Херпесна keratouveit и глаукома, компетентен за здравето на ilive

епидемиология

Около 0,15% от населението на САЩ има история на очни прояви на инфекция с HSV. В 2/3 от офталмологичен херпес зостер инфекция на окото се наблюдава. Стромален кератит и увеит - условия, които водят до най-голямото разрушаване на зрителната функция, в сравнение с други форми на повтарящи се херпесни лезии очи. Стромален кератит и увеит разработен по-малко от 10% от пациенти с първична инфекция от херпес симплекс вирус око. Увеит, очна хипертензия и при пациенти с офталмологичен херпес зостер, може да се комбинира с епителен или стромален кератит. Честотата на повишено вътреочно налягане при пациенти с увеит херпесна е 28-40%. Честотата на пациенти вторични глаукома с увеит, причинени от херпес симплекс или херпес зостер, е 10-16%.

Причини херпесна кератоувеит

Е развитието на увеит, свързана с херпес симплекс кератит, вследствие на лезия на роговицата или свързани с вирусна инвазия на предната хороидеата засега е неизвестно. Повишено вътреочно налягане в херпес симплекс и херпес зостер увеит е в резултат на нарушаване на изтичане на вътреочна течност поради trabekulita - възпаление trabeku-LAR мрежа. Когато увеит, причинени от херпес зостер, развива исхемия, свързана с оклузивна васкулит, което може да доведе до повишаване на вътреочното налягане. Когато херпесна увеит предната камера на влага се изолира херпес симплекс, чието присъствие може да корелира с развитието на очна хипертензия. Повишено вътреочно налягане в херпесна увеит може също да бъде свързан с продължително прием на глюкокортикоиди.

Симптомите на херпес кератоувеит

Пациенти, страдащи от херпесна увеит, обикновено се оплакват от зачервяване на окото, болка, фотофобия и намалена зрителна острота. Често в историята има данни за рецидивираща кератит. Пациенти с херпес зостер увеит, обикновено възрастни пациенти с епизод на офталмологичен херпес зостер в историята. В редки случаи, има двустранно участие HSV око, лезия херпес зостер око е само едностранно.

заболяването

Подобно на други прояви на херпесна очно заболяване, херпесна увеит е рецидивиращ и може да се проведе на фона на повтарящи кератит. По време на обостряне на очното възпаление обикновено се наблюдава повишаване на вътреочното налягане, което позволява поне увеит може да остане повишена или нормализира. Приблизително 12% от случаите се развива постоянна височина на вътреочно налягане, глаукома изисква целите на терапията или операция, предназначена да подобри филтруване.

офталмологичен преглед

На външен преглед разкрива признаци на иридоциклит) лезии на кожата херпес зостер, на конюнктивата и цилиарното инжекция. Роговицата чувствителност към засегнатото око често се намалява. Разглеждането на роговицата при пациенти, страдащи от херпесна кератоувеит, откриване на промени, показателни за нивото на лезията на епитела, или стромата на роговицата (епителни лезии дърво, дърво мътност активен дисковиден или некротизиращ стромален кератит, неоваскуларизация или белези). Когато две форми на херпес могат да открият дифузно увеит звездовидни грануломатозен или грануломатозни пигментирани утаява в роговицата. При тежки херпесна увеит задната synechia може да идентифицира и затваряне на ъгъла на предната камера. Когато увеит, причинени от двете херпес симплекс вирус и херпес зостер, разработване характерна бленда атрофия. С разгрома на HSV атрофия се случва в централната част на ириса в близост до зеницата, често забелязан външен вид, и с поражение на херпес зостер атрофия на ириса има сегменти характер и локализиран близо до периферията. Смята се, че с поражението на херпес зостер причина атрофия на ириса е оклузивна васкулит в стромата.

лабораторни изследвания

Диагнозата на херпесна увеит се основава на клинични данни, обикновено не се нуждае от лабораторните изследвания. В отсъствието на антитела срещу HSV и варицела зостер вирус диагностика на херпесна увеит изключени. Откриване на вирусна ДНК във вътреочната течност чрез полимеразна верижна реакция потвърждава диагнозата на херпесна увеит, но не позволява да се достави.

диференциална диагноза

Херпесна увеит трябва да се разграничава от хетерохромен иридоциклит Фукс, glaukomotsikliticheskogo криза и саркоидоза. Наличието на хипестезия роговицата благоприятства херпесна увеит.