Холангит - симптоми, причини, лечение, лекарства, деца

Холангит (aigioholit) - възпаление vpepecheiochiyh и TSWV-ripechepochpyh жлъчните пътища.

Етиология и патогенеза

Холангит почти винаги има бактериален произход, въпреки че се предвижда възможността за увреждане на тръбите модифицирани жлъчката. Най-често срещаните патогени са чревни микроорганизми (Е. коли, ентерококи, tifonaratifoznaya група), най-малко - стафилококи, стрептококи, анаеробни бактерии и др.; може да има стойност на паразитно нашествие. Инфекция на жлъчните пътища развиват в застой на жлъчката, което е причинено от холелитиаза, цикатрициални стенози папиларен, възпалително или постоперативно стриктура на общата жлъчния канал, подпис cheiochpy perivistserit тумор ieriamiulyarpoy зона патологични процеси панкреас глава, sdavleiie общата жлъчните пътища от увеличени лимфни възли блокиране канал Ascaris и сътр. Инфекцията обикновено се появява първо в общата жлъчния канал, и след това се простира нагоре PU то до най-малките жлъчните пътища. Холангит, в повечето случаи в съчетание с холецистит. Анатомично изолиран син език, serofibrinoznuyu, абсцес, язва, хеморагичен, некротични и склерозиращ холангит форма. Възпалителни ексудат в viutripechenochnyh жлъчните пътища може да доведе до тяхното обтурация която насърчава колонизация и връзката нагоре множество viutripechenochnyh абсцеси. Пробив на развиващите перитонит, абсцес poddiafragmaliy и други усложнения. Понякога има сепсис с формирането на метастатични абсцеси.

Клиничната картина по същество зависи от естеството на патологичния процес и вирулентността на патогена. Има остър и хроничен холангит. Остър холангит се характеризира с висока температура, втрисане, намокряне на пот, тежка интоксикация, в десния горен квадрант болка и диспепсия. Рано появи жълтеница и увеличение на черния дроб. Понякога се увеличава далака. Обикновено има висока ieytrofilny левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, активността на алкалната фосфатаза и S-notraisferaz. В неуспех на лечението се развие подостър черния дроб, синдром gepatoreialny и чернодробна кома. Когато хиперкутни гноен холангит пациенти състояние съответства на тежък сепсис в черния дроб има няколко абсцеси, често се присъединява към десния гноен плеврит и poddiafragmaliy абсцес; пациенти 2-3-седмични умират.

Сред острата форма се разпределя повтарящ холангит. В тази форма обикновено има камъни клапанното седло в краен сегмент на общия жлъчен канал. С влошаването на жлъчния поток и активиране на покачване на телесната температура инфекция, има треска. Продължителността на фебрилно peryoda различно. Сравнително дълго отсъствие на тежка жълтеница и болка. Както nrogressirovaiiya увеличава чернодробно заболяване, се появява повтарящи жълтеница развива holaigitichesky (вторичен двупосочен liarny) цироза. След отстраняване на жлъчна обструкция (обикновено чрез хирургия) възможно възстановяване.

Лечението е насочено па отстраняване на пречки колба жлъчката и потискане на инфекция (вж. Остър холецистит).

Хронична холангит обикновено се развива постепенно, най-малко - като резултат от малък и често е свързана с хроничен холецистит, periholetsistitom и хроничен панкреатит. Слабост, както peryodicheskaya subfebrilpaya температура, втрисане, диспепсия, загуба на тегло, лека левкоцитоза и повишени скорост на утаяване на еритроцитите значително. Жълтеница и болка не са типични, но понякога може да бъде болезнени атаки, специфични за холелитиаза. Често пациентите се отнася инат сърбеж по кожата, докато увеличаване на активността на алкалната фосфатаза и серумни липиди. Постепенно се увеличава и уплътняване на черния дроб, понякога леко се е увеличил далак появява zheltushpost. Изходът на заболяването обикновено е holap-gitichesky цироза.

Понякога заболяването е по-бавен за peryodami спокоен. След отстраняване на жлъчна обструкция (обикновено choledocholithiasis или choledochitis) се появява често възстановяване.

Ако има процеси в stepoziruyuschih vnepechenochpyh жлъчните канали хирургично лечение във връзка с антибиотична терапия (препарати tetratsikliiovogo серия), сулфонамиди, ievigramoi pitrofurapovye препарати. Показване на спазмолитици, жлъчегонни препарати, минерални води и витамини. Спа лечение може да се извършва само в неактивно стъпка.

ПРОГНОЗА определя основно страдание, което води до нарушаване на дренажа на жлъчката. Своевременното провеждане на лечение, особено хирургическа, може да доведе до значително подобрение или възстановяване. В по-късните етапи на лоша прогноза.

Своевременно и правилно лечение на холелитиаза и отстраняване на други причини, водещи до разрушаване на жлъчните пътища.