Хормонално неактивни надбъбречните тумори (инциденталоми) лечение причини, симптоми,

• Какво е хормонални-неактивен надбъбречните тумори (инциденталоми)
• надбъбречните тумори грешки хормонално неактивни (intsidentalom)
• Лечение на надбъбречните тумори хормон неактивна (intsidentalom)

Какво е хормонални-неактивен надбъбречните тумори (инциденталоми)

Надбъбречните тумори, които не водят до развитието на характерните клинични признаци на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм, феохромоцитом, феминизиращи или вирилизиращи тумор, отдавна считат относително редки образувания. Те обикновено са случайно откритие при извършване на ултразвук, CT или MRI на корема и ретроперитонеалното пространство, необходимо за други заболявания. Както се използва в такива случаи, терминът "инциденталоми" или "adrenaloma" подчертава, че туморът е идентифициран и произволно клинично асимптоматични. В открити по този начин честотата постоянно увеличава надбъбречните тумори, вариращи 1.5-10%. Те обикновено се появяват на възраст между 30-60 години, между, по-често при жените и 60% са левостранна локализация. В 3-4% от случаите на тумора открива в двете надбъбречните жлези. Сред всички пациенти, включени в проучването на различни заболявания надбъбречните intsidentalom скоростта достигне 18-20%. Според раздела за статистиката, случайно открили, надбъбречните тумори се срещат в 1,5-8,7% от случаите.

надбъбречните тумори грешки хормонално неактивни (intsidentalom)

В идентифициращи инциденталоми допълнително диференциална диагноза се извършва между следните основни групи заболявания:

• се надбъбречната първична лезия (тумор хиперпластични промени кисти, хематоми и др.);
• Средно, метастатичен надбъбречна недостатъчност (метастази на рак на белия дроб, на гърдата, на щитовидната жлеза, на дебелото черво, бъбреците, меланома и т.н.) - 8-13%;
• psevdonadpochechnikovye лезия симулиране тумор на надбъбречната жлеза (бъбречно заболяване, тялото и опашката на панкреаса, далака, съседни големи съдове и др.).

Важно е да се има предвид възможността за патологични промени в извънматочна надбъбречната тъкан.

Сред заболяванията най-често открити адренокортикален аденом вещество (около 30%) или дифундират аденоматоза нодуларна хиперплазия на надбъбречната кора, феохромоцитом (10%) е много по-редки кисти (задържане, паразитни) и надбъбречната pseudocyst (по-малко от 0.08%) липоми, mielolipomy (по-малко от 0,2%), лимфома, надбъбречна тумор съдови и др. Годишен честота на рак на надбъбречната кора е обикновено по-малко от 2 наблюдения на 1 милион души (0.02-0.04% от всички злокачествени тумори).

В достъпна диагностициране на най-голямо значение е прикрепена polypositional ултразвук (ако е необходимо заедно с фини игла аспирация биопсии), CT, MRI, селективен ангиография (ангиография, phlebography). По-често се използва радионуклид сцинтиграфия (111 I или 123 I-metayodbenzilguanidin селективно се натрупва в хромафинна тъкан, радиофармацевтик NP-59 или 131 I-19 yodholesterol, натрупани хиперфункция кортикална тъкан).

Комплекс локално приложение на диагностични методи (ултразвук, CT, MRI) разкрива промени на надбъбречната размера на тумора от 5 мм.

Лечение на надбъбречните тумори хормон неактивна (intsidentalom)

Идентификация на тумор хормонална активност е индикация за операцията. Предмет на хирургично отстраняване и образуване на повече от 3 см в диаметър, без хормонална активност. Тумори-малки, но с характеристики на злокачествен растеж (бърз растеж, тъкан хетерогенност, неравни контури и замъглено присъствие microcalcifications, васкуларизация изобилие атипични клетки в тънка игла аспирация биопсия и др.) Също са обект на бързо специализирано болнично лечение. Динамично наблюдение на пациенти с тумори надбъбречните инциденталоми оправдани при малки размери образувания (по-малко от 3 см), няма признаци на растеж и злокачествен хормон активност.

По този начин, термините "инциденталоми" или "adrenaloma" е колективен термин и показват, че идентифицираната (обикновено случайно) туморът не е довело до развитието на типична клинична картина на ендогенен хиперкортизолизъм, първичен хипералдостеронизъм, feohromo-tsitomy, феминизиращ или вирилизиращи тумори. трябва да се разглежда Тази диагноза само като предварителна (работна) и да се насочите на лекаря да използва специален алгоритъм изследвания с цел установяване на клиничната диагноза и оптимално (надзор операция) за тактиката на пациента за вземане на решения.