Ход - Симптоми, причини, диагностика, лечение, Видове, последствия, исхемичен инсулт,

Ход - състояние, застрашаващо живота, в които е имало внезапно циркулаторни нарушения на мозъка. Лишени от кислород и хранителни вещества до мозъчните клетки започват да умират в рамките на минути.

Исхемичен инсулт се дължи на присъствието на кръвен съсирек в кръвоносен съд, блокиране на кръвния поток. Исхемични инсулти представляват около 85% от всички инсулти. Хеморагичен инсулт е причинена от кървене при разкъсване на кръвоносен съд в мозъка.

Ход класира трети в списъка на най-често срещаните причини за смърт в индустриализираните страни. Ударът е по-често при пациенти в напреднала възраст, неговият риск се удвоява на всеки 10 години след 35. В 5 на сто от хората над 65 години са инсулти.

Ход е спешно състояние. Ранните действия може да сведе до минимум увреждането на мозъка и тежестта на потенциалните усложнения.

Заболяването може да се лекува успешно и превенция. В развитите страни смъртността от мозъчен инсулт е намалял значително през последните 15 години.

Симптоми и признаци на инсулт включват:

Внезапна слабост или изтръпване на лицето, ръка или крак, често от едната страна на тялото;
Внезапна загуба на координация крайник;
Внезапна загуба на зрение или двойно изображения;
Неясен говор и липса на разбиране на речта на другите;
Тежко замайване, загуба на равновесие;
Внезапното силно главоболие.

Симптомите могат да прогресират или се колебаят по време на първия ден или два. Това се нарича развитие на инсулт. Ако няма по-нататъшно влошаване, държавата се счита за пълен ход.

Единственият знак, като предупреди за възможността от инсулт, преходна исхемична атака (TIA), често се нарича мини-инсулти. TIA - временно състояние, което обикновено трае по-малко от един час и не оставя физически или психологически последствия.

Ударите се характеризират с местоположението и вида на нарушенията. Двата основни вида са исхемични и хеморагични инсулти.

исхемичен мозъчен инсулт

Около 85 процента от всички инсулти - е исхемичен инсулт, в която стесняване или запушване на артериите ще мозъка, което води до недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия). В същото време служи като артерия нервната тъкан на престава да функционира и може да умре. Мъртвите мозъчна тъкан, известна като инфаркт.

Много от факторите, които увеличават риска от исхемичен мозъчен инсулт, са кумулативни. Може би това е причината по-голямата част от удара се появи при хора над 65 години.

Най-често срещаните видове исхемичен мозъчен инсулт, включват:

Церебрална тромбоза. Атеросклерозата е често предхожда от исхемичен инсулт. Ход е налице, когато вътрешните стени на артериите постепенно увеличаване на холестерол депозити (плаки). Депозити стесняват артериите, което ги прави по-малко податлив. След това, полученият кръвния съсирек (тромб) може да блокира притока на кръв. Този вид инсулт се нарича исхемична церебрална тромбоза.
Мозъчна емболия. Друг вид на исхемичен инсулт, наречен церебрална емболия, причинена от церебрална удря (мозък) артерия емболия припокриване кръвния поток. Емболия - парче плака или кръвен съсирек се откъсне от сърдечната клапа или артерия.

хеморагичен инсулт

А хеморагичен инсулт се случва, когато разкъсване или изтичане на кръв от артерията на мозъка. За да мозъчен кръвоизлив може да доведе по различни причини, включително високо кръвно налягане, антикоагуланти и развитието злоупотреба аневризма.

По-рядко, кървене може да бъде резултат на разкъсване на артериовенозни малформации. Тази присъща тъкат на тънкостенни съдове може да доведе до главоболие, конвулсии и при скъсване на мозъчен кръвоизлив.

Видове на хеморагичен инсулт, включват:

Интрацеребрален кръвоизлив. Ако кръв тече от артерия в мозъка, което води до компресия, преместване и смърт на нервна тъкан, той се нарича интрацеребрален кръвоизлив. Първоначалните признаци на такива кръвоизливи често са по-тежки, отколкото при исхемичен мозъчен инсулт. Въпреки това, забавена проява и в двата случая, като цяло са сходни.
Субарахноидален кръвоизлив. Субарахноидален кръвоизлив са 5-10 на сто от всички инсулти. Когато тази кръв се излива в пространството между повърхността на мозъка и черепа. Спонтанно субарахноидален кръвоизлив обикновено се случва, когато разкъсване аневризма - сферична издатина на стената артерия. Субарахноидален кръвоизлив често се проявява чрез внезапни гръмотевични главоболие, по-силни от пациента се докосвал. Приблизително половината от тези случаи са фатални, както и много от оцелелите остават инвалиди.

Силно главоболие, последвано от други признаци и симптоми са по-характерни за хеморагичен от исхемичен мозъчен инсулт. Много мозъчен кръвоизлив, причинен от дългосрочен ефект от високо кръвно налягане. Неконтролираното повишено налягане може да доведе до разкъсване на малките артерии в мозъка.

рискови фактори

Много рискови фактори за инсулт са подобни на факторите, свързани с инфаркт на миокарда. Те включват:

Семейната история. Вашият риск от инсулт се увеличава, ако един от родителите си, брат или сестра прекарали инсулт или TIA.
Възраст. Рискът от инсулт се увеличава с възрастта. След 35 години на всеки 10 години се е удвоил.
Павел. При мъжете рискът от исхемичен инсулт е по-висока, отколкото при жените преди менопауза. Рискът от вътремозъчен кръвоизлив при мъжете и жените е същото, както и субарахноидален кръвоизлив е по-често при жените.
Race. Черни са по-предразположени към инсулт, отколкото бяло. Очевидно е, че това се дължи отчасти на повишен риск от високо кръвно налягане и диабет.
Повишено кръвно налягане. Високо кръвно налягане увеличава риска от исхемичен както и хеморагичен удар. Тя може да отслаби и да увреди кръвоносните съдове в мозъка, а до него, което ги прави податливи на кръвоизлив и артериосклероза. Излишните количества сол в храната, липсата на физическа активност и наднормено тегло допринасят за високо кръвно налягане.
Сърдечно-съдовите заболявания. Някои от сърдечна и съдова болест може да повиши риска от инсулт. Те включват застойна сърдечна недостатъчност, сърдечни клапи или изкуствени сърдечни клапи и предсърдно мъждене. В този случай, сърцето не може да изпомпва кръв ефективно или пулс става нередовен. Това може да доведе до образуването на кръвни съсиреци (тромбоза) в сърцето камера или в засегнатата клапан. От 15 до 20 на сто от всички исхемични инсулти появят при хора с предсърдно мъждене.
Пушенето. Ако пушите, рискът от инсулт може да бъде два или три пъти по-висока от непушачите. Пушенето допринася за образуването на мастни депозити (плаки) в артериите. Никотинът прави сърцето работи по-усилено с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане. Въглероден моноксид, съдържащи се в цигарения дим замества кислорода в червените кръвни клетки, намалява количеството на кислород постигане на стените на артериите и тъкани, включително мозъчна тъкан. Комбинацията от тютюнопушенето и употребата на противозачатъчни хапчета значително увеличава риска от инсулт.
Диабет. Диабет удвоява риска от инсулт. Това повишава степента на атеросклероза, и нарушава нормалната разграждане фибрин - кръвен протеин, който свързва клъстери един с друг.
Нежелани холестерол. Високите нива на холестерол LDL (лошия холестерол) и ниски нива на HDL холестерол (добрия холестерол) увеличава риска от стесняване и запушване на артериите, включително артериите, идващи от сърцето към мозъка (сънната и вертебрални артерии).
Преходна исхемична атака (TIA) или инсулт в миналото. Ако сте имали TIA. риска от инсулт увеличава значително. Колкото по-често го имаше TIA, по-високата риска от инсулт. Ако вече сте прекарали инсулт, и вие, повече от 45 години, рискът от повторен инсулт се увеличава 10-20 пъти.
Повишени нива на хомоцистеин. Тази аминокиселина обикновено присъства в кръвта. Проучванията показват, че хората с повишени нива на хомоцистеин риск от увреждане на сърцето и кръвоносните съдове се увеличили.
Заседнал начин на живот. Липсата на редовна физическа активност, увеличава риска от инсулт.

За да се намали са необходими риска от инсулт, като промени в начина на живот, както и за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Изискване към отказване от цигарите, ограничаване на мазнините и холестерола в диетата си, редовни физически упражнения, контрол на кръвното налягане и диабет и стрес.

Променете старите навици или да придобие нов вид физически упражнения, не е лесно. Въпреки това, тя може да ви защити от честата причина за инвалидност и третата водеща причина за смърт - инсулт. Говорете с Вашия лекар за вашите рискови фактори и лечение и начини за намаляване на риска от инсулт.

диагностика

Ход диагноза не се основава на един от симптомите, и бързото развитие на комплексни симптоми. Допълнително потвърждение на присъствието на специфични симптоми инсулт съответните артериална лезии някои области в мозъка. Въпреки това, дори и с попълнения оттегляне ход може да намали зоната на повреди.

Необходимо е да се изключат други възможни причини за признаци и симптоми, като например тумор. За да се оцени състоянието на кръвоносните съдове следните диагностични тестове могат да се използват: ултразвукови каротидна, церебрална ангиография, компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и магнитно-резонансна ангиография.

вещи

След всякакъв вид инсулт може да остане мъртва зона на мозъчна тъкан (мозъчен инфаркт). Възстановяването зависи от това дали друга нервна тъкан може да поеме функцията на тази зона.

Серия от инсулти може да доведе до дългосрочно (хронична) прекъсване на мозъчната функция - васкуларна деменция.

Ход резултат често става хронични заболявания като хипертония, атеросклероза и сърдечно заболяване. Ако имате такива хронични заболявания Виж редовно Вашия лекар.

Интензивна терапия коматозни жертви инсулт включва използването на оборудване за доставка на кислород, хранителни вещества и медикаменти в тялото на пациента, както и за катетеризация на пикочния мехур. Тя може да се загуби способността да поглъщат. Тя може да се върне в рамките на 1-2 седмици, но това не може да се случи. Така Храна и вода се прилагат венозно или директно в стомаха. Някои щрихи да доведе до много по-малки поражения и изискват по-малко поддръжка.

първа помощ

В очакване на пристигането на линейката внимателно гледате на човека, който е заподозрян инсулт. Ако той спре да диша, да изиска от кардиопулмонална реанимация.

Ако пациентът има затруднено дишане, глава и рамене върху възглавницата. Ако започне да повръща, завъртете главата си на една страна, така че той се задави повръщане.

Не позволявайте на пациента, за да яде и да пие.

В случай на исхемичен мозъчен инсулт изисква спешно лечение за подобряване на притока на кръв. Използвани лекарства включват:

Антитромбоцитни средства. Antiagrganty като аспирин, dipiramidol с аспирин или клопидогрел акт на тромбоцитите и да се намали възможността за образуване на съсиреци, предотвратяване на тромбоцитите да се придържат заедно по време на преминаване през стеснената артерия.
Антикоагуланти. Варфарин предотвратява образуването на съсиреци, но пълна ефективност постига в рамките на няколко дни. Хепарин действа незабавно, така че може да се прилага интравенозно или подкожно, за да се намали образуването на бучки, докато покаже ефект на варфарин.
Активатор на тъканния плазминоген (ATP). Тромболитична терапия с тъканен плазминогенен активатор може да се предотврати или сведе до минимум увреждане на мозъка, разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвния поток. Въпреки това, този тип на лечение е ефективно само по време на 3 часа след инсулта. Това увеличава риска от кървене в мозъка. Преди да използвате АТР трябва да се подложи на скенер, за да се изключи всяка кървене. Важно е също така да се контролира кръвното налягане.

антикоагулантна терапия е потенциално опасна при пациенти с високо кръвно налягане или със значително увреждане на мозъка, защото те увеличават риска от кървене (кръвоизлив). Ето защо, те не се използват при лечението на хеморагичен инсулт.

Лечение на хеморагичен инсулт - трудна задача. Лечението обикновено включва наблюдение на кръвното налягане и ограничаване на количеството на флуида, както и използването на лекарства за намаляване на мозъчен оток. За да се бори с главоболие може да бъде предписани болкоуспокояващи. В случай на гадене и повръщане може да изисква интравенозно храна и течности в продължение на няколко дни.

Хирургични процедури, използвани за лечение и профилактика на удар включват:

Ендартеректомия на сънната артерия. След исхемичен инсулт, в допълнение към лечение може да изисква каротидна ендартеректомия. Тази процедура се извършва, ако пациентът е имал симптоми на инсулт, и ако той е умерена и тежка стесни сънната артерия. Целта на операцията е да се почисти плаката от сънната артерия, за да се предотврати следващия удар. Обикновено, хирургът прави разрез, отваряне на артерия, премахва плака и след това затваря артерия.
Ангиопластика. В някои случаи, вместо тази процедура може да бъде приложена ангиопластика, при което лекар вмъква малка тръбичка (катетър) в стеснените областта на артерията. Това катетър е снабден с цилиндър, който, подуване, разширява артерия. В този случай малка тръбичка от метална мрежа (стент) може да бъде поставена в разширената част на артерията.
Аневризма хирургия. В случаите на субарахноидален кръвоизлив може да изискват операция на аневризма. Хирургът може да се захванете аневризмата в основата си или да използвате метод емболизация. В този катетър се вкарва в кръвоносен съд в областта на слабините и го отведе до аневризма. Чрез катетър в аневризма прилага тънък платина проводник, който се извежда от катетъра се сгъва в спирала и се поставя в кухината на аневризма. Получената гъста плетеница запълва кухина и в крайна сметка напълно спре притока на кръв в него, оставяйки само безопасно съединителна тъкан.
Премахването на поточно кръвта. От време на време се налага операция за отстраняване на кръвта поточно при мозъчен кръвоизлив.
Отстраняването на съдови малформации. Ако артериовенозни малформации е малък и се намира на лесно достъпно област на мозъка, че е възможно да се предотврати разликата може да бъде отстранена по хирургичен път.