Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето

Коронарните артерии на сърцето е едно от най-честите прояви на атеросклероза и води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокарда). В момента броят на пациентите, страдащи от исхемична болест на сърцето (ИБС), се увеличава непрекъснато, и то е, по право, независимо от "чумата на ХХ век", ежегодно твърди, живота на милиони хора.

В продължение на десетилетия, лекари и кардиолози се опитват да намерят начин за борба с болестта, са търсили наркотици, разработени методи за увеличаване на коронарните артерии (ангиопластика). Едва с въвеждането на оперативния метод на лечение на коронарна болест на сърцето имат реална възможност за радикална и адекватно лечение на заболяването. коронарен байпас метод (метода на пряката инфаркт реваскуларизация) по време на своето съществуване в продължение на 40 години, присаждане, той многократно е потвърждавал своята висока. И ако преди няколко години, рискът от операция е достатъчно висока, благодарение на последните постижения на сърдечната хирургия, тя е сведена до минимум. Такъв очевидно напредък, главно поради появата в арсенала на хирургична техника на минимално инвазивна директна коронарна реваскуларизация.
Безспорни постижения на сърдечна операция, кардиология, анестезиология и реанимация право да гледам с оптимизъм към бъдещето лечение на коронарна болест.

Сърце и коронарните артерии

Причини за възникване на ИБС

Първият признак на заболяването са пристъпи на болка в гърдите (ангина пекторис), възникващи по време на физическо натоварване, по време на емоционален стрес, като същевременно се повишава кръвното налягане или просто сам. В този случай, в пряка зависимост от степента на заболяване на коронарната артерия и тежестта на клиничните симптоми не присъстват. Има случаи, когато пациенти с критични поражения на артериите koroanrnyh чувстват доста добре и няма оплаквания, а само опит на лекарите могат да подозирам, дебнат болести и спаси пациенти от предстоящото бедствие. Тези редки случаи са класифицирани като така наречената "тъп" или мълчи исхемия, и са изключително опасно състояние.
Освен стандартните оплаквания на болка в гърдите, исхемична болест на сърцето може да се прояви сърдечни ритъмни нарушения, появата на задух, или просто обща слабост, умора и намалена производителност. Всички тези симптоми се появяват в средна възраст, тоест след 30, следва да се тълкува в полза на съмнение за заболяване на коронарната артерия и да служи като повод за обстоен преглед.
Логическият извод на нетретирани или недостатъчно лекувани исхемична болест на сърцето е инфаркт на миокарда или несъвместими с живота на сърдечни аритмии - вентрикуларна фибрилация, което обикновено се нарича "сърдечна недостатъчност".

Методи за диагностициране на заболяване на коронарната артерия

Това е срам, че всички "vyshenapugavshego" може да се избегне в повечето случаи, то е само във времето, за да види специалист. Съвременната медицина има много инструменти, които позволяват да изследва тънкостите на най-състоянието на сърдечно-съдовата система, навреме, за да се постави диагноза и да определи по-нататъшно лечение. Един от най-лесните начини за това на разположение навсякъде сърцето изследване е електрокардиография ЕКГ. Това доказа в продължение на десетилетия "приятел" може да регистрира промени, характерни за миокардна исхемия и дават основание за по-дълбок размисъл. В този случай, много информативни методи имат стрес-тестове, ултразвук на сърцето, както и методи на радиоактивни изотопи. Но първо първите неща. тестване Упражнение (най-популярният от тях е "тест велосипед стрес") може да открие области на миокардна исхемия, настъпили по време на тренировка, както и за определяне на прага на "толерантност", което показва, неизползваният капацитет на сърдечно-съдовата система. Ултразвуково изследване на сърцето, ехокардиография позволява да оценява цялостното контракциите на сърцето, за да се оцени размерът му, състоянието на заболяване на сърдечните клапи (който забравих анатомията на изтеглянето - предсърдията и камерите са разделени с клапи, трикуспидалната отдясно и митралната отляво и още две клапи, блокиране на изхода от камерите , отдясно - клапана на белодробната артерия, и отляво - аортната клапа) и идентифициране на засегнатите райони на миокарда от исхемия или от инфаркт на миокарда. Резултатите от това изследване са от решаващо значение за избора на стратегия за лечение в бъдеще. Тези техники могат да се извършват в амбулаторни условия, т.е. без хоспитализация, но не толкова от начина на радиоизотопни за изучаване на перфузия (кръвоснабдяване) на сърцето. Този метод дава възможност да се запише точно това, което области на миокарда изпитват кръв "глад" - исхемия. Всички тези методи са на базата на изследване на пациента със съмнение за заболяване на коронарната артерия. Въпреки това, "златен стандарт" за диагностициране на исхемична болест на сърцето е коронарна ангиография. Това е единственият начин да се определи точно степента и мястото на лезията на коронарните артерии и е определящ фактор при избора на по-нататъшно стратегия лечение. Методът се основава на рентгенова isledovanie коронарна артерия в лумена на който се инжектира рентгеноконтрастен вещество. Това изследване е много сложно и се извършва само в специализирани институции. Технически, процедурата е както следва: под местна анестезия в кухината на бедрената кост (може би също през артериите на горните крайници) катетъра, който след това се извършва и инсталиран в лумена на коронарните артерии. Чрез лумена на катетъра се подава контрастно средство, чиито разпределение и записани с помощта на специална рентгенова машина. Въпреки сложността на тази процедура е тревожен риск от усложнения е минимална, и опит в провеждането на проучването в милиони.

Методи за лечение на CHD

Калорична, получена от различни продукти са разпределени както следва:

1. Общи мазнини, които не надвишават 30% от общите калории.
наситени мазнини по-малко от 10% от общите калории.
полиненаситени мазнини, най-малко 10% от общите калории.
monenasyschennye мазнини от 10% до 15% от общите калории
2. въглехидрати 50% до 60% от общите калории.
3. Протеин от 10% до 20% от общите калории.
4. Холестерол-малко от 300 мг на ден.
Но за да се постигне желания резултат е необходимо да се използват само тези продукти, които предоставят както на потреблението и доставката на всички основни хранителни вещества в организма, както и диета.

Поради това, диетата трябва да бъде добре балансиран и обмислен. Искаме да ви препоръчваме да използвате следните продукти:
1. Месо. Консумирайте крехко говеждо, агнешко или свинско месо. Преди готвене, извадете от тях всички мазнини и по-добре е, ако месото е готово с помощта пържене масла, или, още по-добре, отвара. Необходимо е да се ограничи използването на под - продукти: черния дроб, бъбреците, мозъка, поради високото съдържание на холестерол.

2. Бърд. Недвусмислено предпочитание за постно бяло (гърдата) пилешко месо. Кук, така че е по-добре на растителни масла или otvarivaya. Преди готвене, че е желателно да се отстрани кожата, която е богата на холестерол.

6. мазнини и масла. Въпреки факта, че те са безусловни виновници на атеросклероза и затлъстяване, за да ги отстранят напълно не е възможно от дневния хранителен прием. Необходимо е да се намали драстично консумацията на храни, които са богати на наситени мазнини - свинска мас, свинско и овча лой, твърд маргарин, масло. Предпочитание се дава на течни мазнини от растителен произход - слънчоглед, царевица, маслини, както и меки маргарин. Техният брой не трябва да надвишава 30 - 40 грама на ден.

7. зеленчуци и плодове. Бихме искали да отбележим, че плодовете и зеленчуците трябва да са част от ежедневната си диета. Безусловно предпочитание за пресни и охладени зеленчуци и плодове. От сладки плодови компоти, конфитюри, сладка, както и захаросани плодове трябва да се избягва. Използването на зеленчуци не е ограничено. Всички те са източник на витамини и минерални елементи. Но в подготовката трябва да бъде да се намали използването на животински мазнини, заменяйки ги с растителни. Яденето на ядки трябва да бъдат ограничени, и въпреки, че те съдържат главно растителни мазнини, тяхното съдържание на калории е изключително висока.

8. брашно и хлебни изделия. Използването им може да се увеличи чрез замяна на мазни храни, но поради високата им съдържание на калории, не трябва да е прекалено. Предимство се дава на ръж, трици хляб. Antiholesterinemicheskim изразен ефект има овесени ядки варени във вода. Не е лишен от лечебни свойства на елда и оризова каша. Сладкиши, печене, шоколад, сладолед, желета, пасти трябва да бъдат максимално ограничени. Това е по-малко за спагетите, те съдържат почти никакви мазнини, както и тяхното използване е ограничено само заради високото им съдържание на калории.

9. Пийте. Употребата на алкохол не трябва да превишава 20 грама на ден, на базата на алкохол. За предпочитане е използването на сухо червено вино, бира в количество от 200 мл дневно. Ако се ограничи консумацията на алкохолни напитки и сладки ликьори.
Ако нивото на холестерола не може да бъде намалена чрез диета, а след това трябва да се направи като се прибягва до лекарства, за предпочитане под лекарско наблюдение. За да се гарантира навременното диагностициране на хиперхолестеролемия изисква редовен преглед на нивото му в кръвта.
Бих искал да привлека вниманието ви към факта, че, ако имате някакви въпроси, особено когато налягането се покачва, появата на каквито и да било неприятни усещания в сърцето трябва незабавно да отидеш на лекар, който управлява, така че възможно най-скоро, тъй като те имат най-пълна информация за състоянието на сърцето си - сърдечно-съдовата система и тънкостите на операцията. Желателно е също така в рамките на шест месеца, а след това година по-късно се тестват, които задължително трябва да включва провеждането на повторен коронарография.