Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение

Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение

В момента броят на пациентите непрекъснато се увеличава, а първите признаци на болестта започнат да се появяват по-ранна възраст.

CCHD до голяма степен определя най-високите нива на смъртност при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Най-честите причини за смърт при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето са усложнения на заболяването, като например:

  • остър инфаркт на миокарда;
  • внезапно се разви аритмия като пароксизмално предсърдно мъждене и трептене;
  • Блокирането на различни видове на фона на синдром значително болка, PE (белодробна емболия), и други.

CCHD - патология на сърцето, еволюира в резултат на исхемия на миокарда (недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул чрез увеличаване на необходимостта от тях), които причиняват сърдечни съдове е атеросклероза. ICD 10 хронична исхемична болест на сърцето се определя от кодове на I20 до I25.

Характеристики на хода и лечение

Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение
Според класификацията на СЗО (Световната здравна организация), посочват редица варианти на CCHD (код ICD 10 I20-I25).

  • ангина;
  • инфаркт на миокарда (елевация ST, субендокардиален вариант - без повишаване на сегмента ST);
  • тиха исхемия на миокарда;
  • исхемична кардиомиопатия.

лекарствена терапия

Нитрати - лекарства, които koronarorasshiryayuschee антиангиално ефект. Кратко действащ нитрати (нитроглицерин, Nitromintum) се прилага за отстраняване на ангина пристъпи на болка в гърдите под формата на сублингвална таблетка или спрей, аерозол (по-ефективна форма на лекарството, не срутване при излагане на светлина).

Дългодействащ нитрати се използват профилактично предотвратяване на възникването на атаки от ангина болка при пациенти с хронична коронарна болест на сърцето. В този случай, лекарството да отнеме известно време, преди физическата активност.

Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение
За дългодействащи нитрати включват:

  • kardiket;
  • nitrosorbid;
  • Izolong;
  • Izomak кретен;
  • Kardiks;
  • Nitrokor;
  • monocinque;
  • Nitrong форте и др.

Тяхната продължителност е 6-12 часа или повече в зависимост от лекарството и дозировката.

Има също трансдермални форми, които са на разположение под формата на мехлеми и мазилки. Това включва мехлем, съдържащ 2% разтвор на нитроглицерин масло (прилага към предната повърхност на гърдите), мазилки и колела:

Въпреки това, прилагането на тези състави е ограничено поради тяхната неудобство и честота на нежелани реакции.

Бета-блокерите - резултатът от прилагането на тази група лекарства е да се намали натоварването на сърдечния мускул, което има положителен ефект в CCHD.

Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение
При лечението на хронична сърдечна исхемия използва като селективни бета-блокери:

и неселективни:

Блокери на калциевите канали бавно - ефект на тази група от лекарства при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето, свързани с вазодилатация и намаляване на натоварването на миокарда.

За лечението на CCHD е допустимо да се използва от следните лекарства:

Други лекарства за лечение на:

  1. Антитромбоцитни средства - тяхното действие е насочено към предотвратяване на образуването на тромби:
    • аспирин;
    • cardiomagnil;
    • Kardiask.
  2. Статините - действат директно върху причина за хронична сърдечна исхемия (съдови атеросклеротични лезии стени), намаляват нивата на холестерол и триглицериди:
    • симвастатин;
    • аторвастатин;
    • флувастатин;
    • Ловастатин и др.
  3. Диуретиците - терапевтичен ефект в CCHD причинени от отстраняване на излишната течност от тялото. В резултат на това намалява натоварването на миокарда:
    • индапамид;
    • veroshpiron;
    • фуроземид;
    • Diuver и сътр.

инфаркт на реваскуларизация

Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение
Реваскуларизация - операция, която има за цел да възстанови адекватно притока на кръв към исхемичната област на миокарда при пациенти с хронична коронарна болест на сърцето.

С неефективността на лечение, ангина степени 3-4, както и подозрението на стеноза на ствола на коронарната артерия, пациентът извършва коронарна ангиография и последващо реваскуларизация.

Методите на реваскуларизация включват:

  • коронарен артериален байпас (AOKSH);
  • балонна ангиопластика;
  • коронарен стент;
  • transmyocardial лазерна реваскуларизация.

Има и експериментален метод за шокова терапия (понастоящем не се препоръчва за пациенти поради недоказана ефикасност на процедурата).

AOKSH - възстановяване на кръвообращението включва исхемичен миокард част директен метод, използващ аортокоронарен заобикаля. По време на операцията е създаден разширение анастомоза (удължаване изкуствено създаден от хирургическа операция, съд за безпрепятствено кръвен поток) между аортата и коронарната артерия за байпас модифицираните атеросклеротични съдови лезии.

Transmyocardial лазерна реваскуларизация - тази процедура модерен високотехнологичен е показан при пациенти с тежка атеросклеротични съдови заболявания при извършване AOKSH невъзможно. Същността на метода е да се гарантира, че в миокарда с помощта на специален лазерно устройство са каналите, по които възстановява притока на кръв към исхемичната област на сърдечния мускул.

Балонна ангиопластика. Същността на метода: използване на балонен катетър се въвежда в съда, за да се разшири засегнатата артерия атеросклероза и нарушен кръвоток възобновено в CCHD. Преди ангиопластика пациентите е извършена ангиография, което определя мястото на съдови стеснения. Хирургия е минимално инвазивна метод.

Коронарната стентиране - се въвежда в засегнатия кораб специален ендопротезиране стент, който се разширява от балона и се закрепва в това положение. Резултатът е възстановяване на притока на кръв. Хирургическата интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Ефективността на реваскуларизация на горните методи е доста висока: възстановяване на нормалното кръвоснабдяване след операция трае няколко години.

Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение

възрастните хора

Лечение на хронична исхемия на миокарда при възрастните хора включва обмисляне на съответните свързани с възрастта промени от страна на всички системи на организма и свързаните с патологията при отделния пациент.

В тази връзка, има конкретни препоръки за лечение на хронична исхемична болест на сърцето в напреднала възраст:

  • лечение не трябва да влошава съпътстващите заболявания и не трябва да бъдат назначени лекарства за неутрализиране на ефекта на всяко друго (оперативна съвместимост задължително CCHD лечение и коморбидност);
  • медикаментозно лечение се започва с по-малки дози и след това повишаване на дозата до максимална ефективна;
  • Тя трябва да бъде възможно да се избягва едновременното му прилагане множество препарати лечението трябва да започне с избора на прости схеми.

младите хора

Обикновено, хронична исхемична болест на сърцето при млади хора изведнъж разкрива на фона на значително физическата активност.

CCHD характеристика на потока в ранна възраст, е липсата на товарене за съпътстващи заболявания на пациента, което значително подобрява прогнозата и лечението по-лесно.

Препоръки за лечение на хронична сърдечна исхемия в ранна възраст:

  • пациенти активни посока с коронарна ангиография за идентифициране на атеросклеротична лезия и да се определи допълнително стратегия на лечение;
  • откриване на значителна атеросклеротични лезии на артериите в ранна възраст е за предпочитане пред използването на техники на миокарден реваскуларизация;
  • терапия лекарство млади пациенти проведени на общите принципи на хронична миокардна исхемия терапия.

Хронична исхемична болест на сърцето (Hibs) - симптоми и лечение

Метод изследване на сърдечните артерии (коронография)

Характеристики на лечение на пациенти с артериална хипертония

  1. Необходимо корекция и нормализиране на кръвно налягане чрез антихипертензивно sredstv.Chasche често използвани АСЕ инхибитори (angiotenzinprevraschyuschego ензим) заради тяхната доказана ефикасност на Комбинираната диагноза CCHD и хипертония (хипертония):
    • еналаприл;
    • каптоприл;
    • Лизиноприл и сътр.

Може би използването на комбинирани лекарства - ACE инхибитор плюс диуретик:

Комбинация като: ангиотензин-рецепторен блокер 2 + диуретик:

  • Mikardis плюс;
  • Lorista Н;
  • Lozap плюс.
  • Желателно е да се използва дълго-действащи антихипертензивни средства.
  • Подмяна на един медицински средства в друга, трябва да се извършва в отсъствието на хипотензивен ефект.

    • Лечението на пациенти след стентиране или байпас

    1. В първите дни на ограничена физическа активност.
    2. В бъдеще, лечебна физкултура: сърдечна физиотерапия всеки ден в продължение на поне един час на ден.
    3. Терапевтична диета.
    4. терапия Drug: предотвратяване на кръвни съсиреци - Аспирин, Plavix (под контрола на показатели INR - международно нормализирано съотношение), статини, кръвното налягане и корекция на съпътстващи заболявания.

    Създаването на превантивни и терапевтични средства Normalife. Българските учени от FleboGosTsentra прекараха 8 години. Откритие на годината Номиниран за Международна награда медицинска фондация Герднер. Битови тестове са доказали ефективността на средствата, за които учени са получили всички необходими лицензи, сертификати за качество и gos.podderzhku. Научете повече >>

    Многократното инфаркт на реваскуларизация

    • тежка CCHD;
    • изразена лезия голям брой съдове;
    • неефективност шунт (тромбоза, атеросклеротични промени);
    • идентифициране на хронични запушвания на артериите.

    Предпоставка на инфаркт на реваскуларизация на хронично заболяване на коронарната артерия е добро състояние на дисталните краища на съдове. Повторете реваскуларизация са по-сложни технически операции от основната.

    Прогноза при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето е променлива.

    Ако заболяването е стабилен, относително благоприятна прогноза. Въпреки това, годишният темп на смъртност на пациентите с CCHD остава високо.

    Прогнозата е до голяма степен зависи от развитието на животозастрашаващи усложнения. Когато дестабилизацията на потока на сърцето с хронична прогноза коронарна болест се влошава.

    Избор на читателите ни!