Хроничен хепатит онлайн диагноза, симптоми, прогноза
общо описание
Хроничен хепатит е многофакторно дифузно възпалителен процес в черния дроб, който се простира в продължение на най-малко шест месеца и е придружено от дистрофични изменения в хепатоцити и фиброза, но запазване на анатомичната структура на черния дроб. Хроничен хепатит страда около 1/20 от възрастното население в света.
- вирусна инфекция с хепатит В, С, D (вирусен хепатит);
- хронична алкохолна интоксикация (алкохолен хепатит);
- автоимунни заболявания (автоимунен хепатит);
- използването на лекарства с хепатотоксични странични ефекти (лекарствено-индуцирана хепатит);
- токсични ефекти на химични вещества (токсичен хепатит);
- вродени дефекти на чернодробния метаболизъм (други форми на хепатит).
Симптомите на хроничен хепатит В
- asthenovegetative синдром (умора, слабост, намалена ефективност, безсъние, психо-емоционална нестабилност);
- пожълтяване на кожата, склерата, горната небцето;
- сърбеж по кожата (с холестатично хепатит);
- натискане болка под дясната крайбрежен арка;
- тъпа болка в десния горен квадрант в епигастриума;
- липса на апетит;
- загуба на тегло в кратък период от време;
- постоянно гадене;
- външен вид регургитация горчив вкус след поглъщане на мазна храна;
- поява на синини върху кожата на тялото и крайниците при незначително нараняване;
- fervescence да subfebrile;
- aholichny кал;
- потъмняване на урината;
- препълнен естеството на болката в мускулите и / или ставите.
- нарушения на менструалния цикъл при жените;
- намалява сексуалната активност сред мъжете;
- умерено увеличаване на черния дроб.
Диагноза на хроничен хепатит В
Диагноза е възможно с данните анамнезата (особено хроничен алкохолни), общ преглед и изследователски инструменти лабораторни, които включват:
- биохимични изследвания на кръвта: ALT, AST, GGT, холестерол, алкална фосфатаза, билирубин, общ протеин и неговите фракции, FPP, фактори на кръвосъсирването, висока степен на тимол;
- биохимични урина;
- определяне на вирусен хепатит маркери;
- определяне на имунния статус;
- Блокада на корема;
- Компютърна томография на черния дроб;
- Радиоизотопни чернодробни сканиране;
- сцинтиграфия на черния дроб;
- Чернодробна биопсия игла със своя морфологичен преглед.
Лечение на хроничен хепатит В
Лечението зависи от тежестта на клиничните прояви на заболяването. Лечение на всеки сорт на вирусен хепатит има съществени разлики. Обща е забраната за употреба на алкохол, хепатотоксични лекарства. Лечението е желателно да се извършва при условията на разделяне терапевтичен профил. Трябва да бъдат изпълнени препоръките за хранителния режим в зависимост от тежестта на състоянието. Препоръка прекомерното пиене - до 2 литра на ден, отчасти под формата на глюкоза 5% или фруктоза разтвор. Опитайте се да ограничите броя на наркотици. Основните използваните лекарства витамини лекарства: askorutin 1 таблетка 3 пъти на ден и undevit 1 таблетка след закуска. С увеличаване на симптоми на интоксикация в тежко заболяване предписано интравенозни лекарства с детоксикиращи цели. За тази цел обикновено разтвор на Ringer, 5% разтвор на глюкоза, gemodez, reopoligljukin общо до 1 литър на ден. В случай на интравенозни разтвори, контрол на проучваното лечение рН на кръвта. За алкалоза корекция при използване на 5% разтвор на аскорбинова киселина, и за коригиране на ацидоза - 50-100 мл от 3% разтвор на натриев бикарбонат.
Препоръчително е да се използва при лечението на интерферон лекарства: най-подходящи за тази цел α2-интерферон (reoferon) 3,000,000 ME 3 пъти седмично в мускул или под кожата. Курсът на лечение за хепатит може да бъде до 2 месеца или повече. Със симптоми на холестаза с присъствието на кръвоизлив препоръчва задача витамин препарат К (менадион) като 3.2 мл 1% разтвор за интравенозно приложение. Ако пациентите имат симптоми на интоксикация gepatogennoy енцефалопатия, трябва да бъдат прехвърлени за допълнително лечение в интензивно отделение. С развитието на процеса на инфекция на фона на остра чернодробна недостатъчност в дози от пеницилин целеви 3000000-6000000 IU / ден или полусинтетичен форма - ампицилин или оксацилин - в дози от 2-3 грама / ден. Също така се използва цефалоспоринови антибиотици група.
Лечение на хроничен хепатит В, включват:
- медицинско лечение;
- клинично хранене (диета №5);
- антивирусна терапия;
- immunsupressivnuyu терапия;
- имуномодулаторна терапия;
- и метаболитна терапия коензим;
- детоксикация терапия.
Лечение на хронична алкохолен хепатит включват:
- медицинско лечение;
- здравословни храни;
- антивирусна терапия;
- коензим и метаболитна терапия;
- polivitaminoterapiyu.
Лица с хроничен хепатит и увреждания. Техният медицински преглед, извършен област лекар в клиника в общността.
Основни лекарства
Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.
- Lamivudine (антивирусно средство). Дозировка схема: в възрастни и юноши на 16 и повече години в доза 100 мг / ден. 2 приложение. Курсът на лечение - не по-малко от 12 месеца.
- Ентекавир (антивирусно средство). Режим на дозиране: в 0.5 мг / ден. при пациенти резистентни към ламивудин - 1 мг / ден.
- Телбивудин (антивирусно средство). Режим на дозиране: вътре независимо от приема на храна в доза от 600 мг 1 път на ден.
- Pegasys (имуномодулаторен агент). Режим на дозиране: подкожно, 180 мкг, на предната коремна стена или бедрото, един път на седмица.
- Интерферон алфа (анти-вирусни, имуномодулиращо, анти-пролиферативен агент). Режим на дозиране: V / m или m / к в доза от 5-6 милиона МЕ дневно или 10 милиона МЕ 3 пъти седмично в продължение на 48 седмици.
Препоръки за хроничен хепатит
- гастроентеролог консултация.
- инфекциозен консултация заболяване.
- хепатолог консултация.
- съвети хирург.
- Ехография на корема.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Кръв за антитела срещу вируса на хепатит B.