Хирургично лечение на бронхиектазия
Хирургично лечение на бронхиектазия. Показания за хирургично лечение на бронхиектазия.
Хирургично лечение се извършва при пациенти с локализиран бронхиектазия, устойчиви повтарящи пневмония същата локализация, често кървене, инфекция или удължено сегментна белодробен колапс, обикновено само в случаите, когато изчерпани възможностите на консервативна терапия. Решението за операцията зависи от няколко фактора: честотата и тежестта на хемоптиза, кървене локализация (на бронхиектазия зона), наличието на местно или дифузно бронхиектазии. Тези рецидиви се срещат в 20% от пациентите след операция.
Показания за хирургично лечение на бронхиектазия (резекция на белия дроб)
• бронхиектазии локализиран (разпространение не повече от една фракция (ограничен процес), без значителна ХОББ (HDN тежка или утежнени ККП), изразени причинява задух и предотвратяване на нормалния живот на пациента;
• местно бронхиектазия, които са източник на чести обостряния на инфекции на долните дихателни пътища, инвариантен-lidiziruyuschih пациент;
• поток нестабилност с постоянно разширяване на бронхиектазия зона;
• бронхиектазии местни тийнейджъри, забавя тяхното развитие;
• опасни (повече от 200 мл / ден) кървене или хемоптиза (не се контролира от консервативната терапия) от местен засегнатата площ. Една алтернатива на резекция в последния случай на бронхиалната артерия емболизация.
Резекция ограничена част белодробна бронхите засегнатата огнище елиминира хронична инфекция и инхибира (спира понякога) прогресиране на заболяването. Но бронхиектазия се характеризира с прогресивно лезии на бронхиална дърво, което често се открива в някои пациенти след операция. Например, след резекция на белия дроб 60% от пациентите са излекувани, една трета е значително подобрение и само 10% от пациентите са без промяна.
Има пациенти с широко разпространено бронхиектазии. в която ортостатична лечение дренаж е неефективна, а работата не е възможно. Такива пациенти, предписани в дългосрочен AB (всяка седмица или две седмици), алтернативен курс :. тетрациклините -> -> амоксицилин макролиди и т.н. Освен проведе физиотерапия. Понякога в тези случаи са ефективни дълги курсове CEF 2-3-та генерация или специфичен AB, която действа от Грам-положителни флора. Ако този антибиотик не дава осезаем ефект, тези пациенти са кандидати за трансплантация на бял дроб.
Всички пациенти с бронхиектазии покажи retgenografiya синусите и последващо обстоен преглед УНГ-лекар. В присъствието на синузит тяхното по-нататъшно третиране се извършва (източване, локално затопляне).
Ако пациентът се появи хемоптизис когато заразени с засегнатите райони, лечението започва с интензивно физиотерапия. управление на дестинациите AB (според намазка и храчки култура). Рано бронхоскопия се извършва, за да се идентифицират площ кървене. Една седмица след прекратяване на хемоптиза при такива пациенти се bronhografii да прекарат в последващата експлоатация. Тежка белодробна хеморагия е индикация за спешна операция (аварийно резекция или емболизация на кораба кървене), която ви позволява да спаси живота на пациента.