хронична angiosialitis

ХРОНИЧНА angiosialitis

Синоними: сиалоаденит фибринозно фибринозен
angiosialitis, хронична не-епидемични паротит, хронична angiosialitis Kussmaul, duktotsele, идиопатична дилатация на тръбите.
Хронична angiosialitis наблюдава при 30,8% от пациентите /. хроничен сиалоаденит. Най-често засегнати паротидната жлеза (98%). Възпаление на канала подчелюстната жлеза среща в 2% от случаите.
Етиология, патогенеза, патоанатомия. Етиологията на хронична sialodohita неизвестен. Някои не признават тази форма на сиалоаденит, оценка ptyalectasis като един

Можем също така да се предположи, че при определени конституционни функции на слюнчените жлези при пациенти с напреднала възраст идва дилатационни канали. A. I. Konnov (1947), наблюдавана при този sialograficheskom проучване на паротидната жлеза в напреднала възраст. Разширяването на каналите е неравномерно, печени, посочи всички канали на простатната жлеза. Такива промени в каналите с намаляване на функцията на жлезата в напреднала възраст може да доведе до sialodohita. Това предположение се потвърждава от факта, че лечението на пациентите sialodohitom лекарства, които стимулират функцията на слюнчените жлези, симптомите изчезват, въпреки rashireniem канали се поддържат.
Пато морфологично изследване на хроничен angiosialitis възможно да се установи между тръбите и лобулите дифузно limfogistio- tsitarnye и limfogranulotsitarnye инфилтрира с примеси полинуклеарите. Изводни канали на простатата уголемен понякога стеснени, облицована с многоредово кубичен епител в лумена на експандиран епителни клетки и клъстери полинуклеарите. В паротидната регион канал стена на епителен слой лигавицата на канала има, на различни части на неравномерно дебелина поради дегенеративни промени десквамация на епителни клетки. Каналът е облицован с многоредово цилиндрична част, както и част от стратифицирани плоскоклетъчен епител. Понякога се случват бокал клетки са определени buhtoobraznye издатина на епитела. Така, хронична angiosialitis определя значителни промени дуктален облицовка епителен, limfogi- stiotsitarnye инфилтрация и пролиферация на фиброзна тъкан.
Клиника. Хронична sialodohitom страдат най-много възрастни хора (77.4%). При жените това не стане, по-често (56,8%), отколкото при мъжете. Повечето от пациентите разкри процес в началния етап. Повече от половината от пациентите, отидете на лекар във времето за срок до 1 година след първите признаци на заболяването, а останалите - от 1 година до 23 години.
Типичните симптоми на заболяването са отбелязани в следващата наблюдение.
Пациент F. 65-годишна възраст, се оплаква от болка и подуване в правилната паротидната жлеза, повишена температура

до 38 ° C, лош сън и апетит. За първи път болестта настъпила преди 4 години, започва да празнуват подуването и лека раздуването в правилната паротидната жлеза по време на хранене, който след това бързо премина.
Когато се свържете със стоматолог диагностициран ptyalolithiasis десен паротидната жлеза. не може да бъде намерен, за по-нататъшно разследване смятане. Целеви топлинни обработки на територията на слюнчените жлези и я масажира, когато яденето носи облекчение (подуване стана много по-малко). През следващите години, пациентът отбележи периодично приори- puhanie и всеобхватна болка в областта на простатата, които изчезват в рамките на 1 - 2 дни.
Преди две седмици грип започна да се чувства неудобно, "мравучкане" в жлеза. Преди четири дни, желязото се е увеличил рязко. В рамките на 2 дни от болка и подуване нараства, като масажирате и термични обработки, не помогна. Целеви да сулфа лекарства и орални антибиотици, физиотерапия площ на простатата, кисел напитка. Въпреки лечението, състоянието е много по-зле: болката се засили и започнал да стреля, телесната температура се повишава до 38 ° С, на кожата над отдел на гърдата lowback изчерви, се появи болка при отваряне на устата. Пациентът изпратен за съгласуване в желаното поле, където диагностицирано обостряне на хроничен sialodohita.
В началния етап, пациентите се оплакват от периодично се получава, когато като пикантни храни подуване в паротидната-дъвкателната област, свързана с удължено задържане в канали слюнка жлеза и по-малки придружено от усещане на ситост или нефокусиран болка. Понякога в устната кухина, голямо количество слюнка, което е характерно за канал за разширение паротидната. Процесът може да бъде безсимптомен открива случайно или по време на разглеждане на пациенти след остър. На изпит, без промени, наблюдавани в паротидната жлеза. Лигавицата на устата роза, добре овлажнена. От канали разпределени прозрачно тайна, които понякога са открити парчета слуз.
Функцията на слюнчените жлези в нормални граници. Когато sialometrii получават средно 1.8 ± 0.2 мл слюнка. Цитологични проучване секреция в началния етап sialodohita има изолирани неутрофили и епителни клетки, покриващи каналите.
На sialo- и pantomosialogrammah (Фиг .. 29, в, I) детектиран неравномерно разширение на основния клон и жлезите с вътрешна I - II или разширение ред клонове II - IV поръчки (в някои случаи основната отделителната тръбата остава непроменена) или разширяване на всички канали жлези и основната отделителната канал. Характеризира се с редуване на разширени и немодифицирани раздели жлеза канали. Те имат ясно описание на това, което е установено и повтори sialograph. Паренхим добре дефинирани; ясно определени сегменти.
Радиоактивните методи позволяват да се определи паротидната жлеза дисфункция I степен, която служи за конкретен слюнка задържане проявление. Така radiosialogramme определя чрез високо натрупване на радиоактивни съединения в засегнатата жлеза, докато MPR и MPR се удължава, увеличението процент от MPR.
При сканиране на жлези увеличение не се определя; характер люпене единна, гъста. В разгънатата отдел поток може да се увеличи натрупването на радионуклид. По време на ремисия в termoviziografii определена температура реакционната намаляване на паротидните жлези.
Когато ehosialografii акустично гъста т ^ на средно данни е 9,6% и е предимно в простатата lowback отдели. Проучване на факторите на неспецифични защита на организма, могат да установят своя упадък, особено в период на ремисия при активно заболяване. Вероятно, подобно на други форми на приори- хроничен сиалоаденит, това е преморбидно фона на процеса на развитие на обострянията. Промени в състава на кръвта и урината в началния етап обикновено не са определени. Само при пациенти с активна форма на болестта маркирани ускоряване на СУЕ.
В етап симптоматични пациенти се оплакват от непрекъснат спонтанно освобождаване от каналите в устната кухина солена секрецията с смес на бучки от слуз. По време на хранене се появи в слюнчените жлези подуване и изтръпване, които преминават след хранене. Понякога sia- lodohite малки канали, тези болки са избухват с характер.
Когато се гледа по дължината на паротидната канал, или в някоя част на простатата се открива безболезнено подуване в мека валяк. Когато се прилага натиск към него се освобождава в устната кухина солен застой тайна жлеза; докато отокът изчезва. Лигавицата на устната кухина намокри, тя не променя цвета си. Устата на каналите зяпам; Той е широко разпространен мукозната секреция стои с фибринозни филаментозни включвания ( "хвърля" канали).
STI нормо определя жлези или хипотермия. Акустично плътна тъкан във всички части на жлезата, като средно на данни се определя в 36,2% от случаите. В проучването на фактори неспецифичната отбранителна установено, че индексите имат същата функция като тази в началния етап.
В по-късните етапи на хронични пациенти sialodohita оплакват главно от често процес обостряне, гноен или мукопурулентна освобождаване от тръбата, с малки размери, в слюнчените жлези подуване (понякога не се наблюдава). Умерено подуване и неравномерно запечатва. Лигавицата на устната кухина, не променят цвета си, той се навлажняват добре. От паротидната канал изобилно разпределени вискозно мукозната секреция с гной и фибринозни включвания.
Определена от лек спад на слюнка секреция (средно 1.2 ± 0.6 мл). Трябва да се отбележи, че функцията на слюнчените жлези чрез sialometrii не винаги може да се изучава във връзка с наличието на голям брой секретни слузни тапи. Цитологични проучване секреция отбележи концентрация и голямо количество гнойни нишки. Заедно с filami неутрони "в препарати намери клъстери eozino- Филов. Bit ретикулоендотелната клетки, техните производни (хистиоцити, макрофаги) отсъстват. И се характеризира с присъствието на големи цилиндрична binucleate клетки и възпалителни слоеве metapla- EventLog епител, не са открити в началния етап и само рядко се намират в клинично значима стъпка sialodohita. колонни епителни клетки малко немодифицирани; Има епителни комплекси, наподобяващи морфологията на крайния участък на слюнчените жлези. Очевидно е, че това се дължи на пролиферацията на епителната подплата на издатините на канал и образуват там в резултат на продължително хроничен възпалителен процес.
На sialograph (вж. Фиг. 29, в III), с изключение на разширените участъци, възможно е да се открие значително стесняване. Паротидната канал придобива форма формован, и понякога е трудно да се следват хода на тръбите. С поражението на sialodohitom двете паротидните и подчелюстните жлези аранжимент канал модифицирани части могат да бъдат еднакви, което показва, че като цяло, а не местен причина за развитието на Честотата

причиняване на големи страдания, пациентът често забавя операцията и след това, след период на ремисия, която може да продължи от няколко месеца до няколко години, може да бъде допълнително изостряне.
С всяка промяна на процеса на пиковите нива на увеличение желязо и болестта достигне напреднал етап, в който произнася клинични признаци на хроничното възпаление. Пациентите се оплакват от постоянна подуване в слюнчените жлези, slizistognoynoe освобождаване от тръбата. От време на време има признаци на "слюнчените колики", понякога има случаи на многократни обостряния.
В някои случаи, уплътнение жлеза настъпва постепенно, без повторно заточване и задържане на слюнка. Обикновено тези пациенти, като отбелязва, подуване на простатата или смятат, неприятен вкус в устата (слюнка гноен), отидете на лекар. На изпит, можете да зададете лимит отвъд жлеза (фиг. 47)

Ния. Степента на експандиране канал не винаги е стадия на заболяването клинично дефинирана. Така, в началния стадий на болестта може да бъде значително разширяване на основната жлезите с вътрешна; опрощаване на до няколко години. Очевидно, това може да се дължи функция непроменен жлеза, в които процесът на обилна секреция предотвратява влошаване. Радиоактивните методи на разследване на слюнчените жлези, в някои случаи дават възможност да се установи значително намаляване на натрупването на радионуклид setserniruyuschey паренхим. На radiosialogrammah различни криви, в зависимост от степента на функция концентрация жлеза могат да бъдат проверени. На изследвания на гърдата konturiruyutsya неясно; радиоактивност над тях често намалява.
Когато termoviziografii над паротидната жлеза инсталиран хипертермия, която се проявява при пациенти с чести обостряния на процеса, както и при пациенти с паренхимни заушка. Когато жлези ехографски проучване установи, значителна част от акустично плътна тъкан. Установена депресия на клетъчни и хуморални фактори неспецифичната отбранителна, особено в случаи на активен ход на заболяването.
Обостряне на хроничен sialodohita протича бързо, придружен от силна болка, температура, понякога до 6 пъти в годината. Най-тежки обостряния, наблюдавани при пациенти с активен по време на процеса. В този случай, клиничната картина е подобна на тази на обостряне на възпаление в паренхимни сиалоаденит. Понякога има запушване на лигавицата на канал и фиброзни тапи; освобождаване от тръбата не е така. образуване на абсцес може да се случи в простатата, има сайтове колебания. На двустранно процес може да бъде несъответствие степен на дясната и лявата унищожаване жлези. Ако има sialodohita в подмандибуларна жлези на всички признаци са посочени в съответното поле.
Диагноза. Диагнозата на хронична sialodohita може да се направи въз основа на избор оплаквания бракични слюнка, слюнка симптом задържане по време на хранене и периодично появяващи обостряне заушка, вливащи турбулентно. Диагнозата може да се потвърди чрез цитология и sialograficheski. Други допълнителни изследователски методи позволяват да настроите етап от процеса и дейността на своя курс. диференцират хром

Фиг. 48. sialograph полето подчелюстната жлеза (страничен изглед) ptyalolithiasis пациент в по-късен етап. Голям камък на предната канал. Подчелюстните канал и каналите на простатата разширения и деформира, паренхима не се откриват [Krechko Ya V. 1972. |.

Фиг. 49. Pantomosialogramma подмандибуларна жлези ptyalolithiasis пациент в късния стадий на болестта на мястото на камъка в задната част на дясното подчелюстната канал. Подмандибуларна десен канал и оставени жлези не са се променили. Точно в задната част на тръбата се вижда камъка. Каналите на простатата разширени периодично паренхим не е дефинирана. От лявата страна се определя от непроменен подчелюстната жлеза.

Фиг. 50. XRD модел на лявата подчелюстната региона (латерална
проекция). Камъни наляво и надясно подмандибуларна жлези. И zobrazhe-
на скали на значителен размер се наслагва върху долната челюст
[Krechko Ya. V. 1972].
поток се дължи на налагането на сянката на един камък на долната челюст образ на тялото.
Stone дисталния подчелюстната канал и подчелюстните жлези са добре дефинирани по рентгенова картина на приема с пациента чрез Коваленко. рак камък може да се открие в изображение на долната челюст в страничен изглед (фиг. 50). Когато тази сянка камък понякога намира над долната челюст основа или наложен върху своя ъгъл.
Stone паротидната жлеза може да бъде определена чрез рентгенова пред пряка проекция на черепа, паротидната канал камък - в страничната проекция на черепа или интраорално изображението чрез меката тъкан на бузите. Последно проекция може да се използва в съмнение за място на камъка, за да затворите устата на тръбата. Рентгенови лъчи в диагнозата на слюнчените камъни трябва да бъдат "меки", тъй като камъкът може да бъде нисък контраст или не са установени.
Когато могат да бъдат допуснати рентгенови диагностични грешки. Понякога сянката на камък с формата на зъб, и ако се установи, на фона на долната челюст, на

еска angiosialitis От паренхимната, интерстициален и паротит ptyalolithiasis, слюнчените жлези кисти и тумори на слюнчените жлези на клинична основа и sialometrii секреция цитология, рентгенова и ptyalography, диагностичен пробиване, пробиване и инцизия биопсия.
Прогноза. При хронична angiosialitis ние се отбележи, че след лечение за дълго време, пациентите не търсят медицинска помощ. Оценката на пациентите след специална покана показва, че като резултат от лечението е дългосрочна ремисия и, въпреки наличието на морфологични изменения (неравномерно разширение на канали на простатата), обостряне на процеса там. Малък брой от пациентите имат образуване слюнчените камък в един от каналите на жлеза. Сред пациентите с благоприятен курс на процеса са пациенти с изключение на канала на структурата настъпили по време чести повторни обостряния. Нарушаването на слюнка през изходящия канал стеснена част води до болезнени усещания тип слюнчените колики и чести екзацербации на хронично възпаление на простатата.