херпес инфекция

херпес инфекция
(Херпес симплекс)

Болестите, причинени от херпес симплекс вирус може да се прояви не само кожни лезии и лигавиците, но и тежки поражения на централната нервна система, очите, и вътрешните органи. Обърнете се към въздуха anthroponoses.

Епидемиология. Източникът на инфекцията - хората. Патогенът се предава по въздуха капчици, в контакт, както и генитален - сексуално. В вродена инфекция е възможно предаване трансплацентарната на вируса. Херпес инфекция е широко разпространена. В 80-90% от възрастните за наличие на антитела срещу вируса на херпес симплекс.

Етиология. Причинителят принадлежи към семейството на херпес (херпес viridae). Това семейство включва и вируси, варицела зостер, цитомегаловирус. Той съдържа ДНК. Размери вирион 100-160 нм. Разработване вътреклетъчно, образувайки Вътрешноядрен включвания. Култивирани в пилешки ембрион и в различни тъканни култури. Патогенни за лабораторни животни (зайци, мишки, плъхове, маймуни). Чувствителен към въздуха, бързо инактивиран при нагряване до 50-52 ° С, за дълго време се съхранява при ниски температури. Antigrntsiu разделена на 6 групи. Най-често срещаният тип I; вирус тип II се свързва с генитален херпес и генерализирани неонатални инфекции.

Патогенеза. Gate инфекция - кожата или лигавиците. След инфекция, херпес вирус продължава в тялото за живот в латентна форма на инфекция, която може да се движи в симптоматични форми под влиянието на някакви причини (грип и други заболявания, лекувани с кортикостероиди, цитостатични агенти, имуносупресори, и т.н.).

В патогенезата на голямо значение хематогенно разпространение на инфекцията. Възможността за проникването на вируса в мозъка от нервни стволове. Херпес вирус изрази epiteliotropnostyu, често засяга кожата и лигавиците, но когато генерализирана инфекция засяга мозъка, черния дроб, далака, белите дробове, надбъбречните жлези.

Симптоми и поток. Инкубационният период - 2-12 дни (обикновено 4 дена). Инфекция, често е субклинична. E 10-20% от пациенти с различни клинични прояви наблюдавани. Има следните форми на клинично HSV инфекция: 1) херпесни кожни лезии (локализиран или разпределено); 2) херпесни лезии на устната лигавица; 3) остра респираторна болест; 4) генитален херпес; 5) очи херпесни лезии (повърхностни и дълбоки); 6) енцефалит и meningo-енцефалит; 7) висцерална форма на херпес инфекция (хепатит, пневмония); 8) генерализиран херпес новородено.

Херпесна лезии на кожата. Локализирано херпес инфекция обикновено е придружено от друга болест (остри респираторни заболявания, пневмония, малария, менингококова инфекция и др.). HSV инфекция се развива в средата на основното заболяване или са вече в период на възстановяване. херпес честота с остри респираторни заболявания варира от 1,4% (при параинфлуенца) до 13% (с микоплазмоза). Най-честите симптоми отсъстват или маскирани прояви на основното заболяване. Херпесна обикновено локализиран обрив около устата, по устните, на крилете на носа (херпес, херпес labiahs пазаНз). На мястото на епидемията от пациентите изпитват треска, парене, сърбеж или на опъването на кожата. Умерено проникнали кожата там е група от малки мехури, пълни с ясно съдържание. Мехурчетата са плътно опаковани, и понякога се сливат в непрекъснат елемент мулти-камера. Съдържанието на мехурчетата първоначално ясно, а след това с променлива облачност. Bubbles допълнително отворени, образувайки малка ерозия или да изсъхнат и да станат кафяви. Може би наслояване вторична бактериална инфекция. В рецидивиращи херпес се отразява, като правило, една и съща област на кожата.

Общи херпесни лезии на кожата могат да се появят във връзка с масивна инфекция, като борци в близък контакт херпесен вирус се втрива в кожата. Описан избухването на херпес инфекции при борците, които са настъпили в присъствието на един от бойците дори малки херпес язви. Тази форма (херпес gladiatorum) се характеризира с голяма площ на кожни лезии. На мястото на сърбеж обрив, парене, болка. Когато обширен обрив марка треска (до 38-38,5 ° C) и симптоми на интоксикация като слабост, отпадналост, мускулни болки. Обривът обикновено е локализиран от дясната страна на лицето и на ръцете и торса. обрив елементи могат да бъдат в различни етапи на развитие.

В същото време можете да откриете на везикули, пустули и кори. Може да отговаря на основните елементи umbilicated в центъра. Понякога обривът елементи могат да се сливат, образувайки огромна прикритие като пиодермия.

Varitseliformnoe обрив саркома (екзема herpeticum, vaktsiniformny пустулоза) разработва на мястото на екзема, еритродермия, невродермит и други хронични кожни заболявания. Херпесна елементи са многобройни, доста голям. Еднокамерна мехурчета, потъват в центъра, те са понякога съдържанието е хеморагичен в природата. След това получената кора може да бъде лющене на кожата. В районите, засегнати от пациентите кожни забележите сърбеж, парене, напрежение на кожата. Увеличени и болезнени регионалните лимфни възли. В тази форма често е с температура, която продължава 8-10 дни, и симптоми на интоксикация. В допълнение към кожни лезии, често nablyupayutsya херпесна стоматит и ларинготрахеит. Може да бъде нараняване на очите, често под формата на кератит едно дърво. Особено трудно тази форма се появява при деца. Смъртността достига 40%.

Херпесна лезии на орални лигавиците проявяват като остра херпесна стоматит и периодично афтозен стоматит. Остра стоматит се характеризира с треска, симптоми на интоксикация. На устната лигавица, небцето, смоли появяват групи фини мехурчета. Пациентите се оплакват от парене и изтръпване в засегнатата зона. Съдържанието на мехурчетата първоначално ясно, а след това с променлива облачност. На мястото на счупените мехурчета формира повърхностна ерозия. След 1-2 седмици нормализирани лигавиците. Заболяването може да се повтори. Когато млечница общото състояние на пациентите не се нарушава. афти единични големи (до 1 см в диаметър) са формирани на лигавицата на устата, покрити с жълтеникаво покритие.

Остри респираторни инфекции. Херпес симплекс вируси може да предизвика възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища (5 до 7% от остри респираторни заболявания). Клиничните симптоми са трудно се различават от остри респираторни заболявания с различна етиология.

Генитален херпес е особено опасна за бременни, тъй като причини тежки генерализирани неонатални инфекции. Той може също да допринесе за рак на маточната шийка. Основно инфекция понякога се появява под формата на остър некротичен цервицит. Тя се характеризира с леко повишена температура, затруднено уриниране, болка в долната част на корема, симптоми на вагинит. Намерено рецидивиращ генитален инфекция с образуването на херпесни везикули на външните полови органи на перинеума, лигавицата на вагината и шийката на матката. Мъжете се появяват херпесна обрив върху пениса, поне в уретрата. Общото състояние не се нарушава.

Херпесна заболяване на очите, са по-често при мъжете на възраст 20-40 години. Разграничаване повърхностни и дълбоки лезии. Те могат да бъдат първични и рецидивиращи. Чрез повърхност включва първичен херпесна кератоконюнктивит, късна treelike кератит, херпесна epitelioz и маргинална язва на роговицата, дълбоко - дисковиден кератит, дълбоко keratoirit и keratouveit, паренхимни увеит, паренхимни кератит, дълбоки рани с Хипопион. Заболяването е склонна към повтарящ се разбира. Може да предизвика трайни непрозрачност на роговицата. Ophthalmoherpes понякога комбинирани с лезия на тригеминалния нерв.

Херпесен енцефалит. Деца енцефалит може да бъде част от по-обща херпес инфекция и в съчетание с множество висцерални лезии. При възрастни, симптоми на енцефалит могат да бъдат комбинирани с други прояви на херпеса (кожни лезии, очите, лигавиците, периферната нервна система), но могат да се появят в изолация. Заболяването трудно, 30% от наблюдаваните смъртта. След страда енцефалит може да има устойчиви остатъчни явления (пареза, психични разстройства). Повторната поява на заболяването са редки.

Visceral форми на херпес се проявяват под формата на остра пневмония и HSV хепатит. Пневмония може да е резултат от активиране на HSV инфекция повлиян получаване имуносупресивни лекарства. В този случай, почти винаги се наслоява вторична бактериална инфекция. Хепатит е една от проявите на тежка генерализирана инфекция. Възможността за изолиран херпесна хепатит В при възрастни е под въпрос.

Общата неонатална херпес се появява в резултат на вътрематочна инфекция. Тя работи трудно с лезии на кожата, лигавиците, очите, мозъка, черния дроб, белите дробове, надбъбречните жлези. Без антивирусно лечение обикновено завършва смъртоносно.

Диагнозата на HSV инфекция въз основа на характерните симптоми и потвърждава чрез изолиране на вируса или серология. Материалът за изолиране на вируса на херпес симплекс от човешки пациент може да служи съдържание херпесни везикули, слюнка, роговицата касчета, течност от предната камера на окото, кръвта, гръбначно-мозъчната течност, цервикални биопсии парчета; при откриването на вземане на части от мозъка и различни органи. За да се изолират вируса най-чувствителен метод е вътремозъчен инфекция на белите мишки, можете да използвате пилешки ембриони и тъканни култури. За серологичен диагноза, използвайки реакцията на неутрализация и DGC. Диагностичен увеличение титър по време на възстановяването 4 пъти или повече. Когато enneFalitah диагностичен значение е откриване на специфични антитела в гръбначно-мозъчната течност.

Лечение. Когато локализирани форми неусложнена херпес инфекция в нужда от лечение на основното заболяване, което причинява преход латентна форма в списъка. Локално обрив елементи смазват с 1% разтвор на метиленово синьо или зелено блестящ. Когато кора impetiginoznogo характер приложена локално мехлем, съдържащ антибиотици (тетрациклин, еритромицин). Разпространена херпес кожни лезии изразходват толкова локално лечение. За да се предотврати генерализирана интрамускулно инфекция прилага на 6 мл нормален човешки серум или имуноглобулин poliglobulina.

Когато гнойни елементи обрив вътре Антибиотици protivostafilokokkovogo стъпки: оксацилин в (1 г в 6 часа) или метицилин интрамускулно (1 г в 6 часа). Той може да се прилага като еритромицин (0.5 д след 6 часа).

За да се предотврати увреждане на очите в очите всели 0.1% разтвор на 5-йодо-2-деоксиуридин (идоксуридин, keretsid). В лезии на устната лигавица дразнещо препоръчва течна храна, орално тоалетна, напояване слаб разтвор на калиев перманганат. Ерозията смазват с 0.25% разтвор на новокаин. Преди хранене в пациента се получи 0.1 грама anestezina. Добри резултати се получават смазване ерозии 0.1% разтвор на 5-йодо-2-деоксиуридин; постави използва левкоцитен интерферон. Ефективното като местен криотерапия (закрепване към засегнатите райони на твърди пръчки въглена киселина 6-10 сек).

За лечение на херпесна очно заболяване, най-ефективно се keretsid които всели 1 капка 1-2 часа. Локално използва като левкоцитен интерферон. Опитите се правят използване на, и други местни реакции (диатермия, криотерапия, лазерни).

Превенция и мерки в огнището. За да се предотврати инфекция въздуха се извършва набор от дейности, както и при други остри респираторни заболявания (вж. Грип). Не позволявайте на конкурса за изтребители с дори малки херпесни лезии на кожата. За предотвратяване на херпесни инфекции обобщение инжектира нормален човешки имуноглобулин (6 мл на всеки 3 седмици). За да се предотврати повторение на ефективна ваксина убит от вируса на херпес. Мерки в огнището не е извършено.