хидатидоза заболяване на черния дроб

Диагностика на черен дроб на ехинококозата е вече доста развита. Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични, клинични, лабораторни данни и материали от специални методи на разследване. Пациентите обикновено - хора, ангажирани в селскостопанското производство.

Същественото тук е контакт с кучета, особено охрана стадо крави или овце. Клиничните прояви на инфекция са описани в съответната секция. От тях съществено хепатомегалия с неравномерно увеличен черен дроб, определяне образуване plotnoelasticheskoy него на гладка, закръглена форма, и в усложнения - жълтеница, портална хипертония, пробиви - перитонит или плеврит, появата на жлъчна в храчки и т.н.

Лабораторни методи се основават на промени в броя на кръвните клетки и черния дроб под влияние на действието на токсини паразит allergization тялото, както и възпалителни и функционални промени, които са причинени от е в чернодробни тъкани хидатидоза кисти.

Червените кръвни клетки обикновено са без съществена промяна, с изключение на незначителните анемия (Яблоков DD 1959). Според RP Askerhanovu (1964), ускорено ESR наблюдава в 73.4% от случаите. Когато гнойни кисти определят левкоцитоза. Много изследователи са посочени в ехинококоза на еозинофилите в периферната кръв, която характеризира алергичен промяна на организма (Semenov B.C. 1950;. И др).

Когато мъртъв киста еозинофилия може да липсват. Когато ехинококоза случва хипоалбуминемия и хипер-γ-globulinemiya. Когато гнойни хидатидоза кисти възникнат възпалителни промени в периферната кръв. Когато компресия на портата на черния дроб и развитието на жълтеница серумния билирубин изглежда направо. В напредналите случаи на функцията на черния дроб са нарушени.

Въглехидратен метаболизъм в ехинококоза проучен Horloo I. (1958). В сложните етапи на болестта в повече от една трета от пациентите не се промени. чернодробни функционални тестове са неспецифични промени и показват степента на компенсация. Клиниката многократно е трябвало да наблюдава и да работят върху пациенти с ехинококоза с тежко чернодробно заболяване с нормални параметри на функционални тестове. В сложните етапи на болестта варира съсирване, пациентите отговарят фибринолитично кървене.

Реакция с хидатидоза антиген предлага Tomaso Casoni през 1911 г. изследване на тази реакция показва високата диагностична стойност в ехинококоза. Тази реакция е положителен за ехинококоза в 75-95% от случаите. То се наблюдава, BI Alperovich, играе важна роля метода за получаване на антиген. Повечето изследователи използват антиген или варено ехинококоза течност преминава през филтър Зайц формалин добавя към него.

В нашата клиника ние използваме нефилтрирана течност от ехинококоза балон човек. За дълго време (над 40 години) при прилагането на тази техника, възникнали никакви усложнения. В литературата са описани случаи изразени алергични реакции при определяне интрадермално Casoni проба, особено когато е многократна употреба. В нашата клиника не сме виждали такива усложнения, но избягва да използва пробата отново.

Според статистиката екипа, Kogan (1961), тази реакция е 8,3% позитивни за neehinokokkovyh заболявания. За да се увеличи специфичността в пробата Casoni ехинококоза препоръчва употреба за диагностика на антиген разреждане. Антиген разреждане 1: 900 значително увеличава специфичността на реакцията.

Аглутинацията с латекс, предложен A.Normanom (1964), изучава ехинококоза VI Zorihina, който гласи, че тази реакция е с висока специфичност. BV Петър и OB Милон докладва високо съдържание на информация от реакции - реакцията на индиректен хемаглутинационен с ехинококоза реакция антиген и двойна дифузия в гел. ES Leikina (1987) твърди, че тези реакции на ехинококоза положителен в 90-100% от случаите.

Лапароскопията. киста на черния дроб

В това изследване може да се подозира, ехинококоза и косвени признаци - застойни дроб блокада порта на органи вторични възпалителни промени в черния дроб на сноповете, наличието на сраствания с диафрагмата, цироза изменения в черния дроб до кистата. В същото време не трябва да забравяме, че с лапароскопия, много зависи от опита на лекаря, както и че тения кисти могат да се видят само в случай, ако той отива към повърхността на тялото. Това състояние често води до факта, че лекаря, извършил прегледа, е погрешно, грешна оценка на разпространението на процеса по време на лапароскопия.

Reogepatografiya се използва за диагностициране на черния дроб клиника ехинококоза BI Alperovich от 1967 година Тъй като няма кръвоносни съдове в reogepatogrammah има съответните промени в областта на киста. Те са особено забележими, когато топографски reogepatografii. Зоната за киста има промени, които показват намаляване на притока на кръв към черния дроб в този отдел. Форма rheographic крива сплескан. Reogepatografiya във връзка с клинични и лабораторни данни и резултатите от лапароскопия ви позволява да определите диагнозата.

Reogepatogramma с ехинококоза

Когато ехинококоза на gepatoskanogrammah заоблени видим дефект натрупване на изотоп на места, паразитни кисти място. Методът е ценен за откриването на множество кисти, особено тези, разположени в чернодробната тъкан е по-дебел.

Ултразвукова диагностика се основава на отражението на ултразвукови вълни върху медии с различни акустичен импеданс: на границата между две среди с различни плътности се отразява вибрации, които са отбелязани в специално устройство. Наличие на кисти в черния дроб, пълна с течност, лесно се открива чрез ехография.

Методът дава възможност не само да се установи наличието на кисти в черния дроб, за да зададете размера им, местоположение, топография, но също така се получи картина на съществуващите дъщерни мехурчета и да зададете броя, че не е възможно с други методи за изследване, в допълнение към CT. За диагностичен метод първо се използва през 1964 г. Тъй като чрез диагностицира множествена чернодробна ехинококоза.

САЩ. хидатидоза заболяване на черния дроб

Рентгеново изследване играе важна роля в диагностиката на ехинококозата. Нормално обикновен рентгенография на корема може да разкрие редица симптоми, показващи наличието на хидатидоза кисти. LD Lindenbraten (1980) показват, че живо киста в черния дроб абсорбира рентгенови лъчи на почти същото като околната чернодробна тъкан. Следователно, в конвенционална рентгенова сянка на фона на чернодробни кисти са освободени.

Обща флуороскопия корема може да разкрие високо стои точно купол диафрагма (изпъкнали под формата на полусфера), увеличаване на размера на черния дроб или променя формата си. На обикновен филм гъста достатъчен размер киста може частично или напълно очертана при известни условия. Понякога хитинови обвивки на паразита прилича на пръстен с формата на сенки.

Рентгенографии и. хидатидоза заболяване на черния дроб

За да се диагностицира ехинококоза DD Яблоков приложни изследвания на фона на пневмоперитонеум. Техниката позволява да се установи наличието на кисти на излизане повърхността на черния дроб и за идентифициране на киста адхезията на диафрагмата или коремната стена поради реактивен възпаление. В това лесно се открива компенсаторни хипертрофия нищо общо чернодробни секции и очертания на далака, което може да се увеличи в порталната хипертония въз основа на сложно ехинококоза. Обикновено не можете да видите заоблен издатина на повърхността на режима на чернодробни кисти съответно. Той е особено добре се вижда на границата място в кисти.

Калцификация паразитни киста контрастира частично или напълно. Дори с преглед рентгенова може да открие poddiafragmoy кухина с определено ниво течност. Bronchography потвърждава диагнозата за идентифициране публикации бронхиални лумен с кухина в черния дроб. Трябва да се отбележи, че негативният резултат от проучването все още не е отхвърлила наличието на фистула, като фистула може да има серпентина форма и не е напълно контрастира по време bronhografii.

Контраст изучаване на чернодробните съдове играе важна роля в диагностиката на ехинококозата, тъй като позволява не само да се изясни диагнозата, но също така да се определи точната топография на паразитни кисти (или кисти) в черния дроб и неговата връзка с елементите на портата, която определя тактиката на хирурга и естеството на предстоящата интервенция.

transumbilikalnoy portogepatografii пряк метод също е много обещаващ при диагностицирането на ехинококоза. Възможността за лесно получаване на висококачествени ангиограма много съблазнително, тъй като позволява да се установи наличието на кисти в десния и левия половини на черния дроб. Rentgenovazograficheskaya снимка с чернодробна ехинококоза доста характеристика.

В лезията раздел се вижда на vazogramme закръглена част, съответстваща на размера на кисти. Част съседни клонове на порталната вена се компенсират кисти, той се премества към страната и близо един до друг. Това е често капиталови и сегментни клони, извити арки корица кисти в периферията под формата на пръстите, които притежават една топка.

Portogepatogramma. Чернодробната ехинококоза. Съдове обкръжават кистата

Основната багажника на порталната вена, обикновено не се променя, но тя може да бъде изместен към страната. Когато компресия на порталната вена и портална хипертония развитието на основната си барел се разширява и се измества. Само в много тежки случаи с поражения на черния дроб и половина компресия на основните отрасли на порталната вена може да се наблюдава на ампутация на големи плавателни съдове и аваскуларнната част, съответстващ на половината от черния дроб. Повечето изследователи посочват, колко е важно рентгенографски знак на ехинококоза на черния дроб хипертрофия на незасегнати райони към съответната картина на съдов модел.

Изясняване на чернодробни лезии caval порта зона от дъното cavagraphy или селективен венография. Методът позволява да се получат висококачествени ангиограма, но това е доста сложно и необходимата информация може да бъде получена чрез други методи. почти не се използват метод.
Селективна ангиография на клоновете на аортата за диагностика на ехинококозата разработен GG Shapoval'yants (1968). Ехинококоза ангиографски картина на GG Shapoval'yants характеризират дъгообразна изместване на артериите, които ясно очертават границите на хидатидоза кисти.

В непосредствена близост до съдовете за киста стена има ясно дясно форма, губят обичайната усуканост, няколко изтънени, намалява тяхното разклоняване. Има и натискане надолу и наляво багажника целиакия артерия на мястото на кисти в дясната половина на черния дроб и свалянето на целиакия багажника артерия в дясно, когато локализация кисти в лявата страна. GG Shapoval'yants описани промени в ехинококоза от проучване на 8 пациенти.

Tseliakogramma. хидатидоза заболяване на черния дроб

Компютърна томография се използва и за диагностика на чернодробна ехинококоза. Това е от голямо значение в техниката за усилване на изображението диагноза чрез интравенозно приложение по време на проучването на контрастни вещества. Трябва да се отбележи увеличение на четката за плътност или сянка, която разширява възможностите на метода. Хидатидоза кисти се откриват в компютърни tomograms като заоблени зони с намалена коефициент на абсорбция.

Методът позволява откриване на образуването на диаметър до 1 cm. Tomograms в редица случаи е възможно да се види детето мехурчета в майчината Echinococcus кисти кухина. В същото време трябва да се отбележи, че методът изисква сравнително сложно и скъпо оборудване.

КТ. Ехинококоза. Видими мехурчета дете

Като цяло можем да заключим, че диагнозата на ехинококоза достатъчно добре разработен. Най-ценни са клинични данни, резултатите от имунологични реакции, ехография, компютърна томография и лапароскопия. Всички тези специални техники, за да се прилагат последователно като ехографски данни често е позволено да отговори на всички въпроси на диагностични и други проучвания не са задължителни.

Работна ехинококоза диагноза в повечето случаи не е трудно. Това напълно се отнася за случаите, когато кистата навлиза в повърхността на органа. Тя е представена под формата на топка или повече сферични кистозни образувания на млечно-бяла или перлен цвят, плътни на пипане, гладки, лъскави, подобни по вид на яйчен протеин. Незасегнатите части от черния дроб в повечето случаи не са се променили.

Когато кистата се намира във вътрешността на черния дроб, диагностика по време на операция е трудно, защото тест кистата не винаги е възможно. В тези случаи е необходимо да се прибягва до използването на специални методи на разследване - ангиография, холангиография или интраоперативна ехография. Напоследък най-достъпен, неинвазивно и доста информативни.

диагностичен алгоритъм

• В едно клинично изпитване.
• епидемиологичен история (естество на работата, контакт с животни).
• Лабораторни изследвания (идентификация на еозинофилия, Casoni реакция, реакцията на индиректен хемаглутинационен.
• Ултразвуково изследване.
• рентгенови лъчи (обикновен радиография - идентификация на огнища на калцирания киста капсула).

• лапароскопия.
• Компютърна томография и ангиография, когато е необходимо ясно диагноза.

диференциална диагноза

Хидатидоза кисти трябва да бъдат диференцирани от nonparasitic чернодробни кисти, разпад кухини (кухини) при Alveococcosis и кухини срив в първичен рак на черния дроб. Не-паразитни кисти от хидатидоза отличават с наличието на ръба на калцификация на рентгенова, присъствието на еозинофили в кръвта, положителна реакция Casoni и непряко реакцията хемаглутинацията.

Паразитни alveococcus кухини имат дебелина неравномерно стена, която се открива чрез ултразвук. Също така е възможно да се намери в устната разпадането усамотява чернодробната тъкан. Разпадане на рака да се образува голяма кухина се характеризира с характеристичен шаблон на ултразвук, прогресивна кахексия пациент, положителните ефекти на α-фетопротеина в хепатоцелуларен карцином.