Хиатална симптоми и лечение на болестта херния
езофагеален херния (хиатална херния) - патологично състояние, свързано с издатина в медиастинума през процепа на отдел коремната диафрагмен - коремна хранопровода сегмент на стомаха, чревни бримки, обвивка на червата.
езофагеална херния се плъзга, paraesophageal и смесени
анатомична класификация
Анатомично има три вида хернии на хранопровода - плъзгащи, paraesophageal и смесена. Чрез аксиално (осово) са плъзгащи херния и вродена аномалия "гръдната стомах." Плъзгащи се нарича херния, хернии торбичка, чиято една страна е образувана от перитонеума, от друга - от организма. Плъзгащи хиатална херния характеризира с промяна в гръдния кош и коремната част на хранопровода на стомаха от хранопровода ос. Нефиксирано плъзгащи херния са склонни да се намали, когато пациентът приема вертикално положение.
плъзгане
Плъзгащи херния може да се определя в зависимост от белег промени на хранопровода, което води до неговото съкращаване. Фиксирана не намали херния сам.
Видове плъзгаща хиатална херния:
- езофагеален - издатина на гръдната кухина на коремната хранопровода сегмент;
- сърдечно - компенсира кардия (съседната част на стомаха към хранопровода);
- фундус - издатина на фундуса;
- гигант, междинна сума и общо - компенсира значителна част или всички от стомаха в медиастинума.
"Гръдна стомаха"
Чрез херния са аксиално фиксирана и вродени аномалии, свързани с съкращаване на хранопровода тръба и увеличава размера на диафрагмата на прореза. В зависимост от дължината на хранопровода тръба се нарязва коремна хранопровода в гръдната кухина, кардия, стомаха. Axial плъзгащи херния не се дължи на липса на херния торбичка. По същата причина те се наричат "неверни херния."
paraesophageal
Paraesophageal херния характеризиращ изместване част на стомаха фундус и долния си край - голяма кривина - успоредно на хранопровода, коремната хранопровода и кардия са в перитонеума.
Видове paraesophageal хиатална херния:
- фундус - издатина на дъното (горен участък) на стомаха;
- антрални - компенсира кухина, (нисш) стомаха;
- Е., пълнеж - с пролапс чревни бримки, малка жлеза.
Антрални, kishechnikovye и пълнеж от хиатална херния са рядкост.
Смесена, или в комбинация, се нарича херния с paraesophageal и симптоми на аксиална издатина.
Когато paraesophageal херния диафрагмална сухожилие разтягане може да се случи във времето, офсет коремната хранопровода и кардията на медиастинума, хернията може да се образува смесен тип. Комбинирани форми възникват, когато големи обеми съдържание херния торбичка.
Класификация по обем
Изместване от обема-езофагеален Диафрагмените херния са разделени в 4 типа:
- Хранопровода.
- Сърдечна.
- Фундусна, антрални.
- Giant, чревна, плънка.
преобладаване
Симптомите на езофагеална херния, диагностициран при 22% от населението, който заема трето място сред гастроентерологични патологии след язвено заболяване и холецистит. разпределение Пол: заболяването при жените е по-често, отколкото при мъжете.
разпределение Възраст: пациенти в напреднала възраст симптомите са по-чести, отколкото при по-млади - за лица на възраст над 70 години са 8,5 пъти по-вероятно, отколкото във възрастовата група до 40 години. Вродена заболяване е рядко и е свързано с скъсяване на хранопровода.
анатомични видове разпределение:
- Преместването в хранопровода - 90% от случаите;
- paraesophageal - 5%;
- Смесени - 5% от случаите.
Етиологията поява
Причините могат да бъдат вродени, диафрагмен херния, езофагиален, свързани с развитие на плода аномалия - кратко езофагеален тръба.
Причини за възникване на херния може да бъде и двете наследствени и придобити
Придобитите хиатална херния възникнат от недостатъчност диафрагмен-езофагеален мембрана и отслабване на прорез диафрагмата от една страна и увеличаване на интраперитонеално и вътрестомашно налягане - друг. Аксиални херния отвор храна може да бъде свързано с езофагеален скъсяване че възниква в резултат на образуването на стриктури и белези.
По този начин, по две причини могат да бъдат идентифицирани, че да повлияе на развитието на заболяването:
- pulsionny:
- неуспеха на съединителната тъкан във връзка с вродени и придобити (включително възраст) промени;
- увеличена интраабдоминална налягане;
- сцепление - изместването на кардия на медиастинума силни спазматични контракциите на хранопровода свързано с редица на стомашно-чревни заболявания.
- напреднала възраст;
- вродена и генетично заболяване на съединителната тъкан;
- бременност;
- дългосрочно констипация, повръщане, метеоризъм, кашлица;
- затлъстяване, неправилно хранене;
- коремна травма;
- редовни тегла повдигане;
- пептична язвена болест;
- холецистит и панкреатит;
- гастродуоденит;
- язви и хранопровода нараняване;
- гастро-езофагеален рефлукс.
клиничната картина
Симптомите могат да се появят в зависимост от вида и обема на хернията. Половината от пациентите, като заболяването е безсимптомно.
Когато плъзгаща хиатална херния често срещани симптоми на функционални нарушения на кардията, разработване гастроезофагеален рефлукс. Интензитетът на такива клинични симптоми като болка, киселини в стомаха, оригване пациент е отслабена при прехода към изправено положение.
Когато paraesophageal херния функция на кардията не са счупени, защо гастроезофагеална рефлуксна болест не се развива, дори и с доста обемисти херния.
Клинични признаци на хиатална херния:
- болка: увеличава след хранене, когато се наклони напред, по време на тренировка, кашлица; Локализация - епигастриума ретростернална регион; облъчване - на лявото рамо, лявата ръка, гърба;
- киселини и повръщане;
- хълцане, гадене, повръщане;
- горчив вкус в устата, метеоризъм;
- неправилен сърдечен ритъм;
- от време на време - за нарушение на акта на гълтане.
Усложнения на хиатална херния:
- гастроезофагеална рефлуксна болест;
- кървене и анемия;
- хроничен гастрит, язва;
- Аспирация на стомашно съдържимо;
- язва и белези на хранопровода, рак на хранопровода тръба скъсяване;
- прищипан херния;
- инвагинация на хранопровода;
- волвулус на стомаха;
- развитие на злокачествени тумори на стомаха и хранопровода.
диагностика
Диафрагмална отваряне херния хранопровода и открити с рентгенова и диференцират ezofagoskopicheskom изследване на хранопровода мотилитет проучване.
Разследвани херния при рентгенография и езофагоскопия
радиотелеграфия
Проучването включва преглед на изображения на коремни и гръдни кухини в различни проекции във вертикално и хоризонтално положение. Рентгенови видими кардия мястото (гънките) на диафрагмата, гастро-езофагеален рефлукс рентгеноконтрастен вещество, хранопровода размери, размер Хис ъгъл.
езофагоскопия
Езофагоскопия - метод на оптични изследвания на хранопровода при използване на ендоскоп. Ендоскопско изследване показва следните признаци на хиатална херния:
- присъствието на торбичка на херния;
- висока позиция на долния езофагеален сфинктер и несъответствието;
- съкращаване коремна хранопровода;
- гастро-езофагеален рефлукс.
езофагеална изследване подвижността
Езофагеален мотилитет проучване - инструментален метод за оценка на активността на хранопровода, на стомаха кардия и чрез измерване на налягането в техните кухини. За оценка на функцията на хранопровода се въвежда в своята калибър кухина и в дни се наблюдават. Изследването може да се комбинира с мониторинг на киселинността.
Изследването позволява да се получи следната информация:
- местоположение на долния езофагеален сфинктер;
- сфинктер отговор до акта на преглъщане;
- присъствие или отсъствие на спазми;
- скоростта на изпразване на стомаха.
диференциална диагноза
Диференциална диагноза в хранопровода херния област се извършва със заболявания придружени от аритмия характерна локализация на болка, гастроезофагеален рефлукс.
- ангина;
- хроничен гастрит и хроничен панкреатит;
- пептична язва и холецистит.
терапевтични мерки
Лечение езофагеален-езофагеална херния диафрагмен херния) преминава в зависимост от обема на анатомичната дефект, дисфункция на тежест и присъствие или отсъствие на съпътстващи усложнения предназначени консервативни или хирургично лечение. извършва операция в вродени аномалии.
консервативно лечение
Консервативно лечение обикновено се прилага в отсъствие на тежки усложнения и функционалните аномалии при пациенти с тип I paraesophageal херния или плъзгащи херния с по-висока степен на отклонение, тъй като те обикновено не се нарушена.
Консервативно лечение - симптоматично, насочена към намаляване на тежестта и облекчаване на неприятните последици от гастроезофагеален рефлукс. За тази цел, както следва лекарства:
- антиациди;
- антиулкусен;
- прокинетичната;
- инхибитори на протонната помпа.
Важни компоненти на консервативно лечение е диета за езофагеална херния и здравословен начин на живот.
- нормализиране на тегло, правилното хранене;
- отказване от тютюнопушене;
- ограничение вдигане на тежести.
- ограничаване мазни храни;
- изключване от диетата е кисели, пикантни храни, кафе, алкохол, сладкиши;
- храна трябва да бъде накъсана и чест, не по-късно от два часа преди лягане;
- храната трябва да е мека.
хирургично лечение
Хирургично лечение предписано за paraesophageal херния или повече тип II, усложнения, тежки функционални нарушения. Хирургично лечение на заболяването е насочено към възстановяване на топографски анатомични отношения на органи и техните функции.
Съществуват няколко вида на хирургически процедури, които имат своите показания и противопоказания, предимства и недостатъци. Операцията се осъществява под формата на отворен достъп или чрез малък разрез се използва лапароскоп.
Как за лечение на херния на хранопровода, включително народни средства, опишете подробно лекаря. Самостоятелно лечението е противопоказано народни средства за защита на заболяването е възможно само да се спре неприятните симптоми.
"методи на баба"
Билкови чайове се използват за облекчаване на следните симптоми:
- оригване, киселини;
- подуване на корема и запек.
Формата на приложение зависи от средствата за изходен суров лекарство за лечение на заболявания се използват народната медицина:
- чайове и билкови настойки;
- билкови чайове.
Народни средства за лечение на заболявания на хранопровода трябва да се използва само след консултация с Вашия лекар, това ще ви помогне адекватно да спре неприятните симптоми на заболяването (но не и причината), без да се нарушава цялостното състояние.
- Херния на лумбални прешлени: лечение на ефективни методи
