Хиперосмоларна кома при диабет - симптоми, лечение

Хиперосмоларна кома е специален вид на диабетна кома, което е не по-малко от пет и не повече от 10% от хипергликемична МС. Смъртността в конкретния случай достига приблизително 30-50%. Сформирана подава формуляр кома обикновено при по-възрастни хора с диабет втори тип дехидратация почва. Също така има решаващо влияние върху Тя може диуретици, стероиди и мозъчно-съдова болест и бъбреците. Според статистически данни, почти 50% от пациентите, които са се формирали хиперосмоларна кома, диабет не е идентифициран преди.

Причини за възникване на състояние

Водещ фактор в развитието на диабетна хиперосмоларна кома в дехидратация трябва да се разглежда в контекста на увеличаване относителен недостиг на инсулин, което води до увеличаване на гликемия. Като цяло, развитието на състоянието на оглед да се отрази на интеркурентно присъединяването (на случаен принцип се присъедини, усложнена от други болести) болести, както и инфекциозни заболявания. Също така засяга може и изгаряния и дори нараняване, прогресивна дестабилизация на церебрална и коронарна тип обращение. Друг важен фактор в развитието трябва да се разглежда като гастроентерит и панкреатит, който традиционно се асоциира с гадене и диария.

Формирането на идеи ще допринесе за кръвоизлив синдром от различен произход, например, въз основа на хирургическа интервенция. В някои случаи, представени възгледи диабетна кома се формира в резултат на:

1. диуретична терапия, кортикостероиди, имуносупресивни агенти;
2. въвеждане на значителни количества сол, хипертонични разтвори, и манитол;
3. на хемодиализа и перитонеална диализа.

Ситуацията ще бъде изострен от използването на глюкоза и прекомерна употреба на въглехидрати.

Говорейки за това, което кома свръхосмотичната, не можем да пренебрегнем основните симптоми.

Симптоматиката на кома

Coma образува постепенно. В историята на по-голямата част от пациентите за лечение на диабет директно до кома, че е лек и оптимално компенсирани. С представянето на целта на използването на орални хипогликемични лекарства, както и диетични храни. Само за няколко дни преди образуването на пациенти кома са изправени пред все по-голяма жажда, полиурия, а дори и слабост. Състоянието на пациента при диабет ще продължи да се влошава, има прогресивно развитие на състояние, като обезводняване. Някои нарушения се извършват в рамките на съзнанието, например, присъединяването на сънливост или летаргия, която постепенно се превръща в кома.

Трябва да се отбележи, че са характерни за неврологични и невропсихиатрични условия. Например, можем да говорим за халюцинации, хемипареза, неясен говор. В някои случаи кома може да бъде придружена от конвулсии, арефлексия, повишаване на мускулния тонус. Също така вероятно появата на симптомите може да се нарече с висока температура, която ще се запази достатъчно дълго. Разбира се, като се има предвид критичността на условие като хиперосмоларна кома, тя трябва да бъде предмет на правилното и пълна диагностика, за да започне след това скоростта на възстановяване.

диагностични мерки

Диагноза често усложнява от факта, че тя трябва да се направи много бързо, така че възможно най-скоро да се започне лечение на диабетна. Поради това се взема под внимание фактори като присъединяването на синусова тахикардия и хипотония. Имайте предвид, че:

• определена част от пациентите, идентифицирани от локален оток в резултат на венозна тромбоза, защото определението на кръв хиперосмоларност изисква;
• характеристика е очевидно, хипергликемия, намалено отделяне на урина, достигайки дори анурия, маркирани глюкозурия без Кетонурия връзка.
• диференциация с диабетна кома ketonemicheskim въз основа на липса на диабетна кома neketonemicheskoy ginerosmolyarnoy признаци на кетоацидоза.

Също така не забравяйте за тежка дехидратация, повишена честота на хипергликемия. В кръвта, определени от много високи нива на глюкоза и осмоларност и кетонни тела не е идентифициран.

Лечение на кома

Скоростта на възстановяване в повечето случаи се свежда до мерки за спешна помощ.

В предоставянето на такава помощ на пациента, е силно препоръчително да се премахне обезводняване или хиповолемия. Тя може да се наложи да се възстанови оптималната плазмен осмоларитет. процедура Infusion ако е идентифициран хиперосмоларна кома, се извършва в определен ред

В казва това, се препоръчва да се обърне внимание на факта, че по време на първите часове след приемането на пациента трябва интравенозно въвеждане на два до три литра 0,45% от състава на базата на натриев хлорид. Точният процент, който се определя от специалист в зависимост от спецификата в здравния статус. След този преход ще изисква инфузия на изотоничен разтвор. Това лечение продължава хиперосмоларна кома паралелно използване хормонален компонент за намаляване показатели глюкоза до 12-14 милимола на литър.

След това, за да се избегне повторно кома въвежда интравенозно 5% разтвор на глюкоза. Следващата стъпка трябва да се считат за задължителни назначаване на хормонален компонент да се използват глюкоза. Говорейки за лечение представен, той трябва да се има предвид, че то трябва да се извършва с пропорцията на четири единици инсулин на грам захар. В допълнение, може да означава лечение чрез:

1. с цел облекчаване на дехидратация при тези пациенти често е необходимо да се използва големи обеми от течност. В някои случаи, представен на цени по-високи от 20 литра за 24 часа;
2. направен показатели корекция на електролити;
3. по-голямата част от случаите, кома, генерирани при пациенти с диабет с лека до умерена тежест на патологично състояние, а защото тялото им реагира доста добре с използването на хормонален компонент.

В тази връзка, експерти настояват, че не се използва много много по-големи дози от лекарството. Целесъобразно е техника за въвеждане на относително малки дози, а именно 10 единици за 60 минути. Разбира се, тези цифри могат да се променят в резултат на специализирани консултации и индивидуални характеристики на държавата.

Характеристики на диабетна спешна помощ

Съдействие при такова състояние като хиперосмоларна кома е настроен да отстранят нарушения в обмяната на веществата. Не по-малко важно е да се премахне себе си и всички нейни симптоми ацидоза, както и да присъстват на квалифицирано лечение на сърдечно-съдови патологии. Когато пациентът е в спешното отделение, основната мярка е въвеждането на бърз анализ на кръвната захар на всеки 60 минути, ако глюкоза се прилага интравенозно. Ако приложението му е извършена чрез подкожна начин, тогава ние ще обсъдим в Raze на всеки три часа.

Препоръчително е да се наблюдава състоянието и концентрацията на кетони в кръвта два пъти в рамките на 24 часа.

Това е особено необходимо в случай, че е необходимо за идентифициране на кетонни тела в урината тя.

Превенция и прогнозиране

не съществуват някакви конкретни мерки за предотвратяване на хиперосмоларна кома. Препоръчително е да се поддържа оптимална производителност на захар, внимавайте за други жизнено важни критерии за диабетици. Много важен момент е правилна и балансирана диета, премахване на лоши навици.

Когато говорим за прогнозата на хиперосмоларна кома, е силно препоръчително да се обърне внимание на своята неяснота. Фактът, че около 50% от пациентите, поради внезапното развитие на състоянието на умиране. Ето защо прогнозата може да бъде положителна, само ако се открият рано кома, или лека до умерена тежест на заболяването.

По този начин, хиперосмоларна кома - това е сериозно състояние, диагностика и лечение трябва да се извърши възможно най-скоро. Много важно е осигуряването на такива интервенции, които са свързани с спешна медицинска помощ при диабет. Тя е в този случай можем да говорим за спасяването на живота на пациента и максимална степен на активност.

ДИАБЕТ - не е присъда!

Вземете Безплатен тест! И Проверете сами, ALL Знаете ли, че за диабет?

Кое твърдение по отношение на използването на прости захари (моно- и дизахариди) отговаря настоящите насоки?

• Необходимо е да се избегне напълно използването на прости захари
• Разрешено минимално количество захар в рамките на чаени лъжички (10 грама) на ден
• При определени условия, се допуска до умерено консумиране на прости захари
• Моно- и ди-захариди право да използва неограничено

Какво е медицински термин за внезапно или хронично повишаване на нивата на кръвната захар?

• хипогликемия
• хипергликемия
• хиперурикемия
• хипертермия