Хронична без атрофичен гастрит - отговори и съвети

кратко описание

Чрез Microbial етиологичен фактор: Helicobacter Pylori и други не-микробен автоимунен Алкохолни postresection поради действието на НСПВС поради действието на химични агенти малко известни фактори, включително. микроби.

По вид не-атрофичен (тип В, повърхността, дифузна антрални, хиперсекреторна) атрофичен (тип А, дифузен стомашен орган, свързан с В12 - анемия) радиационна химия Специално образува лимфоцитна Голям хипертрофична (болест на Menetrier е, adenopapillomatoz) грануломатозен Еозинофилна други инфекциозни.

Локализация антрални гастрит Гастрит тяло pangastrit стомаха.

обстоятелства

Етиологията на хронична не-атрофичен гастрит в 8590% от случаите, причинени от Helicobacter Pylori развитие на хроничен атрофичен (автоимунно) гастрит, свързани с генетично обусловена производство на автоантитела в париеталните клетки на лигавицата на стомаха на най-честата обстоятелства химикал (реактивен) гастрит кипене на жлъчката и дълго приемане NSAID Етиологията еозинофилен гастрит малко известно, при някои пациенти с анамнеза разкрива бронхиална астма, екзема и други алергични заболявания грануломатозен гастрит ви е 10% от пациентите с саркоидоза, 7% от пациентите с болест на Крон, в туберкулоза, гъбични инфекции, чужди тела в стомаха голямата етиология хипертрофична гастрит малко известни.

Симптоми (индикатори)

Синдром на хронична не-атрофичен гастрит болка често прилича на язва на дванадесетопръстника, докато (болка в епигастриума региона, срещащи се на празен стомах, но в повечето случаи, по-слаб интензитет). Болката може да бъде остра или спазми болки без интензивно; от време на време се появява почти веднага след хранене синдром диспептични киселини, киселина регургитация, по-малко гадене, повръщане, стомашно съдържимо.

Атрофичен гастрит Доста често се свързва с B12 - дефицитна анемия, тиреоидит, базедова болест, първична хипопаратиреоидизъм От време на време, че заболяването е латентна най-честата проява на тежест в епигастриума региона на хранене приключи, чувството за преяждане, пълнота, оригване храна и въздух, неприятен вкус в устата, загуба на апетит, подуване на корема вероятно, нестабилен стол.

Химически (реактивен) гастрит е характерно триада от симптоми: болка в епигастриума, лошо в края на хранене, повръщане с смес на жлъчката, с което облекчение, загуба на тегло.

Огромни хипертрофична гастрит, болка в епигастриума с различна интензивност, често болки, се появи на края на получаване на храната се придружава от емоция и тежест в стомаха Вероятно повръщане и диария; апетит често намалява от време на време, докато анорексия Много пациенти с намалено телесно тегло (1020 кг) V 2540% от пациентите разкрие периферен оток дължи до голяма загуба на протеин с стомашен сок (повече от 8 г / ден) са вероятно стомашен кървене от ерозии в 10% от случаите на карцином на стомаха започва.

диагностика

АОК: B12 - анемия при хроничен гастрит тип А

Анализ на изпражненията: вероятно окултна кръв и хаотичен хранителните остатъци с намален секреторната дейност на стомаха.

Рентгеново изследване не позволява да се диагностицират основните форми на хроничен гастрит; но като се използва възможно да се идентифицират язва, рак, полипи, дуоденална - стомашен рефлукс, огромен хипертрофична гастрит, хроничен запушване на дванадесетопръстника Хронична нарушаване на проходимостта на дванадесетопръстника забавянето контрастен маси в лумена на червата повече от 45, разширяването на чревния лумен, присъствието на дванадесетопръстника - стомашен рефлукс Голям хипертрофична гастрит (болест на Menetrier е), изразено сгъстяване гънки лигавица мембрана в ограничена област (за местен вариант NTE) или около стомаха (в дифузно изпълнение). стомашната стена в засегнатия район еластична, видима перисталтика.

FEGDS не-атрофичен (повърхностно) гастрит: лигавица лъскава (от време на време с докосване фибрин), оточна, хиперемичната, субмукозно кръвоизлив атрофичен гастрит: лигавицата е разреден, бледо - сиво с полупрозрачни кръвоносни съдове, облекчение загладени отлив - гастрит: портиер зее , стомашната лигавица хиперемичната, оточни; присъства в стомаха жлъчна огромен хипертрофична гастрит на: стомаха много слуз, лигавицата е лесно уязвими, често показват ерозия, кървене.

Изследването на отделителната функция на стомаха Хронична не-атрофичен гастрит, обратен - гастрит: секреторна функция на нормално или повишено хроничен атрофичен гастрит, огромен хипертрофична гастрит: секреторна функция на стомаха се намалява.

Откриване на Helicobacter Pylori инвазивни начина: необходимост от провеждане на FEGDS с биопсия на лигавицата на стомаха, да вземе поне няколко проби за биопсия (два от кухина, и фундус отдели и един от ъгъла на стомаха). За да се потвърди успешно ликвидиране на проучване, проведено не по-рано от 5 - първата седмица на завършването на курса след лечение бактериологичен метод на хистологични методи (откриване на бактерии в микроскопско изследване на оцветени) биохимични методи (уреаза тест) Non-инвазивни тестове имунологични методи (за откриване на антитела срещу Helicobacter Pylori) изпитване дъх PCR - диагностика в биопсии на лигавицата на стомаха (инвазивен метод) и в изпражненията на пациентите (неинвазивен начин).

Откриване на антитела към париеталните клетки и вътрешен фактор и индикатор hypergastrinemia автоимунен атрофичен гастрит.

Хронична без атрофичен гастрит

Диета: хипо - и ахлорхидрия предписаната диета №2, с хиперацидитет държави диета №1.

Гастрит, причинени от Helicobacter Pylori, ликвидиране (терапия курс на 12 седмици) Троен бисмут терапия трикалиев dicitratobismuthate 120 мг 4 / ден за 28 дни метронидазол 200 мг 4 / ден за ден 1014 тетрациклин 500 мг 4 / ден за 1014 дни Quadra - терапия омепразол 20 мг 2 г / г бисмутов трикалиев dicitratobismuthate 120 мг 4 / ден тетрациклин 500 мг четири р / ден метронидазол 500 мг 3 / ден.

При липса на Helicobacter Pylori и увеличена секреторна функция на стомаха антиацид, за предпочитане нерезорбируеми, 12 часа след хранене 34 стр / ден и преди лягане Селективно m - holinoblokatory (пирензепин 50 мг 2 г / г) блокери Н2 - хистамин рецептор: Ранитидин (150 мг 2 г / г навътре или V / т), фамотидин (20 мг 2 г / г вътре или върху / в) блокери на Н +, К + - ATPase (инхибитори на протонната помпа) омепразол, рабепразол 20 мг 2 г / г, ланзопразол 30 р 2 мг / дневно.

Лекарства, които защитават (обвиващата) лигавица Сукралфат Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (освен че притежава антимикробна активност по отношение на Helicobacter Pylori).

Хроничен атрофичен терапия гастрит лекарство се извършва само в малък Заместителна терапия секреторен недостатъчност стомаха: природен стомашния сок, Pepcid, солна киселина, пепсин, acidin - пепсин (тези препарати са забранени в присъствието на ерозии обвивка лигавица) Заместване терапия за понижаване на отделителната функция на панкреаса ( holenzim, панкреатин + хемицелулаза + жлъчни компоненти, панкреатин, panzinorm Forte) Лечение В12 - анемия фитотерапия: растителни средства Осигуряване на анти-възпалителни ефекти на инфузия на живовляк листа, лайка, мента, жълт кантарион, валериана (1 супена лъжица на чаша вода) навътре 1/31/4 чаша 34 стр / ден преди хранене за 34 седмици; живовляк сок 1 супена лъжица или plantaglyutsid от 0,51 г 3 P / ден Drugs подобряване трофизъм и възстановяването на тъканите обработва подобрители: никотинова киселина (1% р - р / в 1 до 10 дни или 10 мл / м 35 мл двайсетден) solkoseril 12 мл / м 20 дни, инозин 0,2 г 3 стр / ден в продължение на 40 минути преди хранене 2030 дни, тиамин, пиридоксин, блокери на фолиевата киселина централната и периферната допаминови рецептори в болка и изразени диспептични явления (виж по-долу под обратен хладник. - гастрит).

Отлив - гастрит Лечението е насочено към нормализиране на GI мотилитет и свързване на жлъчни киселини за предотвратяване на леене в дванадесетопръстника стомашното съдържание предписани блокери, допамин рецепторни антагонисти (домперидон, метоклопрамид, цизаприд, 10 мг 3 / ден 30 минути преди хранене в продължение на 23 седмици) за неутрализиране на жлъчна киселини, които имат вредни ефекти върху стомашната лигавица, използвайки хенодеоксихолева киселина и ursodeoksiholievuyu обвивка защита лигавица на жлъчни киселини в дневна доза прости антиациди (ALU ysoderzhaschie антиациди притежават свойството да се свързва жлъчни киселини, въз основа на това, те са по-ефективни).

Голям продължителност хипертрофична лечение гастрит (23 месеца) на висококалорични, високо протеинова диета на антисекреторен терапия с резистентност към лечение на хипопротеинемия, rebleeding демонстрира своевременно лечение (гастректомия).

ICD-10 K29 гастрит и дуоденит

Заявление. Еозинофилен гастроентерит (алергична) хронично заболяване, характеризиращо се с инфилтрация на еозинофили в ламина проприа обикновено лигавицата мембрана антрум, епител, жлези яма за образуване еозинофилни абсцеси; характеризиращ се с тесен поражение и дебели черва, хранопровода; често придружено от алергични заболявания. Клинична картина: хронична диария, коремна болка, гадене, повръщане, загуба на тегло, еозинофилия. Лечение: елиминиране на алергия провокира храни; Диета №1; HA снабдено с дълъг ремисия. МКБ-10. Посоченият K52.8 Други неинфекциозен гастроентерит и колит.

Наркотици и лекарства, използвани за лечение и / или превенция на "хроничен гастрит".

Фармакологичен група (и) на лекарството.