Хирургично инфекция - начинаещи - страница
Учебник dlyaIIIkursa
Ръководството е предназначено за 3-та година Стоматологичния факултет на медицинските училища. Основният етиологията, патогенезата, диагностиката и хирургично лечение на инфекциозни заболявания. Материалът е представен накратко, съдържа задачи и тестови въпроси по хирургична инфекция. Използвани материали от основните насоки за обща хирургия, периодични издания и RF МЗ поръчки. Надяваме се, че ръководството за обучение, ще улесни обучението на студентите да овладеят теми.
Под общата редакцията на ръководителя на катедрата по обща хирургия StSMA MD проф. PM Lavreshina
Рецензент: - професор в Департамента по хирургически болести на педиатрични и стоматологични факултета StSMA, MD IV Суздал
Относно: хирургична инфекция
1. Урок номер 14 остър гноен неспецифична infektsiya4
2. методически материали ................................................... 8
1.Tema: хирургична инфекция (3h)
Урок №14 остър гноен неспецифична инфекция
2. контингент студент: 10-15 3-та година студенти от Факултета по дентална медицина
3. Общата цел на активността: да запознае студентите с етиопатогенезата, клинична картина, диагноза и принципи за лечение на възпалителни заболявания на кожата и тъканите. Научи учениците да проучат пациенти с тази патология, диференциална диагноза, за да избере най-подходящото лечение. Затвърдят знанията, получени в анатомията и микробиология.
Целта 4.Chastnye. в резултат на урока ученикът трябва да:
- етиологията и патогенезата на септични заболявания на кожата, тъканите, клетъчни пространства и жлезите органи.
- клинична картина на отделните заболявания нозологични
- класически и съвременни методи за диагностика
- принципи на местните медицинско и хирургично лечение
- изследва пациента с хирургическа инфекция
- диференциална диагноза
- изберете подходящо лечение
- извършва лигиране гнойни рани
има разбиране на:
- хипербарен състав и методи за хипербарна кислород
- контролирано абактериален среда
5. Проучване на времето (в учебни часа) - 3 часа.
6.Uchebnye заетостта:
1. Какво се нарича остър гноен хирургична инфекция?
2. Какви са общите симптоми на остър гноен хирургична инфекция.
4.Patologicheskaya анатомия възпаление.
5.Klinicheskaya картина заври, в зависимост от етапа на възпалението.
6.Printsipy лечение вари човек в етапа на инфилтрация.
7. Принципите на лицето лечение кипи под pyonecrotic прът.
8. Лечение лицето кипи под белези.
9. Начини за разпространение заразени съсиреци.
10. Клинична картина на остър гноен паротит.
11. Причини за възникване на смарагд.
12. Клинична картина на смарагд.
13. местна и обща смарагд лечение.
14. етиопатогенезата абсцес.
15. клинична картина абсцес в зависимост от неговата локализация.
16. Местните и общо лечение на абсцес.
17. етиопатогенезата целулит.
18. Клинична картина на целулит.
19. Местните и общо лечение на целулит.
20. Местните и общи усложнения от целулит.
7. Обучение и материална подкрепа:
Място на работа - обучение стая, гардеробна, операционна;
тематични пациенти с различни видове неспецифично гнойни инфекции;
маса, патологични препарати, рисунки по темата "Хирургично инфекцията", рентгенови лъчи.
1. върколаци YV Обща хирургия. Рига 1989 година.
2. Pods VI Обща хирургия. М. 1984.
8. Pods VI Gostishchev VK Yu.V.Struchkov VY
"Наръчник на гнойна хирургия"
9. план и методи на преподаване, изчисляване на учебното време:
Встъпителни думи от учителя с осветлението на съдържанието и целите на сесията - 5 минути;
Контрол на основно и начално ниво на знания на студентите с анализ на грешките, направени от тях в хода на контролиране на първоначалното ниво на знания - 10 минути;
Образователни въпроси трябва да бъдат изследвани в лабораторията - 40 минути:
Съвместният анализ на тематична пациенти учител и ученици - 50 мин.;
В същото време, студентите са разделени на групи от по 2-3 души и да получат пациентите сами да надзор. Студентите се събират медицинска история и проведе обективно изследване на пациента, местната фокуса.
Крайният (изход) контрол на знанията на студентите (тест разтвор на ситуационни задачи) - 25 минути;
Заключение и сесии за разбор - 4 минути;
Определяне на учениците да се подготвят за следващия урок - 1 мин.
1.Perevyazat чист и гнойни рани.
2. Извършва диализа рана чрез системата на потока измиване.
3.Opisat местно патологично състояние (статус localis).
4.Sostavit план проучване на пациенти: при различни гнойни септични заболявания.
Въпроси за самоконтрол
1.Klassifikatsiya остър гноен хирургически инфекция.
2. Какво местно симптоми на остър гноен хирургична инфекция.
3.Osobennosti кипи на лицето му.
4. Предотвратяване на остър гноен менингит.
5. етиопатогенезата phlegmonous adenitis.
6. Рискът от развитие на шията phlegmonous adenitis.
7. Клиника phlegmonous adenitis на шията.
8. Локално лечение phlegmonous adenitis врата в зависимост от етапа на възпаление.
9. Общото лечение врата phlegmonous adenitis.
10. етиопатогенезата остър гноен паротит.
11. Локално лечение на паротит в зависимост от етапа на възпалителен процес.
12. Обща лечение на остър гноен паротит.
13. Усложнения на остър гноен паротит.
Самостоятелно изследване на заетостта.
1. Цели на себе си.
В резултат на това самостоятелно обучение, за да се включат трябва да знаете:
1) етиологията и патогенезата на септични заболявания на кожата, тъканите, клетъчни пространства и жлезите органи;
2) клиничната картина на отделните нозологични заболявания;
3) класически и съвременни диагностични методи;
4) принципите на местните медицинско и хирургично лечение;
5) обща лечение на гнойни заболявания.
2. самостоятелно проучване.
Разбиране на целите на самостоятелно обучение;
научат "информационен блок" в методичен развитие;
отговори на тестовите въпроси и решаване на ситуационни проблеми
Резюме (ниво на техниката)
Боил е остър гноен-некротичен възпаление на космения фоликул е прикрепена към мастната жлеза и околните тъкани.
Етиопатогенезата. В повечето случаи, причинител е стафилококус ауреус. Предразполагащи prichiny- диабет, авитаминоза, тежки съпътстващи заболявания, нарушения на хигиенните Мъжете страдат 10 пъти по-често от жените.
По време на цирея се провежда в три етапа:
формация и отхвърляне на руо-некротичен прът,
Характеристики на хода на циреи, което възниква проникне много пъти по-голяма от площта на некротична ядрото. В инфилтрат thrombosing малки капиляри и вени.
Стъпка 1. инфилтрация. Процесът започва с появата на болезнени възли и хиперемия над нея. В центъра има инфилтрация на косата. 24-48 часа се появява гнойна пъпка.
Етап 2. Получаване и отхвърляне pyonecrotic прът. космения фоликул и мастните жлези са подложени гноен топене на раси. Това увеличава зоната на хиперемия и инфилтрация. В центъра има гноен некротична ядро в центъра на кожата постепенно проникне стопеният и некротична сърцевина и се отхвърля.
3. Белези. След пълно отхвърляне -nekroticheskih гнойни маси формира малък тъкан дефект, и заменени от съединителна тъкан epithelialized.
А) Локално лечение. Опростено заври консервативно лечение.
Етапът на проникването през кожата се третира с алкохол и брадавица спусък 5% йодна тинктура. Приложени суха топлина, физиотерапия. Ефективното прилагане на пеницилин-новокаин блокада.
При образуването на гнойни-некротичен прът трябва да се улесни бързото му отхвърляне За тази цел два метода:
На кожна некроза в областта насложени кристалите на салицилова киселина се третира с кожата около мехлем за защита.
След третиране на кожата антисептично продукта "комар" механична udolenie прът. премахване на натиск върху тъканта
Б) Обща лечение. Общо лечение обикновено не се изисква. Изключения са циреи по лицето и сложно.
Особености циреи по лицето
Смарагд е остър гноен-некротичен възпаление на няколко космените фоликули и мастните жлези да образуват един възпалителен инфилтрат с преминаването към подкожната тъкан.
Етиопатогенезата смарагд се развива най-често при възрастни пациенти, страдащи от диабет, срещу изтощение, бери-бери, и т.н. Обикновено се използват два етапа: инфилтрация и гноен слети.
Качествен и количествен разлика възпаление е масивна некроза на кожата и особено подкожната тъкан в областта на възпалението.
Клиничната картина. В началния етап на образуване наблюдава да проникне 8-10sm в диаметър. Бързо нарастващото общ явления: висока температура до 39-40 градуса, втрисане, тежки симптоми intoksikatsii.Postepenno в центъра на инфилтрат формира некроза зона ( "сито" знак).
А) Локално лечение. В началния етап да зададете консервативна терапия. Но основен метод за лечение е операция, и да се прилага, е необходимо възможно най-скоро.
Операция на смарагд, наречена "дисекция и ексцизия на смарагд." Той е насочен към пълното отстраняване на некротична тъкан.
Произвежда кръстовидна или Н - образно сечение. Присаждане на кожа otseparovyvayut, изрязани всички некротична тъкан в рамките на здравата тъкан.
Б) Обща лечение. Необходимо е да се извърши анти-бактериални, детоксикация терапия. Immunocorrection (UV- или лазерно облъчване кръв antistaphylococcal у-глобулин).
Абсцес се нарича ограничен събиране на гной в тъканите и органите.
Етиопатогенезата. Причината за това е появата на проникването абсцеси тъкан пиогенни микроорганизми чрез абразия, инжекции, рани, както и при възпалителни заболявания последствия (остър апендицит, перитонит, пневмония и т.н.) абсцеси в сепсис може да възникне поради хематогенно метастаза.
Отличителна черта е наличието на абсцес гноен obolochki- вътрешна стена облицована с гранулационна тъкан абсцес.
Клиничната картина се състои от локални и системни прояви. Местните симптоми се определят от локализацията на абсцеса. Важна особеност е, колебанията симптом. Съществена помощ за диагностика може да има ултразвук и рентгенови лъчи, както и диагностични пункция.
Тежестта на симптоми на интоксикация, зависи от размера и местоположението на абсцес.
А) Локално лечение. Наличност абсцес е индикация за хирургично лечение, целта на които независимо на локализация язва се отваря, изпразване и дренаж на неговата кухина. След операцията се извършва с лечение на рани фаза характер на зарастване на рани процес.
Б) Обща лечение - лечение включва всички компоненти на гноен хирургически инфекция. Антибиотична терапия, като се има предвид чувствителността на микрофлората, детоксикация и immunocorrective терапия.
Флегмон нарича остър гноен разлята възпаление на мастната тъкан и клетъчни пространства.
Етиопатогенезата. Целулит е независим заболяване, но може също да бъде усложнение на различни гнойни процеси (бактеремия, абсцес, еризипел, остеомиелит, сепсис) възпалителен ексудат разпространение тъкан.
По естеството на гноен ексудат разграничение, гнойни и хеморагичен форма гнил флегмон.
Според lokalizatsii- повърхностни и дълбоки. Deep целулит обикновено носят специални имена (paranephritis, parakolit, абсцес, медиастинит)
Клиничната картина. Обикновено клиничната картина на целулит се характеризира с бързо появата и разпространението на болезнено подуване, дифузно зачервяване на кожата върху болката, нарушение на засегнатата част от функциите на тялото, висока температура.
Лечение на пациенти винаги се прави в болница. Само в етапа на инфилтрация допустима консервативно лечение (залежаване, почивка, прекомерното пиене. Антибиотична терапия, локално суха топлина, лечение UHF) Когато признаци abstsedirovaniya- отваряне и дренаж. Следоперативният лечение и лигиране извършена. като във всички гнойни рани.
Специализираните институции могат да кандидатстват активно затваряне на раните, което се състои в изрязване на всички нежизнеспособни тъкани, гной евакуация, отводняване и смесване на първичния печат.
Phlegmonous adenitis - гноен синтез на лимфен възел тъкан от прехода към околната мастна тъкан.
Етиопатогенезата. През последните години все по-голям брой пациенти с phlegmonous adenitis на шията. Това допринася за голям брой източници на инфекция на кожата на главата, в устната кухина, назофаринкса, а също и в трахеята и хранопровода.
Обикновено активатори са флегмон стрептококи врата и стафилококи. Въпреки това, наличието в устната кухина гнилостните инфекция, особено когато източникът него са кариозни зъби, води до възможност за развитието на гнилостните флегмон.
Клиничната картина. Phlegmonous adenitis имат свои собствени характеристики. Подуване на първите болести плътен, понякога леко хълмист, някои мобилни. Когато повърхностен целулит има местни признаци на възпаление в подчелюстната региона:
Limited зачервяване, подуване, болка. С дълбоко подчелюстен флегмон (флегмон етаж на устата, ангина на Лудвиг) болест започва бързо, придружени от значително оток етаж на устата и подчелюстната област, остри болки, слюноотделяне, мускулите тетанус и затруднено дишане.
Лечение в самото начало следва да включва всички съвременни методи за справяне с остър гноен хирургична инфекция.
Локално приложение на студено е препоръчително само в ранните етапи на болестта. В етап серозен оток може да се прилага diodinamoforez протеолитични ензими.
В етап трябва гноен слят хирургия
разрез сайт трябва да отговарят на най-големите колебания. Внимателното дисекция наслояване предпазва тъканите вредно критичните структури, предимно съдове.
Rózsa (от френски руж. - Red) (латински еризипел.) - infektsionnnaya често срещано заболяване. Остър, често рецидивиращи инфекции, причинени от стрептококи Streptococcus pyogenes.
външни белези
Проявяват характерни лезии на кожата, за да се образува ограничен леко възпаление фокусиране (еритема), придружен от повишена температура и симптоми на интоксикация. Заболяването се характеризира с остра начало, кожата (обикновено долната част на крака, лицето) е оформен ясно разграничена фокусира ярко червено, често с валяк върху ръбовете, остър подуване на кожата и подкожната тъкан.