постназална секреция на (постназална секреция синдром), Y 28% - гастроезофагеална рефлуксна болест, Y 7% - хроничен бронхит, 31% - бронхиална хиперактивност, 12% - други причини кашлица, почти 1% причина не може да се установи. Освен това, почти една четвърт от анкетираните има 2 причини кашлица, и 3% - 3 причини.
Сред непушачи пациенти от всички възрасти, 93.6% от случаите на хронична кашлица, причинена от трите заболявания [7]:
1) синдром постназална секреция;
2) астма;
3) гастроезофагеален рефлукс.

Физиология и класификация на кашлица

В клиничната практика, често е необходимо да се класифицират в зависимост от кашлица причинител фактор. Голям диагностично значение е информацията за времето на кашлица, нейната производителност, и свързаните с него симптоми.

Поради факта, че кашлицата се дължи на влиянието на различни термични, химични и физични стимули, R. Ъруин и сътр. [3] предложи да се търси причината за заболяването се проявява с кашлица, кашлица рецептор локализация (вж. Кутия).

Има два вида кашлица рецептори. Дразнещ рецептори, разположени в дихателните пътища
проксимално и възбуден чрез действието на външни стимули (механични, химични, термични). S_volokna подредени и задвижва дистално под влиянието на ендогенни стимули (възпалителен медиатор).

Освен рецептори дъга кашлица рефлекс включва аферентни и еферентни нерви кашлица център и дихателните мускули [9]. Пулсът преминава през дъга кашлица рефлекс на чрез аферентни влакна до центъра на кашлица намира в продълговатия мозък, и след това през еферентните (моторни) влакна - до мускулните-ефектори.
Така, кашлица - е физиологичен механизъм за защита, която предпазва дихателните пътища от вредни фактори.

Локализация на кашлица рецептори:
  • носната кухина;
  • параназалните синуси;
  • ларинкса;
  • гласните струни;
  • гърло;
  • външния слухов канал;
  • Евстахиевата тръба;
  • трахеята и бифуркация;
  • бронхите разделителната пространство (бронхиалните разклонения);
  • плевра;
  • перикарда;
  • диафрагмата;
  • дисталната част на хранопровода;
  • стомах.