Хормонална терапия при рак на гърдата указания и наименования на лекарства, от компетентността на здравето

След онколози са предложени различни методи за хормонална терапия: радиация кастрация, андроген приемане, отстраняване на надбъбречната жлеза, хирургически унищожаване на хипофизата приемане антиестрогени, антипрогестини ароматазни инхибитори.

С течение на времето, ние разработихме ефективни методи за хормонална терапия - лъчетерапия, хирургия, лекарство.

Към днешна дата, хормонална терапия е неразделна част от комплексна терапия на всеки етап от рак на гърдата.

Има две области на този вид лечение на рак на гърдата: спиране (спиране) на естроген и антиестрогенни лекарства приемане.

Лечение избира специалист, като се има предвид различни фактори - възрастта и състоянието на пациента, стадий на заболяването, съпътстващи заболявания. Операция за отстраняване на яйчниците се определя само за жени със запазена менструалния функция или ранна менопауза, постменопауза ефективни лекарства намаляват нивата на естроген в репродуктивна възраст използвате гонадотропин освобождаващ хормон

Гръдните тумори са хормон, но само около 40% от пациентите имат положителен ефект върху хормонална терапия,.

Трябва да се отбележи, че някои лекарства могат да заменят хирургично лечение, например, получаване на ароматазни инхибитори избягва отстраняване на надбъбречната жлеза, освобождаващ хормони - стерилизацията.

Последиците от хормонална терапия при рак на гърдата

Като всяко друго лекарство, хормонална терапия за рак на гърдата има последствия, между които са увеличаването на теглото, подуване, ранна менопауза, прекомерно потене, вагинална сухота.

В допълнение, някои пациенти, забелязани по време на лечение с депресивно настроение, развитието на депресия.

Някои лекарства имат сериозни странични ефекти, като се използва широко тамоксифен увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, може да доведе до рак на матката, безплодие.

Лекарства, които намаляват производството на естроген (ароматазни инхибитори) са определени в постменопауза предизвика остеопороза, повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, стомашно-чревно заболяване, повишени нива на холестерола.

Ефективността на лечението на хормон-зависими тумори е доста висока. Ако идентифицирани и прогестерон и естроген рецептори, хормонът е ефективна в 70%, когато се открива само един вид рецептор в раковите клетки - 33%.

В други видове тумор ефикасност на хормонална терапия при рак на гърдата достига само 10%.

Хормонална терапия за рак на гърдата, а ефективен метод за лечение на хормон-зависими тумори на гърдата. Този метод се нарича също и анти-естрогенен и основната цел на това лечение е да се предотврати излагането на женския хормон на раковите клетки.

Показания за хормонална терапия

Хормонална терапия при рак на гърдата е показано жени с неинвазивни рак (за предотвратяване на повторна поява на заболяването или прехода в инвазивен процес рак) след операция, облъчване или химиотерапия за намаляване на повторение вероятност за големи тумори (терапия предварително оперативно лечение за намаляване на тумора и помага хирургът идентифициране анормална тъкан), метастази (хормон използва за спиране допълнително метастази), както и генетично предразположение.

Препарати за хормонална терапия

Хормонална терапия за рак на гърдата сега се срещат в две области: лечение с оглед на менструалния цикъл и зависи от това.

Когато универсални методи за хормон заместваща терапия не зависи от менструалния цикъл, се използват анти-естрогени и прогестини.

Най-често срещаният и учи, дълго е била използвана от онколози, е анти-естрогенен агент - тамоксифен. В дългосрочен прием на лекарството може да увеличи нивата на естроген в кръвта, увеличава риска от хормон-зависими тумори в други органи, също клинично доказана вероятно да развият тромбоемболични усложнения и токсичен ефект върху черния дроб.

Днес, в повечето случаи, тамоксифен се назначава за не повече от 5 години.

Не по-малко популярни лекарства от тази група са торемифен, ралоксифен.

Отделно се каже за фулвестрант на Струва си, което съвременната хормонална терапия за рак на гърдата има специално място. Лекарството разгражда естрогенни рецептори на тумора, така че някои експерти приписват да "истински антагонисти."

Стандартна онколози хормон прилага на един от трите схеми, които се различават по принцип на действие - намаляване на нивата на естроген в кръвта, блокиране на естрогенни рецептори, естрогени синтез спад.

След прегледа, тя може да бъде назначен от следните обработки:

1. селективни модулатори на естрогенен рецептор - терапия, насочена към деактивиране на естрогенен рецептор (химически вещества имат селективен ефект върху клетки, предоставящи естроген-подобна активност), основното лекарство в тази посока е тамоксифен.
2. лекарства, които инхибират aromotazu - използвани в пост-менопауза, намаляване на производството на естроген. На практика, онколози използват летрозол, anastorozol, екземестан.
3. блокиране на естрогенни рецептори и унищожаване (Фулвестрант, фазлодекс).

Естрогенните рецептори са намерени върху раковите клетки и привличат естрогени, които насърчават по-нататъшен растеж на тумора. В зависимост от тяхното ниво на лабораторни заключава хормон-зависими тумори, след това, лекарят ще определи режима на лечение избран.

Антитуморна лекарство Tamoxifen антиестроген ефект упражнява. При получаване Tamoxifen се свързва с естрогенните рецептори в органи податливи развитие на хормон-зависими тумори и инхибира растежа на ракови клетки (ако растеж на тумор се причинява от Р- 17- естрогени).

Се възлага на мъже и жени (предимно менопауза) от рак на гърдата, рак на яйчниците, ендометриума, бъбречни, рак на простатата след операция за коригиране на хормоналните нива.

Дозата се определя индивидуално, като се вземат предвид състоянието на пациента.

При рак на гърдата обикновено се дава на 10 мг 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, експертът може да увеличи дозата на 30 - 40 мг на ден.

Тамоксифен е необходимо да отнеме много време (от 2 месеца до 3 години), под наблюдението на лекар. Курсът на лечение се определя индивидуално (обикновено спрете приема на лекарството в 1-2 месеца след регресия).

Повторни курсове след два месеца почивка.

След отстраняване на гърдата за коригиране на нивата на хормоните, предписани 20мг на ден.

Лекарството може да предизвика гадене, повръщане, стомашно разстройство, липса на апетит, и в някои случаи води до прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб, хепатит. Възможна депресия, главоболие, подуване, алергични реакции, костна болка, повишена температура. Продължителната употреба може да доведе до увреждане на ретината, катаракта, роговицата патология.

Жените могат да предизвикат пролиферация на ендометриума кървене, менструалния потискане при мъжете - импотентност.

Торемифен върху принципа на близо до тамоксифен, лекарството предотвратява производството на естроген в организма. Целеви постменопауза, 60 до 240 мг дневно в продължение на няколко години.

Лечението може да има нежелани реакции на тялото, по-специално, замайване, повишено вътреочно налягане и катаракта, инфаркт на миокарда, остра оклузия на кръвоносните съдове, намаляване на броя на тромбоцитите, алергични реакции, увеличаване на ендометриална тъкан, тромбоза, горещи вълни, повишено изпотяване.

Торемифен има токсичен ефект върху черния дроб.

Едновременно лечение с лекарства за понижаване на калциев екскреция в урината, увеличава риска от хиперкалциемия.

Вие не може да получава едновременно Торемифен с лекарства, които удължават QT интервала.

По време на приемане, рифампицин, фенобарбитал, дексаметазон, фенитоин, и други индуктори на CYP3A4 може да изисква увеличаване на дозата торемифен.

Лечението трябва да бъде под лекарско наблюдение.

Ралоксифен, селективен модулатор на естрогенен рецептор. Той е показан за ракови тумори на гърдата в менопауза за профилактика на остеопороза (намаляване на костната плътност и разрушаване на структурата).

Лекарството нормализира нивата на калций, намаляване на екскреция чрез бъбреците.

Ралоксифенът е необходимо да отнеме много време (при 60 мг на ден), обикновено в напреднала възраст Не доза регулира.

Лечението може да се случи крампи на краката, тромбоза, оток, усещане за топлина в организма. Ако имате маточни кръвотечения трябва да се свържете с вашия лекар и да премине през допълнително отсяване.

По време на лечението, трябва да се вземат калций.

Fulvestrant противораково лекарство също потиска естрогенни рецептори. лекарствени блокове ефектите на естроген, се наблюдава естроген-подобна активност.

Информация за възможното въздействие върху ендометриума, ендотела по време на менопаузата, кост не го прави.

По време на лечението може да бъде гадене, разстроен стол, загуба на апетит, тромбоемболия, алергични реакции, подуване, болка в гърба, освобождаване от зърната, повишен риск от инфекции на пикочните пътища, кървене.

Faslodex включва същата активна съставка, която Fulvestrant има анти-естрогенно действие.

Назначен в напреднал стадий на рак на гърдата при менопауза.

Използва лекарството под формата на инжекция (IM) веднъж месечно по 250 мг.

Когато srednevyrazhennyh корекции злоупотреба доза функциите на черния дроб не се изискват.

безопасността на лекарството, в случай на нарушение на бъбречната функция не е тестван.

Letrozole инхибира синтеза на естроген, има анти-естрогенен ефект, селективно инхибира aromotazu.

Standard 2,5mg назначил ден в продължение на 5 години. Лекарството трябва да се приема всеки ден, независимо от храненията.

Летрозол трябва да се спре в случай на поява на първите симптоми на прогресия на заболяването.

В последните етапи, когато метастази приемащи лекарството, докато е показан растежа на тумора.

Когато чернодробна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст не се изисква промяна на дозата.

Данните едновременно с други противоракови лекарства не са налични.

Тя трябва да се използва с повишено внимание при Letrozole с лекарства, които се метаболизират от CYP2A6 изоензими и CYP2C19.

Anastrozole принадлежи на антагонист на естрогена, което селективно инхибира ароматазата.

Той е показан за лечение на началните етапи на тумори на млечната жлеза хормон-зависими при жени в постменопауза, и след лечение с тамоксифен.

Лекарството трябва да се приема за 1 час преди хранене (или след 2-3 часа).

Конвенционални определя на 1 мг на ден, продължителността на лечението се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и форма.

Това не може да се приема едновременно с анастрозол лекарства, съдържащи хормони.

лечение намалена костна плътност.

ефективността на сложни данни лечение (Anastrozole + химиотерапия) не.

Лекарството може да предизвика силна замаяност, продължаващи главоболие, сънливост, депресия, липса на апетит, повръщане, сухота в устата, алергии, бронхит, хрема, възпалено гърло, болки в гърдите, гърба, изпотяване, намалена подвижност на ставите, подуване, загуба на коса, увеличава тегло.

Едновременно лечение с анастрозол и tomoksifena противопоказано.

Ekzmestan показан за лечение и превенция на рак или злокачествени тумори в млечната жлеза, се отнася до антагонисти на естроген.

Вземете Ekzmestan след хранене при 25 mg на ден, продължителност на прием - за повторно развитие на тумор.

Не се препоръчва да се предпише лекарство за жени в предменопауза в състояние на ендокринната, тъй като няма данни за ефикасността и безопасността на лечението при тази група пациенти. Когато функционални разстройства на черния дроб е необходимо коригиране на дозата.

Присвояване Ekzmestan след определяне след менопауза статус на пациента.

Лечението може да се появи умора, замаяност, главоболие, безсъние, депресия, повръщане, загуба на апетит, нарушения стол, алергии, прекомерно потене, загуба на коса, подуване.

Препарати, съдържащи естрогени потискат Ekzmestana терапевтичен ефект.