хистологични

Лимфните възли взети от малка жлеза за метастазите на кардия, рак. метастази на лимфен възел на медиастинума е била открита.

След операция на процеса стъпка е трябвало да бъде променено на МФ.

На постоперативно усложнение е хематом в зоната на шева на предната коремна стена и частични разлики шевове, при което вторичните шевове се прилагат върху кожата и фасцията. Поглъщайте течност на пациента се оставя една седмица след операцията.

Месец по-късно той се захранва през устата на храна, гастростома не се използва; 12/11 произвежда рентгенови лъчи на изкуственото хранопровода: хранопровода малко над дръжката на гръдната кост анастомозира с малки червата вериги, държани в задната медиастинума. Проходимостта на хранопровода-чревния анастомоза безпрепятствено. Чревен възел веднага попълнено на значително разстояние; 20/11, 37 дни след операцията, стомашната фистула е затворен, 22/11 и пациентът е бил изписан от клиниката. Живях след операция 6V2 години.

2. Пациент Б. 65-годишна възраст, допуснати до клиниката 12 / X 1959 се оплаква от някои трудности и болезнено преминаване на храната през хранопровода в долната част. Отслабнах. Тя смята себе си болен в продължение на 2 месеца.

Но това хранопровода на нивото на гръден прешлен X zadnepravoi стена дефектен пълнене до 5 cm без очевидна пропускливост задната медиастинума. Контраст маса през хранопровода преминава безпрепятствено. Когато pnevmomediastenografii инфилтрация медиастинален тумор област и не се вижда. Клиничната диагноза: рак на долната гръдни хранопровода, етап II.

След подходяща подготовка 21 / X операция, осъществявана: езофагеална резекция със стомашна кардия по метод Савиних ентерично на едновременно с присаждане на хранопровода. В областта близо до малкия жлеза стомашната кардия открити множество увеличени лимфни възли, един възел с боб стойност, запоени с левия стомашна артерия. В тялото на стомаха, в стената му, се определя стегнат възел. След diafragmokrurotomii започна езофагеална мобилизация. Туморът е дефинирано непосредствено в долната гръдни хранопровода zadnepravoy на стена; тъкан около тумора се запечатва. На хранопровода се отличава в областта на карцином с някои трудности, по-горе, за да бифуркацията на трахеята, - лесно. Като се има предвид наличието на гъста възел в арката на стомаха стена, метастазите на обвивка на червата и малки по лявата стомашна артерия, и реших да правя ресекция горната третина на стомаха. Във всяко друго отношение операцията продължи типичен. За esophagoplasty успя да мобилизира само 25 cm язва, въпреки че три радиални мезентериални съдове са преминали. Анастомоза в областта на шията е наложена не е край до край и края на страна рак на хранопровода. Така че ние удължен червата 3-4 см, които отговарят на неговата ширина. в областта на анастомоза е имало напрежение. Операция по налагане на стомаха фистула в ампутирания стомах. Продължителност на работа на 4 часа 40 минути.

Drug резекция гръдни езофагеален 16,5 см дължина и горната част на стомаха: туморният формата на гангренозна язви разпадане в центъра заема отдясно и задната стена на долната част на хранопровода на кардия. В тялото на стомаха има тумор на размера на независим 1,5X1,5 виж, лигавицата на стомаха не се разгражда по него.

Следоперативният курса е задоволително. Една седмица по-късно, на пациента се оставя да поглъщат течността, но на 9 ден след операцията формира малък фистула в pischevodnokishechnogo анастомоза, който е затворен в себе си 10-11 дни.

Пациентът започна да се храни само през устата; 21 / XI, един месец след операцията, извършена рентгеново изследване на изкуствен хранопровода: течност и плътна маса на разлика в хранопровода-чревния анастомоза преминава свободно. В гръдната област на тънките черва линия се намира в задната медиастинума, следват свободно, неговото освобождаване не се променя; 22 / XI пациент е приключен. Хистологично диагноза: плоскоклетъчен рак на хранопровода keratinizing. В тялото на стомаха - сквамозен клетъчен карцином. Всички отстранени лимфни възли - метастази на рак. След операция на процеса стъпка е трябвало да бъде променено на МФ.

От историята на двама пациенти с отдел nizhnegrudnom тумор локализация очевидно, че по-сложна операция пристъпва пациент Б. които са метастази в лимфните възли и малка жлеза след Ливи стомашна артерия. Той, в допълнение към хранопровода, е било необходимо да се премахне горната част на стомаха и околните лимфни възли и фибри. Въпреки това, тази операция не е радикално. По-късно тази рак пациент е бил диагностициран с кожата. Той имаше болки в епигастриума региона, в гръбначния стълб. В същото време, всяка друга храна на изкуствен хранопровода преминават свободно. Пациентът е починал от рак, след като живеят 10 месеца след операцията.

Тук е екстракт от истории на пациенти с тумор се намира в средата на гърдите хранопровода.

Пациентът Б. 51, е приет в клиниката I / VI в 1959 с оплаквания от дисфагия. Тънък. Той смята себе си за пациент 5 месеца.

Общото състояние е задоволително. Мощност понижава: височина 152 см, тегло 42 кг. Когато рентгенова разкри, че масата на течност разлика хранопровода простира почти безпрепятствено. На нивото на гръден прешлен до VII zadnepravoy езофагеален стена има пълнеж дефект дължина 4-5 см, контрастна тегло се извършва тук сви лента. Зоната за вина е маркиран само леко проникване на задната медиастинума. Рентгеново изследване при изкуствено пневмомедиастинум също показа само леко проникване на задната медиастинума до зоната на тумор. Клиничната диагноза: рак на хранопровода средна гръдния кош, етап II.

24 / VI 1959 е изпълнено по метода на резекция на хранопровода с едновременно Савиних ентерично пластичност. Не са открити метастази. На разстояние от 8-9 см от кардия дефинирани по-ниска поле тумор. Той се изправи в хранопровода тумор регион и извън него без затруднения. Увеличени лимфни възли са били намерени в медиастинума. В мобилизирането на иеюнума изкуствен хранопровода се пресича от 4 радиални мезентериалните съдове. Дължината на чревни бримки на 33 см. След резекция на хранопровода йеюнум се поставя в задната медиастинума. В областта на врата, наложено на хранопровода-чревна анастомоза край до край; направен гастростома. Операцията продължава 4 часа и 10 минути.

Дистанционно гръдни хранопровода има дължина от 12.5 cm тумор под формата на язви, заема почти цялата обиколка на хранопровода над 5,5 см от тумора към долния край pischevoda- 4 см до върха - 3 см Хистологичен Диагноза: ... Keratinizing плоскоклетъчен карцином.

В следоперативния период, на третия ден, има ясно изразен феномен на динамичен илеус. са били взети подходящи мерки и ден по-късно състоянието на пациента се е подобрило. Една седмица след операцията се оставя да се поглъщат течността, и от този ден пациентът започна да се храни само през устата, гастростома не използва. 13 / VII, 19 дни след операцията, извършена рентгеново изследване изкуствен хранопровода. хранопровод над дръжката на анастомози гръдната кост с линия на тънките черва, проведена в задната медиастинума. анастомоза широка област задоволително за барий. Тънките черва се веднага попълнено на значително разстояние, и peristaltiruet и има обикновено облекчаване на лигавицата.

На същия ден каучука отстранява от тръбата за гастростомия, вечерта затвори фистула; 15 / VII пациент е приключен. Живях след операция за около 3 години.