Холерата (диференциална диагноза) - х-з - специална част - ръководство на диференциала

Холера се различава от остър гастроентерит, причинен от Salmonella, Shigella sonnei, ротавирус, както и не-инфекциозен гастроентерит, гъби отравяне (бледо гъба) и някои пестициди. Голям проблем е диференциалната диагноза между холера и гастроентерит салмонела етиология. Това се дължи на факта, че обезводняването е характерна за болестта, така и за диагностично значение има само степента на обезводняване. Когато става рядко достига салмонелоза III и IV степен. В допълнение, при пациенти с салмонела отравяне симптоми (главоболие, повишена температура, втрисане, гадене), повръщане и диария предхождат или настъпи едновременно с тях. Холерата обикновено започва с диария, последвано от добавяне на повръщане и бързо развитие на дехидратация.

Салмонелоза рядко се наблюдава небоядисана стол, стол обикновено е по-малко, отколкото в холера, след изпражнения има смес от слуз. В сигмоидоскопия салмонелоза при пациенти разкри откъслечни мукозни промени (точка кръвоизлив, ерозионните), докато промените в холера катарален дебелото лигавица дифузно.

При пациенти с салмонелоза-често се наблюдава синдром на Банти си. Във връзка с характеристиките на потока на холера El Tor е необходимо да го разграничи от остра дизентерия, особено причинени от Shigella sonnei. Дизентерия типичен скромен със слуз и кръв изпражнения, тенезми, коремни болки, втрисане, висока температура. В сигмоидоскопия определи различни форми прокто-sigmoidita. Това не се характеризира със значителни признаци на обезводняване, бъбречна недостатъчност.

Най-големите трудности за диференциална диагностика на случаите на холера представляват ротавирусен гастроентерит. И двете заболявания започват с диария и повръщане, но за разлика от холера ротавирусен гастроентерит болки в корема се изразява по-силно, дефекация, придружено от силен тътен, табуретка в изобилие, пенеста, ярко жълт цвят с остър мирис.

Важен диференциална диагностика симптом е зърнест, зачервяване, подуване на лигавицата на мекото небце, които се появяват в почти всички пациенти. Дехидратация явления, които са типични за холера, се среща изключително рядко при пациенти с ротавирусен гастроентерит. Ако пациентите холера често в началото на заболяването е налице тахикардия, а след това в продължение на ротавирусен гастроентерит се характеризира с брадикардия. Най-вероятно механизма на въздуха ротавирусна инфекция гастроентерит, както е видно от концентрацията на заболяването в непосредствена близост до източници на инфекция.

"Наръчник на диференциална диагноза на инфекциозни заболявания," AF Frolova