Херпес инфекция, резюмета

Генитален херпес се причинява от два серотипа на вируса на херпес симплекс-HSV1 и HSV-2; Най HSV-2. серологични свойства на различни вируси. gerpesovirusov геном структура се различава от тази на друг ДНК вируси подреждане на нуклеотиди в ДНК молекула на вируса. HSV1 и HSV2 геноми до 50% хомоложност. Хомоложни области са разпределени равномерно по цялата карта на ген. Вирусния геном е опакован в капсид на двадесетопръстен форма, съставен от 162 капсомери. На външната повърхност на вирус липидната обвивка покритие, която е модифицирана клетъчна мембрана, образувана при проникване ДНК, съдържаща капсиден през вътрешната ядрената мембрана на клетката гостоприемник.

HSV като друга gerpesovirusy способен латентна съществуване последвано от активиране, което може да доведе до повтаряне на болестта или асимптоматични вирус проливането.

HSV се въвежда в организма през кожата и лигавиците, след това бързо заловен сетивни нервни окончания чрез специални вирусни рецептори. След въвеждането на нерв аксона, той прехвърля в нервните клетки на дорзалните коренни ганглии, която остава в латентно състояние. Механизмът на латентната състоянието на вируса с последващото й реактивиране все още не е напълно ясно. Предложи. Това вирусната репликация е блокиран от генетични механизми, и реактивиране на, най-вероятно, това се постига чрез премахване на блокирането.

Latency и невровирулентност на HSV инфекция са основните характеристики, които определят нейната патогенеза. Разнообразни прояви латентен, реактивиране и вирулентност в различни пациенти са определени като свойства на самия вирус, както и характеристиките на домакина. Сред вирусни фактори играят важна роля невраминидаза, тъй като е необходимо този ензим за вирусната ДНК репликация в постмитотичните неврони.

Херпес има разрушителен ефект върху имунната система на пациента и е причина за вторичен имунодефицит. Повтарящите се генитален херпес, нарушаване на сексуален живот на пациентите, често предизвиква нервно-психически разстройства. Клиничните прояви на херпес имат изразен полиморфизъм. Поражението на генитално HSV-най-често срещаната болест предавана по полов път.

Честотата се увеличили значително през последните години. Според американски изследователи 30 милиона възрастни в САЩ страдат от повтарящи се генитален херпес и всяка година около 500 000 нови случаи на заразяване. По този начин, всеки пети жител на САЩ установи, серологични доказателства за предходна инфекция, причинена от вирус. Но само 5% от населението има клинични прояви, характерни за генитален херпес, в други случаи е субклинична или безсимптомно. Честотата на генитален херпес е особено важно за някои африкански и азиатски страни, където заболявания на половите органи, придружени от разраняване са основен фактор за разпространението на ХИВ.

Процентът на инфекции, причинени от два вида вируси, от 1 до 86 вероятно отразяват различията в популярността на орален секс в различни групи от населението.

Заболяването се предава основно чрез сексуален контакт с пациента или превозвач с генитален херпес HSV. Свържи може да бъде пикочо-половата, орално-генитален, генитално-анален или орално-анален. Инфекцията може да се случи, когато един партньор, който е източник на рецидив или, което е особено важно, когато той отделя вируса, без да има каквито и да било клинични симптоми на болестта по време на полов акт или дори не знаят, че са заразени. Има възможност за генитална инфекция по време на орално-генитален контакт, в присъствието на партньор лице на херпес, както и домакинството с помощта на продукти за лична хигиена.

Рискът от неонатална инфекция на новороденото зависи от формата на генитален херпес при майката, и от 0,01% до 75%. Вътрематочната инфекция с HSV-2 е изключително рядко, за c5% от случаите. В повечето случаи, неонатална инфекция се появява по време на раждането, когато преминават по родилния канал. И предаването на инфекцията е възможно, тъй като наличието на лезии на шийката на матката и вулвата, и по-здрави носители.

Виремия по време на бременност може да доведе до смърт на плода, причинявайки до 30% от спонтанни аборти в ранна бременност и над 50% от края на абортите. HSV е втората по големина след като вирусът рубеола на тератогенност. Предаването на инфекцията и развитието на неонатална херпес зависи от няколко фактора:

Ниво на майчините неутрализиращи антитела предадени на трансплацентарни на плода или местни антитела, свързващи intragenitalno вирус.

Продължителност безводен период (4-6 часа)

Използването на различни инструменти по време на раждането, в резултат на увреждане на кожата на бебето (прилагане на електроди на главата на плода).

Вероятно следродилната инфекция на новороденото, ако има данни за активни херпес прояви на майката и на медицинския персонал, въпреки че е доста рядко (5-10%).

Следните видове херпес:

Инфекция, когато човек първо се сблъсква с HSV и няма антитела към него. Тя може да бъде придружено от симптоми или асимптоматична, както това се случва в повечето случаи. Клиничните прояви на първичната инфекция продължава 18-22 дни с увеличение на симптомите по време на първата седмица. Заболяването се характеризира с продължително освобождаване на вируса, полова и екстра-генитални лезии, придружен от локални и общи симптоми, които се появяват 2-14 дни. Най-честите симптоми са висока температура, главоболие, неразположение, миалгия и; местно сърбеж, болка, затруднено уриниране, вагинално течение, развитието на лезии по кожата и лигавиците, ингвинална лимфаденопатия. Понякога има усложнения, които изискват хоспитализация-сакрална радикулопатия, тежка асептичен менингит или разпространена болест. Така, общата продължителност на проявите на почти 6 седмици.

Не-първична инфекция се появява в пациенти, които вече имат антитела на един вид HSV. По-често вариант на непървична генитален херпес, човек. Вече има антитела срещу HSV-1, HSV-2 заразен за първи път. Отнема по-малко изразена: продължителност на клиничните прояви на приблизително 16 дни. Рядко се наблюдава асимптоматично вирусното до 7 дни.

Повтарящи се инфекции се диагностицира при пациенти с двете симптоми на генитален херпес, както и антитела за повторно активиране тип вирус. Клиничните симптоми са още по-слабо изразено и в повечето случаи заболяването е безсимптомно. Рецидив да допринесе за намаляване на имунологична реактивност, хипотермия или хипертермия, ендокринни нарушения, някои психични и физиологични състояния и медицинска манипулация.

Генитален херпес е най-често локализиран при жените в срамни устни, вулва, клитор, влагалището, шийката на матката; мъжете-в главичката на пениса, препуциума и уретрата.

Генитален херпес се характеризира с периодични вид на лезии на кожата и мукозните с различна степен на тежест и активен подбор на HSV, което се проявява в различни клинични форми:

За симптоматично форма се характеризира с типични елементи в развитието на херпесни лезии. Персистиращи симптоми на болестта са мехури, ерозия, язви, ексудация, повтарящ се характер на заболяването. Пациентите често се оплакват от общо неразположение, главоболие, понякога нискокачествени температура, безсъние, нервност. Обикновено в началото на заболяването не се маркира усещане за парене и сърбеж в областта на гениталиите. Рана леко се подува, става червена и след това въз основа появява хиперемичната група от малки мехурчета от 2-3 мм в диаметър. Изчистване на съдържанието на везикули впоследствие става замъглен, става гноен. След няколко дни на мехурчета се отварят и започват да изсъхне на тънки кора които поне епителизация на уврежданията изчезват, оставяйки временно претоварване или вторичен пигментация.

Необичаен вид е разделен на оток и сърбеж. Увреждането може да бъде представляван от дълбоки пукнатини повтарящ вулвата лигавица и свързаните с тях тъкани от малки и големи срамни устни. Пукнатини притежават epiteliziruyutsya в рамките на 4-5 дни.

Неуспешен форма обикновено се случва при пациенти, които са получавали предходна антивирусно лечение и vaccinotherapy. Лезията може да се прояви като сърбеж петна или папули, са разрешени в 1-3 дни.

За субклинична характеристика mikrosimptomatika или пълна липса него.

По време на генитален херпес три етапа:

Поражението на външните гениталии.

Colpites херпес, уретрит и цервицит.

Херпесна ендометрит, салпингит или цистит.

Периодично херпес инфекция може да повлияе не само в областта на външните гениталии, но лигавицата на вагината, шийката на матката, и да проникне в нарастващата пътя в маточната лигавица, тръби, епидидима, уретрата и пикочния мехур, карайки ги да специфична лезия.

За откриване проба диагностика вирусологичен и идентифициране на вируса на херпес симплекс, молекулно генетична диагностика (PCR) откриване на HSV антигени, които cytomorphological техники регистрират имунен отговор към HSV и оценка на имунологичен състоянието на пациентите.

За лечението на първия епизод на генитален херпес предписва ацикловир 200 мг 5 пъти на ден в продължение на 5-10 дни или до клинична ремисия.

В случай на повтарящи се генитален херпес може да се използва като епизодично лечение с ацикловир 400 мг 5 пъти на ден в продължение на 5 дни, и методът на принудителна терапия с ацикловир (400 мг дневно, 2 пъти дневно в продължение на месеци или дори години)

Също така се използва лекарства като валацикловир, фамцикловир, фоскарнет, alpizarin, flakozid, helepin, ribamidil, metisazon. Също интерферон препарати, използвани и неговите индуктори, като блокировка, Poludanum, leukinferon. За локално (местно) лечение, използвани alpirazin, Vira-IP, пантенол, megosin.

За лечение на бременни жени се използва в стандартни дози ацикловир. Цезарово сечение като неонатална херпес превенция е необходимо в присъствието на херпес рани или първичен генитален херпес инфекция при майката в продължение на 1 месец преди доставката. В други случаи може да има естественото раждане.

За предотвратяване на повторна поява на херпес вирус ваксина се прилага 0.2 мл най-малко 2 пъти интрадермално в рамките на 2-3 дни в количество от 5 инжекции годишно. В присъствието на имунната ваксинация се извършва при завършване на имуномодулация. Трябва ли да се въздържат от сексуални контакти, докато изчезването на клиничните прояви.