Хипопаратироидизъм - симптоми, лечение, форма, етап диагноза

Хипопаратироидизъм - заболяване, в резултат на неадекватна секреция на ПТХ от паращитовидните жлези или смущение податливостта към него прицелните органи, като проявяват разстройства на калций и фосфор метаболизъм.

Тази болест се среща в 0.3-0.4% от населението, то засяга хора от всякаква възраст и пол.

Причини и рискови фактори

ятрогенно увреждане на паращитовидните жлези (време на хирургични интервенции на органите на врата, предимно на щитовидната жлеза);
нараняване на врата, придружени с кървене в паращитовидните жлези;
възпалителни заболявания на паращитовидните жлези;
метастази на тъканите на шията и паращитовидните жлези;
синдром Di Dzhordzhi е - генетично заболяване, характеризиращо се с неправилно развитие на паращитовидните жлези (както и вродени дефекти на сърцето и аплазия на тимусната жлеза);
излагане на йонизиращо лъчение;
Различни заболявания хормоналния баланс (хронична надбъбречна недостатъчност, първичен хипотироидизъм);
някои автоимунни и системни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза).

форми на заболяването

В клиничното протичане са следните форми на хипопаратиреоидизъм:

Остра. Характеризира се с чести пристъпи на спазми, компенсация се постига трудно.
Хронична. Припадъците са относително редки, обикновено предизвикано от психологическа травма, менструация, нервна или физическа умора, инфекции, сезони (обостряния са по-чести през есента и пролетта). Терапия постига дългосрочна ремисия.
Скритата (латентна). Това се случва, без никакви клинични симптоми и се диагностицира само на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

В зависимост от причината на хипопаратиреоидизъм се отличават:

постоперативна - развива като усложнение след операция на паращитовидната жлеза и щитовидната жлеза;
посттравматичен - повреди, причинени тъкан нараняване на паращитовидната жлеза, хеморагия, йонизиращо лъчение;
вродени - причинена от хипоплазия или аплазия на паращитовидните жлези;
автоимунно - резултат от образуването на антитела към тъканите на паращитовидните жлези;
не може да бъде установена причина - идиопатичен.

Основните клинични прояви на хипопаратироидизъм - развитието на тетаничния (конвулсивно) синдром. Припадъци и гърчове често предшествани от симптоми прекурсори:

крайниците застудяване;
изтръпване на стъпалата или ръцете;
изтръпване на горната му устна;
скованост, изтръпване, мускул.

Крампи обикновено влияят върху мускулите, разположени симетрично горните и долните крайници. Рядко при нападението са привлечени мускулите на лицето, тялото и вътрешните органи.

Особено мускулни спазми gipoparatireoze:

в конвулсии горен крайник ръка притиска към тялото, завоя на китката и лакътя;
пристъпи на лицевите мускули придружени от пропускане на клепачите, веждите плъзгащи характеристиката на понижаване на челюстите за сгъстяване и ъглите на устата;
конвулсивно коронарен вазоспазъм вижда атака на ангина;
мускулни спазми на тялото води до драматично разширение на гърба си;
спазми коремните мускули, диафрагмата, междуребрените мускули и мускулите на шията може да стане причина за затруднено дишане, задух;
спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт на клинично явна чревни колики, дисфагия;
спазми на мускулите на пикочния мехур водят до анурия.

За разлика от припадъци, причинени от други причини гърчове gipoparatireoze болезненост. В лека форма на заболяването те продължават по няколко минути и се появи 1-2 пъти на ден. Тежка форма на хипопаратиреоидизъм проявява продължителни гърчове, понякога придружени от загуба на съзнание, няколко пъти на ден.

За хипопаратироидизъм също така се характеризира с нарушения на вегетативната нервна система:

прекомерно изпотяване;
виене на свят;
увреждане на слуха (полагане на ушите, шум в ушите);
нощна слепота (нощна слепота);
сърдечни аритмии;
нарушение на температурата чувствителност.

Дълготрайна ниски нива на калций в кръвта води до промени от страна на по-висока умствена дейност (емоционална лабилност, нарушения на съня, загуба на интелигентност).

На фона на хронична хипопаратиреоидизъм развиват трофични нарушения:

сухо и лющене на кожата;
хиперпигментация;
повишена чупливост на ноктите;
екзема;
гъбичен дерматит;
алопеция;
катаракта.

Характеристики на настъпване на хипопаратиреоидизъм при деца

При децата повечето случаи са диагностицирани автоимунна форма на хипопаратиреоидизъм.

Припадъци и гърчове се наблюдават в различни интервали от време. Детето има болки в областта на корема, а след това развита конвулсии с накланяне на главата назад. Disturbed дишане, в резултат на цианоза на кожата.

Повтарящи се припадъци припадъци допринасят за повишено вътречерепно налягане, появата на устойчиви главоболие и papilledema на детето.

Забавено никнене на млечни зъби, където короните са с неправилна форма, емайла слой е развит.

Хипопаратиреоидизъм при децата често се придружава от следните патологии:

катаракта;
автоимунно кератоконюнктивит;
от основната половите жлези недостатъчност;
или общо алопеция ареата;
хронична лимфоцитна тироидит;
хронична адренална недостатъчност;
Birmera - болест на Адисон.

Ако лечението на хипопаратиреоидизъм не се извършва, детето започва да се необратимо, останали в физическо и психическо развитие.

диагностика

Диагноза хипопаратиреоидизъм, с изключение на латентна форма на болестта обикновено не представлява никаква трудност. То се извършва въз основа на характерната клинична картина, данните Анамнеза (лъчетерапия, хирургия и шията орган вредата), повишени признаци на нервно-мускулната проводимост.

Лабораторна диагностика на хипопаратироидизъм включва определяне на РТН в кръвта и урината, кръвта концентрации на фосфор и калций. За хипопаратироидизъм се характеризира с:

хиперфосфатемия;
хипокалциемия;
gipofosfaturiya;
хиперкалциурия;
намаляване на размера на паратироиден хормон в кръвта и урината.

Рентгеново изследване - разкрива калцификация на хрущялни ребра и признаци на остеосклероза;
Дензитометрия - открива увеличена костна плътност;
Магнитен резонанс - отлагане на калциеви соли се появят в мозъчната тъкан, подкожна мазнина и вътрешните органи.

За да се определи увеличи невромускулна Анализът се извършва с хипервентилация.

терапия наркотици е хипопаратироидизъм калциеви препарати (глюконат или калциев карбонат), които се с разредена солна киселина и стомашен сок или амониев хлорид - това подобрява усвояването на калций от червата.

Монотерапия хипопаратиреоидизъм в повечето случаи не дава възможност за нормализиране на калций в кръвния серум. Следователно допълнително предпише лекарства витамин D (Kolekaltsiferol, алфакалцидол, ергокалциферол). Също така е доказано, слънчеви бани или умерено излагане на ултравиолетови лъчи.

За профилактика на припадъци, предписани антиконвулсанти, като например фенобарбитал (Призматичните).

С развитието на криза е спешно необходимо hypocalcemic интравенозно приложение на калциев глюконат.

Възможни усложнения и последствия

Един от най-честите усложнения на хипопаратиреоидизъм - hypocalcemic криза. Това се случва благодарение на бързото падане на концентрацията на калций в серума. Пациентът под влияние на външни дразнители (звук, механични, хипервентилация) или спонтанно възниква конфискация, която може да продължи дълго време, без медицинска помощ - до няколко часа. Припадъци може да се разпространи на гласните струни, бронхиалната гладка мускулатура, което води до образуването на ларингоспазъм, бронхоспазъм, поникване и нарастване на остра дихателна недостатъчност.

На фона на дълъг курс на пациенти, хипопаратиреоидизъм развиват калцификация на вътрешните органи, включително мозъка, катаракта.

Прогнозата е благоприятна за живот, при условие системно лечение и диспансерно наблюдение. Ендокринолог изпит се не по-малко от 1 път се проведе в 3 месеца - това позволява време за оценка на схемата за обезщетение за коригиране на патология и терапия, както е необходимо. Пациентът трябва да е 2 пъти в годината да премине очен преглед, тъй като има голям риск от образуване на катаракта.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипопаратироидизъм в хирургичното лечение на заболявания на щитовидната жлеза трябва да се дава предпочитание на лек хирургична техника. В повтаряща се токсична гуша желателно да се извършват процедури с радиоактивен йод, а не повтарящо се действие, тъй като в този случай рискът от нараняване на паращитовидните жлези е много висока.

След операцията трябва да следват активно предотвратяване на следоперативни усложнения (инфилтрация, сраствания) в щитовидната жлеза и други органи на врата, може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването паращитовидните жлези.

Знаете ли, че:

Има някои много интересни медицински синдроми, като компулсивно поглъщане на обекти. В стомаха на пациент, страдащ от манията 2500 чуждо тяло е била открита.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероинът, например, първоначално е бил пуснат на пазара като средство за лечение на децата кашлица. Кокаинът е бил препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

Падане от магаре, вие сте по-вероятно да си счупи врата, от падане от кон. Само не се опитвайте да опровергае това твърдение.

Преди това се е смятало, че прозяване обогатява тялото с кислород. Въпреки това, тази гледна точка е била опровергана. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка на човека и подобрява нейната ефективност.

През целия си живот, за обикновения човек произвежда толкова, колкото два големи басейна на слюнка.

По време на работа на мозъка ни, което прекарваме на количеството енергия, равна на силата на крушката от 10 вата. Така образът на крушка над главата си по време на най-интересните идеи не са толкова далеч от истината.

Лицето приемате антидепресанти, в повечето случаи, отново ще страдат от депресия. Ако човек се справи с депресията сами по себе си, той има добри шансове да забравим за това състояние.

Всеки човек има не само уникални отпечатъци, но и език.

В четири дяловете на тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да получите по-добро, най-добре е да не се яде повече от две филийки на ден.

По време на кихане тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

В допълнение към хората, страдащи от простатит само едно живо същество на планетата Земя - кучето. Тук наистина нашите най-верни приятели.

човешки стомах се справя с предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашния сок може дори да се разтвори монета.

Добре известно лекарство "Viagra" първоначално разработен за лечение на хипертония.

Кариес - е най-често срещаната инфекциозното заболяване в света, като се конкурира с когото дори не мога грип.

Матраци «Dormisan»: На охрана на здравето на гръбначния стълб и здрав сън

Цялостна и сън определя благосъстоянието и добро настроение за целия ден, играе основна роля в поддържането на здравето. Ka.