Хипертермичен синдром при деца, причинява, лечение на синдрома на хипертермия при деца-деца
Нарушаването на топлинния баланс при деца (синдром хипертермална) като повишаване на телесната температура - една от най-честите усложнения, срещани в клиничната практика.
Причините за треска при деца
Треска при хора може да възникне в резултат на следните фактори:
- нарушение на топлинния баланс на здрав човек и при екстремни температурни условия (прегряване);
- Патология периферни механизми за регулиране на температурата (ендокринни смущения, водещи до прекомерно производство на топлинна енергия; патология мускул - хиперкинеза, конвулсии, мускулно увреждане злокачествена хипертермия, съдова патология - недостатъчно разсейване на топлината по време на вазоспазми, нарушена изпаряване топлина - anhidrosis, разстройства на терморегулацията поведенчески реакции - кататония - каталепсия и и т.н.) .;
- терморегулаторни разстройства на централната механизми (анестезия, кома и интоксикация и др.);
- регулиране промяна на програмата на смени "задание» (заданието) терморегулацията на по-високо ниво - треска.
Треска са причинени от патологични процеси, един или друг начин свързани с възпаление. В патогенезата на треска посочват редица основни процеси:
- бактериални пирогени (липополизахариди);
- фагоцитоза за образуване и възстановяване enlogennyh пирогени (гранулоцити, неутрофили, моноцити, еозинофили и uakrofagi);
- имунореактивни процеси, които участват във възпалителния отговор;
- ендогенни пирогени спонтанно освобождаване патологично променени клетки, като остра левкемия или хипернефром.
Fever развива в необезпокоявани функцията на регулиране на температурата центрове, под влиянието на пирогени, изместване "задание" на телесната температура до по-висока степен се дължи на активирането на терморегулаторни механизми. За треска се характеризира с контролирано повишаване на телесната температура, напълно контролира на едно ново ниво. Фебрилно заболяване - биологична защитна реакция, като по-скоро положителна стойност, включително пряко въздействие на висока температура на микроорганизми и техните токсини, и стимулиране на клетъчни и хуморални нива на резистентност микроорганизъм. Когато фебрилни състояния, характеризиращи антипиретици ефективност: Общо охлаждане тяло няма ефект.
Хипертермичен отговор при всички случаи (увеличаване на метаболизма, недостатъчност топлина, патологично разстройство или фармакологични ефекти на регулиране на температурата механизмите) показват нарушения на баланса на топлина поради недостатъчна ефикасност или терморегулаторни механизми наруши тяхната функция. Известно е, че децата терморегулаторни механизми не са съвсем перфектни, това не е толкова ефективен, както при възрастни. Това обяснява и високата честота на хипертермично реакции при педиатрични пациенти. Хипертермична отговор лишен от целесъобразност за тялото. Произнесени хипертермия води тялото до над-ускоряват метаболизма, да увеличи нуждата на организма от кислород. За да се увеличи доставката на кислород на тъканите компенсаторни алвеоларни вентилация се увеличава, т.е.. Д. Увеличава работата на дихателната мускулатура, увеличава натоварването на миокарда. Увеличението на сърдечния дебит и алвеоларна вентилация може да бъде недостатъчна, което води до тъканна хипоксия. Съществува повишен симпатиков тонус с azokonstriktsiey и намаляване на топлината, което допълнително допринася за нарастването на телесната температура. Повишена метаболизъм при условия на недостиг на кислород в организма причинява натрупване на големи количества окислени продукти; метаболитна ацидоза настъпва, което инхибира ензимната система клетка; нарушени механизми йонообменни. По този начин, хипертермичен отговор при деца с neuroinfections драстично променят хомеостаза, увеличава натоварването на дихателните отпадъчна хартия, миокарда, повишава интоксикация, намалява адаптивни реакции на организма, като допринася за появата или подобряването на мозъчен оток, поява на припадъци. Гърчейки синдром дори повече наказва температура хомеостаза, увеличаване на производството на топлина.
Хипертермична отговор към лечението при деца
Хипертермична реакции при деца, за разлика от трескавата държавата, не могат да бъдат отстранени антипиретици. Единственият начин да се намали температурата на реакцията е най-общо хипертермичен охлаждане тяло. Повечето клиницисти смятат, че формата всяко повишаване на телесната температура, не е достатъчно само температурни измервания; рационално терапия изисква се установи състоянието на производството на топлинна енергия и топлина. От най-новите методи в клиничната практика не разполагат с широко приложение, изисканият треската от gipertermicheskoi реакция не винаги е възможно. В тази връзка, д-р целесъобразно за всеки отделен случай, за да вземе решение за началото на терапията. Ако детето е сравнително добре понасят температури до 39-39,5 ° С, и не трябва да свалям. В случаи на припадъци или други неврологични симптоми, дори и при по-ниска температура от 39 ° С, лечението трябва да започне. Тъй като ние не може точно да се разграничат от треска реакция хипертермия, лечението трябва да започне с медикаменти с повишена телесна температура намалява. Трябва да се отбележи, че мускулно или подкожно приложение антипиретици често с хипертермия синдроми при деца не дават желания резултат, тъй като поглъщателна способност на лекарства се понижава поради смущения на микроциркулацията в хипертермия.
Ако антипиретици са неефективни, а състоянието на детето се влошава, увеличаването на телесната температура може да се разглежда като хипертермична отговор и допълнителни терапевтични мерки следва да бъдат насочени както към подобряване на трансфера на топлина и намаляване на производството на топлинна енергия в организма. Увеличаване на пренос на топлина може да бъде, като се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията. Поради факта, че хипертермична отговор обикновено се наблюдава значително съдов спазъм, с цел премахване на вазоконстрикция и повишаване на пренос на топлина може да се използва нитроглицерин под езика (деца на възраст под една година - 1.4-1.3, от 1 до 3 години - 1.3-1.2, в продължение на 3 години - 1/2 -1 таблетка). Често, терапевтичният ефект на нитроглицерин е по-силно изразено от тази на други подобни лекарства като нитроглицерин облекчава спазъм не само на артериалните сфинктери, но венулни. Често хипертермална синдром, придружен възбуда, гърчове, така че, за да се намали производството на топлинна енергия в тези случаи трябва да се прилага успокоително, антиконвулсанти. Някои антихистамини, и като neuroplegic ефект, може да намали телесната температура (дифенхидрамин интравенозно).
В случаите, когато стабилна хипертермия не се елиминира под влиянието на по-горе, терапия или необходимостта от бързо намаляване на телесната температура, се прибягва до физическото тяло охлаждане (разпенващ фен обшивка мехурчета тяло с лед, тялото гъба оцет разтвор естер, използването на специални шлемове, матраци студени клизми и т. д.). Въпреки това, успехът на всеки метод на приложение физически охлаждане до голяма степен зависи от достатъчни фармакологични отговори блокада невровегетативните до охлаждане. С посредствено блокада на отговорите на охлаждане (жилки кожата, настръхна, втрисане, мускулни тремори, повишаване на сърдечната честота и дишането, кръвното налягане, намаляване на час диуреза) може да се наблюдава обратния ефект - температурата на тялото няма да падне и се увеличава. В тази връзка, преди охлаждането на детето трябва да въведе венозно neuroplegic лекарства и успокоителни. От началото на охлаждане на детето изисква постоянно наблюдение с цел предотвратяване и своевременно освобождаване на невровегетативните отговори на охлаждане.
Целият комплекс от по-горе, лечението трябва да се управлява заедно с лечение Etiotropic и в повечето случаи, навременното и правилното провеждане дава желаните резултати.