Хирургично лечение на извънматочна безплодие
Хирургично лечение на извънматочна безплодие
Оперативно лечение на извънматочна безплодие прилага след внимателно проучване, в което място точно определен обструкция.
В момента има четири начини за лечение на извънматочна безплодие. salpingolysis - разделяне peritubal сраствания и придаващи тръба нормално salpingostomatoplastika мобилност - създаване на нови дупки препятствия в ampullar на тръбата, салпинго-salpingoanastomoz - резекция непроницаема част на тръбата и части връзката между задоволително и накрая участък за имплантиране тръба премества в матката. Често един и същ пациент трябва да изпълни няколко интервенции.
Достатъчно добри дългосрочни резултати се получават само в производството и имплантиране на salpingolysis премества от тръбния участък в матката.
Salpingolysis (salpingolisis) - освобождаване на тръбата от сраствания - може да бъде самостоятелно или, по-често, спомагателни операция за интервенции на тръбите безплодие. Необходимо е да се стремим към по-задълбочено peritonization последващо излагане от всички серозни обхващат области, за да се избегне образуването на вторични сраствания.
За да се установи мястото на запушване по време на работа с помощта на няколко техники. Обикновено по това започне след освобождаването на сраствания тръби и да се създаде една добра мобилност. Най-често се използва за тези цели gidrotubatsiyu, че може да се направи по различни начини. Първият е, че преди да се добавя операцията в шийката на матката (цервикален канал) на накрайник за хистеросалпингография и след отваряне на коремната кухина през него на изпомпваната течност. Пълнене една или друга на тръбите може да се съди за мястото на запушване.
Вторият, по-прост начин е, че по време на операцията специален инструмент затяга област на матката, която е в непосредствена близост до провлака, за да се предотврати навлизането на течност във вагината. Игла през дъното на матката кухина хирургът прониква и помпи течността. За запълване на тръби създава точно представяне на мястото на запушване. Както разтворът използва новокаин за пълнене течност, леко оцветени с метиленово синьо.
Освен gidrotuba ТА, метод за директно наблюдение. Този метод е задължително във всички случаи подготовка за имплантиране на тръбата преминава матката (в обструкция на интерстициален отдел). За наблюдение се препоръчва сонда пинсета нашата клиника строителство.
Salpiigostomatoplastika (salpingostomatoplastica) се използва за тръби обструкция отдел ampullar. Обикновено това се случва, когато изразени в различна степен saktosalshshks.
След разделяне на заплитания и тръби мобилизирането на ampullar цел да се излиза 0,5-1 см проксималния да произвежда това подрязване. Разрезът се осъществява перпендикулярно dlinniku тръба. С такъв метод, съгласно VI Pichueva, поне повредени ап terioly краен участък на тръбата, има за предпочитане с кръгло подреждане и по този начин се подобрява възможността за последващо лечение.
Salpingostomatoplastika. и - изрязване на тръбата затворен ampullar отдел; б - омрежващо слизестите и серозни мембрани тръба; в - тръба, в която въвежда ampullar отделя пластмасов протектор
След разрез обикновено стават много очевидни сгънати лигавицата тръба, мускулни и серозни слоеве. Лигавицата няколко издърпа навън и обърнато наопаки, а след това го свържете тънки хирургически конци конци с серозна покривка.
През последните години, за да се избегнат вторични белези препоръчва за възстановяване на проходимост въвеждане тръби, използвани в техните лумен биологично инертен материал (протектора) от полиетилен или поливинилхлорид.
За тази цел може да се използва твърд или тръбен - нишка от споменатите материали 2-3 мм в диаметър, който се вмъква на дълбочина 3-4 см от stomatoplastiki тръбата лумен и силна един или letilanovym копринен конец към тръбата.
Отдалеченият край на протектора се провежда в свободната коремната кухина към предната коремна стена. От страна на кожата на корема страна на мускулите ректус, над издатината на фалопиевите тръби, тесен скалпел се прави на кожата пункция, подкожна тъкан, фасция и перитонеума. В този форцепс се провежда канал, който се улавя от свободния край на тръбната предпазителя и показва на предната коремна стена. Тук протектор оформен в една линия и подсилена с един или два копринени конци. Повърхнина в кухината на тръбата се оставя в продължение на 6-8 седмици, и след това леко потрепване отстранява.
За разкриване ampullar могат да бъдат използвани тръби с карти и по следния метод: обиколката на ампулата се прилага четири катгут лигатура между които произвеждат кръстовиден разрез. В отпи за същите лигиране навита завои и четири лопатки образувана тръба зашива своята серозен капак. Експлоатация на въвеждането на протектори се извършва по същия начин, както е описано по-горе.